Введение
Расстройство памяти человека. Диссоциативная амнезия ранее известна как психогенная амнезия, расстройство памяти, характеризующееся внезапной ретроградной эпизодической потерей памяти, которая, как считается, может длиться от нескольких часов до лет и даже десятилетий. Отличительной особенностью этого атипичного клинического синдрома расстройства памяти (в отличие от органической амнезии) является глубокая неспособность человека с психогенной амнезией вспоминать личную информацию о себе; наблюдается недостаток осознанного самопознания, затрагивающий даже базовые сведения о собственной личности, например, кто он. Психогенная амнезия отличается от органической тем, что, как предполагается, она вызвана неорганическими причинами: структурные повреждения мозга не обнаруживаются, но амнезия возникает под воздействием психологического стресса. Психогенная амнезия как расстройство памяти является предметом дискуссий.
Dissociative amnesia was previously known as psychogenic amnesia, a memory disorder, which was characterized by sudden retrograde episodic memory loss, said to occur for a period of time ranging from hours to years to decades. The atypical clinical syndrome of the memory disorder (as opposed to organic amnesia) is that a person with psychogenic amnesia is profoundly unable to remember personal information about themselves; there is a lack of conscious self knowledge which affects even simple self knowledge, such as who they are. Psychogenic amnesia is distinguished from organic amnesia in that it is supposed to result from a nonorganic cause: no structural brain damage should be evident but some form of psychological stress should precipitate the amnesia. Psychogenic amnesia as a memory disorder is controversial.
Определение
Психогенная амнезия характеризуется наличием ретроградной амнезии (неспособностью извлекать из памяти события, предшествовавшие началу амнезии) и отсутствием антероградной амнезии (неспособностью формировать новые долговременные воспоминания). Доступ к эпизодической памяти может быть затруднен. Наиболее часто упоминаемые примеры глобальной транзиторной психогенной амнезии – это "фуги", при которых происходит внезапная ретроградная потеря автобиографической памяти, приводящая к нарушению чувства личной идентичности и обычно сопровождающаяся периодом блужданий. Существует множество клинических случаев психогенной или диссоциативной амнезии, связанных со стрессовыми факторами, от случаев сексуального насилия в детстве до возвращения солдат с боевых действий.
Причина
Неврологическая причина психогенной амнезии остаётся предметом споров. Отсутствие выявленной органической причины может привести к диагнозу психологической амнезии, однако не исключено, что некоторые органические причины могут быть ниже порога обнаружения, в то время как другие неврологические заболевания считаются однозначно органическими (например, мигрень), даже при отсутствии видимых функциональных повреждений. Некоторые исследователи рассматривают психологические триггеры как предшествующие психогенной амнезии.
Диагноз
Функциональная оценка активности мозга при психогенной амнезии может быть проведена с использованием методов визуализации, таких как фМРТ, ПЭТ и ЭЭГ, в соответствии с клиническими данными. Дефицит самоидентификации, как предполагается, связан с функциональными изменениями в задней теменной коре. Амнезия рассматривалась как форма самонаказания в фрейдистском смысле, при этом уничтожение личной идентичности представлялось альтернативой самоубийству. Попытки лечения часто были направлены на выявление травматического события, вызвавшего амнезию, и такие препараты, как внутривенно вводимые барбитураты (часто называемые "сывороткой правды"), были популярны для лечения психогенной амнезии во время Второй мировой войны; впоследствии бензодиазепины могли быть использованы вместо них. Под воздействием этих "сывороток правды" пациенты охотнее рассказывали о произошедшем. Если непосредственная причина амнезии не была очевидна, более глубокие мотивы обычно искали путем более интенсивного допроса пациента, часто в сочетании с гипнозом и "сыворотками правды".
В популярной культуре
Диссоциативная амнезия – распространенный прием в сюжетах многих фильмов, книг и других медиа. Примерами могут служить «Король Лир» Уильяма Шекспира, переживший амнезию и безумие после предательства дочерей, и Нина, главная героиня оперы Николя Далайрака 1786 года.