Введение

Медицинские работники

Патронажные медсестры – это квалифицированные специалисты, осуществляющие общественное здравоохранение на дому, преимущественно в странах с государственной системой здравоохранения. Они отличаются от участковых медсестер, которые оказывают клиническую медицинскую помощь на дому.

Ответственность

Медицинские работники на дому в основном занимаются тем, чтобы помочь людям поддерживать санитарно-гигиенические условия жизни и способствовать благополучию себя и своих семей, особенно детей. Как следует из их названия, они выполняют свою работу в сообществе, посещая семьи на дому, чтобы давать советы и оказывать поддержку людям всех возрастов. Они играют ключевую роль в защите уязвимых слоев населения, поскольку часто первыми из специалистов посещают дома людей, находящихся в группе риска жестокого обращения и пренебрежения, особенно детей. Регулярный осмотр в возрасте двух лет сейчас является важной частью стандартного пакета услуг. Если медицинский работник на дому подозревает, что ситуация достаточно серьезна для принятия мер по защите ребенка, он обязан инициировать процесс вмешательства. Сочетание консультативной и контрольной функций вызывает настороженность у некоторых семей по отношению к медицинским работникам на дому, несмотря на признание их потенциальной помощи. Помимо работы с маленькими детьми, медицинские работники на дому теперь также реализуют программы по укреплению здоровья, такие как помощь в отказе от курения, и проводят определенные программы вакцинации. Многие медицинские работники на дому профессионально представлены Ассоциацией практикующих врачей и медицинских работников на дому, входящей в состав профсоюза Unite the Union.

История

В то время, когда зародилась профессия патронажной медсестры, условия жизни городских бедняков часто были стесненными и крайне негигиеничными, что привело к тому, что многие предприниматели отправляли женщин на дом к рабочим, чтобы обучать их жен вопросам санитарии и питания. Изначально патронажные посещения были сосредоточены на семьях с маленькими детьми. Во время посещений обсуждались такие вопросы, как санитария, кормление, питание, уход и поддержка как младенцев, так и родителей. Как правило, осуществлялись регулярные посещения в раннем детстве ребенка для проведения плановых осмотров развития. Проблемы гигиены, недоедания или заболеваний решались посредством соответствующих рекомендаций и, при необходимости, сообщались соответствующим органам. Роль патронажных медсестер была официально закреплена с созданием Женской санитарно-реформаторской ассоциации в 1862 году. К 1890 году некоторые местные советы стали выплачивать заработную плату патронажным медсестрам.

Начало XX века

Роль медицинских социальных работников возросла после принятия Законов об уведомлении о рождении 1907 и 1915 годов и Закона о материнстве и благополучии детей 1918 года, которые наделили местные органы власти полномочиями создавать службы охраны материнства и детства и привели к организации первых курсов подготовки медицинских социальных работников. С 1929 года медицинские социальные работники стали приниматься на работу местными советами на постоянной основе, а с 1974 года – Национальной службой здравоохранения.

Послевоенный

Начиная с 1945 года, медицинские работники на дому в Великобритании должны были быть зарегистрированными медсестрами или акушерками, прошедшими дополнительное обучение для работы в составе команды первичной медико-санитарной помощи. В 1950-х годах их вмешательства были расширены, чтобы обеспечить оказание помощи на протяжении всей жизни, включая работу с пожилыми людьми и хронически больными. В 1959 году Элейн Уилки была назначена преподавателем в Манчестерском университете, где она запустила программу получения диплома по сестринскому делу в обществе. Это привело к разработке квалификации государственной зарегистрированной медсестры и медицинского работника на дому, что, в свою очередь, способствовало созданию первой в Великобритании университетской степени по сестринскому делу. Уилки работала в Манчестерском университете с Фрейзером Брокингтоном, профессором социальной и профилактической медицины. Курс начался с девяти студентов в 1959 году. В 1962 году Закон об обучении медицинских работников на дому и социальных работников учредил Совет по подготовке медицинских работников на дому (CTHV) и Совет по подготовке социальных работников (CTSW). В состав CTHV входили 31 член, из которых 14 были назначены министром здравоохранения. В 1970 году название CTHV было изменено на Совет по образованию и подготовке медицинских работников на дому (CETHV). Реорганизация системы здравоохранения, проведенная правительством, вернула ответственность за общественное здравоохранение на местном уровне местным органам власти, при этом национальные вопросы и надзор осуществлялись организацией Public Health England. Таким образом, услуги медицинских работников на дому теперь будут заказывать местные органы власти в партнерстве с группами клинического планирования.

Количество медицинских посетителей

В 1977 году в Великобритании насчитывалось 10 623 медицинских сестры (патронажные сестры). В 2015 году в Англии и Уэльсе их было 12 292, по сравнению с 10 046 в 2000 году. В 2000 году на одну медицинскую сестру (патронажную сестру) приходилось 297 детей в возрасте до 5 лет, а в 2011 году этот показатель вырос до 419.

Обучение в Великобритании

В первые годы развития системы обязательных посещений на дому медицинскими работниками, обучение в Великобритании осуществлялось под надзором Королевского санитарного института, который впоследствии преобразовался в Королевское общество общественного здравоохранения. Позже обучение перешло к Министерству здравоохранения, а в настоящее время регулируется Советом по сестринскому и акушерскому делу. После получения квалификации требуется прохождение годичного очного (или эквивалентного неполного рабочего дня) курса для получения степени бакалавра или магистра.

Источники дополнительной информации

Журнал "Посещения на дому в сфере здравоохранения", запущенный в январе 2013 года, – это ежемесячный рецензируемый журнал для специалистов по посещениям на дому в сфере здравоохранения. Исследователи, интересующиеся историей специалистов по посещениям на дому, могут обратиться к коллекции "London's Pulse" в фонде Wellcome Trust, которая предоставляет цифровой архив отчетов главного медицинского инспектора Лондона за период с 1848 по 1972 год. В этих отчетах часто упоминалась деятельность специалистов по посещениям на дому.