Введение

Химическое соединение

Метисергид, продаваемый под торговыми марками Deseril и Sansert, — это моноаминергический препарат группы эрголинов и лизергамидов, используемый для профилактики и лечения мигрени и кластерных головных болей. Он был изъят с рынка в США и Канаде из-за побочных эффектов. Метисергид является одним из наиболее эффективных препаратов для профилактики мигрени, но не предназначен для лечения острых приступов; его следует принимать ежедневно в качестве профилактического средства.

Мигрень и кластерные головные боли

Метисергид известен как эффективное средство лечения мигрени и кластерной головной боли уже более 50 лет. В 2016 году Европейское агентство лекарственных средств провело расследование в связи с давними опасениями по поводу безопасности. Для оценки необходимости сохранения доступности метисергида Международное общество головной боли провело электронный опрос среди своих членов. Опрос показал, что 71,3% всех респондентов когда-либо назначали метисергид, а 79,8% назначили бы его, если бы он был доступен. Респонденты чаще использовали его при кластерной головной боли, чем при мигрени, и применяли его для лечения пациентов, не отвечающих на стандартную терапию. Европейское агентство лекарственных средств заключило, что "подавляющее большинство экспертов по головной боли, принявших участие в опросе, рассматривают метисергид как уникальный вариант лечения для определенных групп пациентов, для которых нет альтернатив, и подчеркивают острую необходимость сохранения его доступности". Эта позиция была поддержана Международным обществом головной боли. Обновленные рекомендации, опубликованные Национальной службой здравоохранения Великобритании в 2014 году, гласят: "Препараты метисергида следует использовать только для профилактики тяжелой, изнуряющей мигрени и кластерной головной боли, когда стандартные препараты оказались неэффективными".

Другие применения

Метизергид также используется при карциноидном синдроме для лечения тяжелой диареи.

Производство и доступность

Производство метисергида (Сансерта) в США было прекращено по решению самого производителя в 2002 году. Ранее Сансерт производился компанией Sandoz, которая в 1996 году объединилась с Ciba Geigy, в результате чего была создана Novartis. В 2003 году Novartis объединила все свои международные предприятия по производству генериков под единым глобальным брендом, при этом название и ассортимент продукции Sandoz были пересмотрены и вновь утверждены.

Противоречия

Метизергид эффективно применялся для лечения мигрени и кластерной головной боли более 50 лет, но на протяжении более 15 лет его систематически вытесняли с рынка препаратов для лечения мигрени и кластерной головной боли из-за необоснованных опасений относительно соотношения риска и пользы, а также безопасности. Многие считают потенциальные побочные эффекты, такие как ретроперитонеальный/ретропульмональный фиброз, основной причиной того, что метизергид сейчас назначают нечасто, однако случаи ретроперитонеального и ретропульмонального фиброза были задокументированы уже в 1966 и 1967 годах соответственно.