Система временной опеки над детьми, не имеющими родителей.

Введение

Система временной опеки над ребенком, оставшимся без попечения родителей.

Опека – это система, в которой несовершеннолетний помещается в учреждение, группу домов (сообщество по уходу за детьми, реабилитационный центр и т.д.), или частный дом сертифицированного государством опекуна, именуемого "приемным родителем", либо к родственнику, утвержденному государством. Размещение "ребенка, находящегося под опекой", обычно организуется через государственные органы или агентство социальных служб. Учреждение, группа домов или приемный родитель получают компенсацию расходов, за исключением случаев, когда опекун является членом семьи. Государство, через семейный суд и агентство по защите прав детей, выступает в роли законного представителя несовершеннолетнего, принимая все юридические решения, в то время как приемный родитель отвечает за повседневный уход за ним. Ученые и общественные деятели выражают обеспокоенность эффективностью услуг опеки, предоставляемых НКО. В частности, это касается низкого уровня удержания социальных работников. Низкий уровень удержания объясняется перегруженностью в эмоционально выматывающей сфере деятельности, предлагающей минимальное денежное вознаграждение. Эффективность удержания социальных работников также влияет на общую способность оказывать помощь клиентам. Недостаток кадров приводит к ограниченности данных, что затрудняет возможность социальных работников должным образом обслуживать клиентов и их семьи.

Камбоджа

Приемная семья в Камбодже как официальная практика в правительстве – явление относительно новое. Однако, несмотря на более позднее начало, эта практика в настоящее время демонстрирует значительный прогресс в стране. В связи с большим количеством официальных и неофициальных детских домов, оставшихся со времен 1990-х годов, правительство Камбоджи провело ряд исследовательских проектов в 2006 и 2008 годах, которые выявили чрезмерное использование детских домов как способа заботы об уязвимых детях. В частности, исследования показали, что у почти 80% детей в детских домах были родители. Параллельно с этим местные НПО, такие как "Дети в семьях", начали предоставлять ограниченные услуги по опеке в семьях. В последующие годы правительство Камбоджи начало внедрять политику, предусматривающую закрытие некоторых детских домов и установление минимальных стандартов для учреждений стационарного ухода. Эти меры привели к увеличению числа НПО, предоставляющих услуги по опеке в семьях, и способствовали определению направления реформы системы ухода за детьми по всей стране. По состоянию на 2015 год правительство Камбоджи сотрудничает с ЮНИСЕФ, USAID, рядом правительств и многими местными НПО для дальнейшего укрепления потенциала в области защиты детей и развития системы опеки в семьях в Королевстве.

Канада

Приёмные дети в Канаде известны как постоянные подопечные (в Онтарио – дети под опекой короны). Подопечным является человек, в данном случае ребёнок, помещённый под защиту законного опекуна и являющийся юридической ответственностью государства. Данные переписи населения 2011 года впервые учли детей, находящихся на воспитании в семьях, и насчитали 47 885 таких детей. Большинство из них – 29 590, или около 62% – были в возрасте 14 лет и младше. Подопечные остаются под опекой государства до достижения ими возраста, когда они "выходят из-под опеки". В этот момент все связи с государством прекращаются, и государство больше не несёт юридической ответственности за этого молодого человека. Этот возраст варьируется в зависимости от провинции.

Израиль

В декабре 2013 года израильский Кнессет одобрил законопроект, совместно разработанный Израильским национальным советом по делам детей, для регулирования прав и обязанностей участников системы опеки и попечительства в Израиле.

Япония

Идея о приемных семьях или опеке над оставленными детьми возникла в Японии примерно в 1392–1490 годах. Система опеки в Японии схожа с системой "Поездов сирот", поскольку Брейс полагал, что детям будет лучше в сельской местности, на фермах. Японцы считали, что детям будет лучше на фермах, чем жить в "запыленном городе". Семьи часто отправляли своих детей в фермерские семьи за пределами деревни, оставляя при себе только старшего сына. Фермерские семьи выступали в роли опекунов и получали финансовое вознаграждение за прием младших братьев и сестер. "Считалось честью быть выбранным опекунами, и выбор в значительной степени зависел от репутации и статуса семьи в деревне". Около 1895 года программа опеки стала больше походить на систему, используемую в Соединенных Штатах, поскольку Токийская столичная полиция направляла детей в больницу для "обустройства". В этой системе возникли проблемы, такие как жестокое обращение с детьми, поэтому правительство начало постепенно отказываться от нее и "увеличивать количество учреждений". В 1948 году был принят Закон о защите детей, который усилил государственный контроль и создал лучшие условия для их воспитания.

Великобритания

В Соединенном Королевстве опека и усыновление всегда были возможными вариантами, "в том смысле, что чужих детей принимали в свои дома и заботились о них на постоянной или временной основе". Однако, до XX века это не имело никакой юридической основы. В Великобритании существовала "опека", при которой семья, принимающая ребенка, получала опеку над ним через Канцлерский суд. Опекой пользовались нечасто, поскольку она не предоставляла опекуну "родительских прав". В XIX веке произошла "серия скандалов с практикой приютов для младенцев". В конце XIX века это стали называть "размещением в семьях", как и в Австралии. Детей также стали помещать в детские дома и работные дома. "Первая мировая война привела к увеличению числа организованных усыновлений через общества усыновления и организации по спасению детей, и возросло давление с целью придания усыновлению законного статуса". Первые законы, регулирующие усыновление и опеку, были приняты в 1926 году. "Наибольшее число усыновлений было зафиксировано в 1968 году, после чего в Соединенном Королевстве наблюдается значительный спад. Основными причинами усыновления детей в Соединенном Королевстве были отказ от детей матерями, не состоящими в браке, и усыновление детей новым супругом/супругой партнера".

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах система опеки и приемных семей возникла благодаря усилиям Чарльза Лоринга Брейса. «В середине XIX века около 30 000 бездомных или заброшенных детей жили на улицах и в трущобах Нью-Йорка». Брейс забирал этих детей с улиц и помещал их в семьи в большинстве штатов страны. Брейс верил, что детям лучше всего будет с христианской фермерской семьей. Он делал это, чтобы спасти их от «пожизненных страданий». Он отправлял этих детей семьям на поезде, что дало название «Движению поездов-приютов». «Это продолжалось с 1853 по начало 1890-х годов и перевезло более 120 000–250 000 детей к новой жизни». Когда Брейс умер в 1890 году, его сыновья продолжили его работу в Обществе помощи детям до выхода на пенсию. По последним данным на август 2019 года, согласно федеральной системе анализа и отчетности по усыновлению и опеке, 437 238 детей по всей стране были изъяты из семей и помещены в приемные семьи. Для того, чтобы принять несовершеннолетнего или пожилого человека, требуется одобрение. Чтобы его получить, необходимо пройти обучение, а дом должен быть проверен на безопасность и соответствие санитарным нормам. В 2017 году в приемных семьях нашли приют 344 000 несовершеннолетних и 15 000 пожилых людей.

Размещение

Семейная опека обычно предпочтительнее других форм устройства детей на воспитание вне семьи. Опека предназначена как временное решение до устройства ребенка на постоянное место жительства. В большинстве штатов основной целью является воссоединение детей с биологическими родителями. Однако, если родители не в состоянии или не желают заботиться о ребенке, или если ребенок остался сиротой, то первым выбором для усыновителей является родственник, такой как тетя, дядя или бабушка/дедушка, что известно как опека родственниками. В большинстве случаев опека родственниками осуществляется неформально, без участия суда или государственных органов. Однако в Соединенных Штатах формальная опека родственниками становится все более распространенной. В 2012 году четверть всех детей, находящихся под опекой, были помещены к родственникам, а не в систему опеки. Если ни один из родственников не готов или не может усыновить ребенка, следующим предпочтением является усыновление ребенка приемными родителями или другим человеком, играющим важную роль в жизни ребенка (например, учителем или тренером). Это делается для обеспечения преемственности в жизни ребенка. Если ни один из вышеперечисленных вариантов невозможен, ребенок может быть усыновлен незнакомым человеком. Если ни один из этих вариантов не является жизнеспособным, для несовершеннолетнего может быть разработан план OPPLA (Другая запланированная постоянная форма проживания). Этот вариант позволяет ребенку оставаться под опекой государства и может быть размещен в приемной семье, с родственниками или в учреждении длительного ухода, таком как детский дом, или, для детей с нарушениями развития, физическими или психическими расстройствами, в лечебном центре. В 2015 году системой опеки в Соединенных Штатах было охвачено 671 000 детей. "После снижения более чем на 20 процентов в период с 2006 по 2012 финансовый год до минимума в 397 000 детей, число детей, находящихся под опекой в последний день финансового года, увеличилось до 428 000 в 2015 финансовом году, с незначительно большим процентом изменения с 2014 по 2015 год (3,3%), чем наблюдалось с 2013 по 2014 год (3,2%)." С 2012 финансового года число детей, находящихся под опекой в конце каждого финансового года, неуклонно растет. В том году 74% детей провели в опеке менее двух лет, а 13% - три года и более. Из примерно 427 910 детей, находящихся под опекой по состоянию на 30 сентября 2015 года, 43 процента были белыми, 24 процента - афроамериканцами, 21 процент - латиноамериканцами (любой расы), 10 процентов - представители других рас или смешанных рас, а 2 процента - неизвестны или не подлежат определению. Если биологический родитель или законный опекун не желает заботиться о ребенке, ребенок признается находящимся в зависимости и помещается под опеку агентства по защите прав детей. Политика в отношении опеки, а также критерии для получения статуса приемного родителя, варьируются в зависимости от юрисдикции. Особенно серьезные сбои в работе служб защиты детей часто служат катализатором для увеличения числа детей, изымаемых из семей биологических родителей. Примером является жестокое пыточное убийство 17-месячного Питера Коннелли, британского малыша, который умер в лондонском районе Харингей, Северный Лондон, после того, как в течение восьми месяцев получил более 50 серьезных травм, включая восемь сломанных ребер и перелом позвоночника. На протяжении всего периода пыток он неоднократно осматривался сотрудниками службы защиты детей Харингэя и медицинскими работниками NHS. Служба защиты детей Харингэя уже допустила ошибку десять лет назад в деле Виктории Климби. С момента его смерти в 2007 году количество дел достигло рекордного уровня в Англии, превысив 10 000 в отчетном году, завершившемся в марте 2012 года.

Family based foster care is generally preferred to other forms of out of home care. Foster care is intended to be a short term solution until a permanent placement can be made. In most states, the primary objective is to reconcile children with the biological parents. However, if the parents are unable or unwilling to care for the child, or if the child is an orphan, then the first choice of adoptive parents is a relative such as an aunt, uncle or grandparent, known as kinship care. Most kinship care is done informally, without the involvement of a court or public organization. However, in the United States, formal kinship care is increasingly common. In 2012, a quarter of all children in formal foster care were placed with relatives instead of being placed into the system. If no related family member is willing or able to adopt, the next preference is for the child to be adopted by the foster parents or by someone else involved in the child's life (such as a teacher or coach). This is to maintain continuity in the child's life. If neither above option are available, the child may be adopted by someone who is a stranger to the child. If none of these options are viable, the plan for the minor may be to enter OPPLA (Other Planned Permanent Living Arrangement). This option allows the child to stay in custody of the state and the child can stay placed in a foster home, with a relative or a long term care facility, such as a residential child care community or, for children with development disabilities, physical disabilities or mental disabilities, a treatment center. 671,000 children were served by the foster care system in the United States in 2015. "After declining more than 20 percent between FY 2006 and FY 2012 to a low of 397,000, the number of children in foster care on the last day of the fiscal year increased to 428,000 in FY 2015, with a slightly higher percent change from 2014 to 2015 (3.3%) than observed from 2013 to 2014 (3.2%)." Since FY 2012, the number of children in foster care at the end of each FY has steadily increased. That year, 74% of children spent less than two years in foster care, while 13% were in care for three or more years. Of the estimated 427,910 children in foster care on September 30, 2015: 43 percent were White, 24 percent were African American, 21 percent were Hispanic (of any race), 10 percent were other races or multiracial, and 2 percent were unknown or unable to be determined. If a biological parent or legal guardian is unwilling to care for a child, the child is deemed to be dependent and is placed under the care of the child protection agency. The policies regarding foster care as well as the criteria to be met in order to become a foster parent vary according to legal jurisdiction. Especially egregious failures of child protective services often serve as a catalyst for increased removal of children from the homes of biological parents. An example is the brutal torture and murder of 17 month old Peter Connelly, a British toddler who died in London Borough of Haringey, North London after suffering more than 50 severe injuries over an eight month period, including eight broken ribs and a broken back. Throughout the period of time in which he was being tortured, he was repeatedly seen by Haringey Children's services and NHS health professionals. Haringey Children's services already failed ten years earlier in the case of Victoria Climbié. In the time since his death, in 2007, cases have reached a record rate in England surpassing 10,000 in the reporting year ending in March 2012.

Злоупотребление и небрежность

С 1993 по 2002 год было зарегистрировано 107 случаев смерти; в Соединенных Штатах около 400 000 детей находятся на воспитании вне семьи. Почти 10% детей, находящихся в приемных семьях, проживают в них пять и более лет. Почти половина всех детей в приемных семьях имеют хронические заболевания. У 8% всех детей в приемных семьях диагностированы серьезные эмоциональные проблемы, а 11% детей, покидающих систему опеки, достигли совершеннолетия и вышли из нее в 2011 году. Дети, находящиеся на воспитании вне семьи, чаще становятся жертвами жестокого обращения, эмоциональной депривации и физического пренебрежения. В одном исследовании, проведенном в Великобритании, было установлено, что "дети, находящиеся в приемных семьях, в 7–8 раз, а дети в интернатах – в 6 раз чаще привлекают внимание педиатра в связи с подозрением на жестокое обращение, чем дети из общей популяции". Исследование детей, находящихся в приемных семьях в штатах Орегон и Вашингтон, показало, что почти треть из них сообщали о случаях насилия со стороны приемного родителя или другого взрослого в приемной семье. В "Опроснике реакции на родительскую травму" утверждается, что чрезмерная родительская опека может быть столь же психологически вредна, как и пренебрежение.

Разработка

По состоянию на 2019 год в США большинство детей, находящихся под опекой, были младше восьми лет. Эти ранние годы имеют решающее значение для физического и психического развития детей. В особенности, именно в этот период наиболее интенсивно развивается мозг. Стрессовые и травматические переживания могут иметь долгосрочные негативные последствия для развития мозга у детей, тогда как общение, пение и игры способствуют его росту. Поскольку большинство детей изымаются из семей из-за пренебрежения, это означает, что многие из них не получали достаточной стабильности и стимуляции, необходимых для нормального развития. Согласно статье Элизабет Карри под названием "Пять вещей, которые необходимо знать о влиянии жизни в детском доме на детей", ребенок, проживший в детском доме или учреждении для нескольких детей, приобретает навыки выживания, но испытывает недостаток в семейных навыках из-за отсутствия понимания стабильности и постоянства.

Медицинские и психические расстройства

В ходе исследований в различных странах было установлено, что у детей, находящихся под опекой, отмечается более высокая распространенность физических, психологических, когнитивных и эпигенетических расстройств. Исследование выпускников программ Casey Family Programs Northwest Foster Care было достаточно масштабным изучением различных аспектов жизни детей, воспитанных в приемных семьях. Люди, прошедшие через систему опеки, демонстрируют более высокие показатели физической и психиатрической заболеваемости по сравнению с общей популяцией и испытывают трудности с доверием, что может приводить к разрыву опекунских отношений. В исследовании Casey, проведенном среди детей-сирот в штатах Орегон и Вашингтон, было выявлено, что у них депрессия встречается в два раза чаще (20% против 10%), а уровень посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) выше, чем у ветеранов боевых действий – ПТСР диагностировано у 25% участников исследования. Дети, находящиеся под опекой, имеют более высокую вероятность развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), дефицита исполнительных функций, тревожности, а также других проблем развития. Эти дети чаще подвергаются лишению свободы, живут в бедности, оказываются бездомными и совершают суициды. Исследования, проведенные в США, показали, что некоторые формы опеки могут быть более вредными для детей, чем пребывание в неблагополучной семье, однако более позднее исследование предположило, что на эти результаты могла повлиять предвзятость отбора, и что опека оказывает незначительное влияние на поведенческие проблемы.

Нейроразвитие

У детей, находящихся под опекой, уровень кортизола, гормона стресса, выше, чем у детей, воспитанных своими биологическими родителями. Повышенный уровень кортизола может ослабить иммунную систему. (Harden BJ, 2004). Большинство процессов, задействованных в типичном нейроразвитии, зависят от формирования близких, заботливых отношений и стимулирующей среды. Неблагоприятные факторы окружающей среды в этот критический период развития мозга могут иметь долгосрочные последствия.

Посттравматическое стрессовое расстройство

У детей, находящихся под опекой, отмечается более высокая частота посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В одном исследовании 60% детей под опекой, переживших сексуальное насилие, имели ПТСР, а 42% тех, кто подвергся физическому насилию, соответствовали критериям диагностики ПТСР. ПТСР также было выявлено у 18% детей, не подвергавшихся насилию. У этих детей ПТСР могло развиться вследствие наблюдения насилия в семье (Марсенич, 2002). Для определения наличия ПТСР у ребенка используется модуль ПТСР – «интервью по тревожным расстройствам». Этот инструмент считается надежным для установления, развилось ли у ребенка посттравматическое стрессовое расстройство в результате физического, сексуального или психологического насилия. В исследовании, проведенном в штатах Орегон и Вашингтон, уровень ПТСР у взрослых, находившихся под опекой в возрасте от 14 до 18 лет в течение одного года, оказался выше, чем у ветеранов боевых действий: 25% участников исследования соответствовали диагностическим критериям, по сравнению с 12–13% ветеранов войны в Ираке и 15% ветеранов войны во Вьетнаме, и 4% в общей популяции. Показатель выздоровления среди бывших воспитанников опекунских семей составил 28,2%, в то время как в общей популяции – 47%. «Более половины участников исследования сообщили об уровне психических расстройств, соответствующем клиническим критериям, в то время как в общей популяции этот показатель был менее чем у четверти населения».

Расстройства пищевого поведения

Приёмные дети подвержены повышенному риску развития различных расстройств пищевого поведения по сравнению с общей популяцией. В исследовании, проведённом в Великобритании, у 35% детей, находящихся под опекой, наблюдалось увеличение индекса массы тела (ИМТ) после устройства в приёмную семью. Синдром поддержания пищевого поведения характеризуется комплексом неадекватных пищевых паттернов у детей, находящихся под опекой. Он определяется как "паттерн чрезмерного потребления пищи и поведения, связанного с приобретением и сохранением продуктов, без сопутствующего ожирения" и напоминает "поведенческие проявления, связанные с гиперфагическим карликовым ростом". Предполагается, что этот синдром спровоцирован стрессом и жестоким обращением, которым подвергаются приёмные дети, и он был выявлен у 25% участников исследования в Новой Зеландии.

Бедность и бездомность

Почти половина приемных детей в США становятся бездомными, когда им исполняется 18 лет. Каждый десятый ребенок, воспитываемый в приемной семье, остается в ней более семи лет, и каждый год около 15 000 детей достигают совершеннолетия и покидают приемную семью без постоянной семьи – многие из них оказываются на улице или совершают преступления и попадают в тюрьму. Трое из десяти бездомных в Соединенных Штатах – бывшие воспитанники приемных семей. Согласно результатам исследования Casey Family Programs по изучению выпускников приемных семей, до 80 процентов из них испытывают трудности, при этом от четверти до трети бывших воспитанников живут за чертой бедности или ниже ее, что в три раза превышает общенациональный уровень бедности. Зачастую, люди, оказавшиеся на улице, в детстве неоднократно меняли место жительства: некоторые воспитывались в приемных семьях, а другие – неофициально проживали у родственников или друзей. Люди с опытом пребывания в приемной семье, как правило, становятся бездомными в более молодом возрасте, чем те, кто не был воспитан в приемной семье. Продолжительность периода бездомности у людей, которые ранее находились в приемной семье, обычно больше.

Применение психотропных препаратов

Исследования показали, что дети и подростки, находящиеся под опекой и застрахованные по программе Medicaid, получают психотропные препараты в 3 раза чаще, чем дети и подростки, застрахованные по Medicaid на основании низкого дохода семьи. В обзоре (сентябрь 2003 г. – август 2004 г.) медицинских карт 32 135 детей в возрасте от 0 до 19 лет из Техаса, находящихся под опекой, было выявлено, что 12 189 из них получали психотропные препараты, что составляет 37,9% от общего числа детей, получавших медикаментозное лечение ежегодно. В июле 2004 года 41,3% получали препараты из 3 различных классов, а 15,9% – из 4 различных классов. Наиболее часто назначаемыми препаратами были антидепрессанты (56,8%), препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (55,9%) и антипсихотические средства (53,2%). Исследование также показало, что дети и подростки под опекой часто получают одновременно несколько психотропных препаратов, в отношении безопасности и эффективности которых недостаточно данных. Широко использовались дорогостоящие оригинальные, запатентованные лекарства. В частности, при назначении СИОЗС самые дорогие препараты использовались в 74% случаев, в то время как на общем рынке доля оригинальных СИОЗС составляет лишь 28% по сравнению с дженериками. Средняя стоимость одного рецепта составляла 34,75 доллара США для дженериков и 90,17 доллара США для оригинальных препаратов, что составляет разницу в 55,42 доллара США.

Терапевтическое вмешательство

Дети, находящиеся под опекой, часто переживают значительные и повторяющиеся травмы, и опыт жизни в приемных семьях – особенно в случаях сексуального насилия – может стать причиной широкого спектра психологических и когнитивных нарушений. Это также может маскировать истинную причину лежащих в основе проблем. Опыт пребывания в приемной семье может не иметь отношения к симптомам, или, наоборот, расстройство может усугубляться историей пребывания в приемной семье и сопутствующими случаями жестокого обращения. Однако было показано, что человеческий мозг обладает значительной нейропластичностью, а взрослый нейрогенез является продолжающимся процессом. Многомерная терапевтическая опека (MTFC), также известная как Терапевтическая опека Орегона (TFCO) и Терапевтическая опека (TFC), – это общественно-ориентированное вмешательство, разработанное в 1983 году доктором Патрисией Чемберлен и ее коллегами с первоначальной целью предложить альтернативу групповым учреждениям. MTFC применяет различные подходы для разных возрастных групп. Дошкольники получают поведенческую терапию, а приемным родителям предоставляется интенсивное обучение, надзор и поддержка для обеспечения позитивной поддержки взрослых и последовательного установления границ, в сочетании с координированными вмешательствами с биологическими родителями ребенка. MTFC для подростков предполагает индивидуальное размещение в интенсивно обученной приемной семье, обеспечивающей координированные вмешательства дома, со сверстниками и в образовательных учреждениях. Исследования показывают, что многомерная терапия эффективно снижает депрессию, уровень арестов, девиантные связи со сверстниками, случаи срыва опеки и уровень беременности, а также демонстрирует положительные результаты при повторных испытаниях. Исследователи сталкиваются с трудностями при точной оценке того, что делает MTFC и другие подобные программы, включающие многоуровневые вмешательства, успешными. Кажется, это остается в ситуации "черного ящика", когда неясно, какой аспект плана лечения действительно оказывает положительное воздействие. Многочисленные рецензируемые научные статьи о программах опеки указывают на недостаток исследований, эффективно оценивающих результаты конкретных программ опеки.

Children in the child welfare system have often experienced significant and repeated traumas and having a background in foster homes—especially in instances of sexual abuse—can be the precipitating factor in a wide variety of psychological and cognitive deficits it may also serve to obfuscate the true cause of underlying issues. The foster care experience may have nothing to do with the symptoms, or on the other hand, a disorder may be exacerbated by having a history of foster care and attendant abuses. The human brain however has been shown to have a fair degree of neuroplasticity. and adult neurogenesis has been shown to be an ongoing process. Multidimensional Treatment Foster Care (MTFC), also referred to as Treatment Foster Care Oregon (TFCO) and Treatment Foster Care (TFC) is a community based intervention that was created in 1983 by Dr. Patricia Chamberlain and her associated colleagues with the initial design intended to offer a replacement for group facilities. MTFC has differing approaches for different age groups. Preschoolers receive “a behavior management approach and intensively trains, supervises, and supports foster caregivers to provide positive adult support and consistent limit setting” coupled with “coordinated interventions with the child’s biological parents.” MTFC for adolescence consists of individual placement with an intensely trained foster family providing “coordinated interventions in the home, with peers, [and] in educational settings.” Reports show that Multidimensional treatment has effective results in reducing depression, arrest rates, deviant peer affiliations, placement disruption, and pregnancy rates while having positive replication trials. Researchers have faced difficulty when it comes to accurately assessing what makes MTFC and other similar programs that involve multiple levels of intervention successful. It seems to remain in a "black box" scenario where it is unsure what aspect of the treatment plan is actually producing positive effects. Multiple peer reviewed research articles on foster care programs point out a lack of research effectively evaluating the outcomes of specific foster care programs,

Усыновление

Усыновление из приемной семьи – это вид внутригосударственного усыновления, при котором ребенок сначала помещается в систему опеки и попечительства, а затем передается на усыновление. Дети могут быть помещены в опеку и попечительство по различным причинам, включая изъятие из семьи государственным органом в связи с жестоким обращением. В некоторых юрисдикциях усыновители лицензируются и технически считаются опекунами/попечителями до завершения процедуры усыновления. По данным Управления по делам детей и семьи при Министерстве здравоохранения и социальных служб США, в 2010 году в системе опеки и попечительства находилось около 408 425 детей. У двадцати пяти процентов из них целью являлось усыновление. В 2015 году 243 060 детей покинули систему опеки и попечительства, и двадцать два процента были усыновлены. По всей стране более ста тысяч детей в системе опеки и попечительства США ждут постоянную семью. Усыновление может оказывать влияние на детей; недавние исследования показали, что заботливое усыновление со временем снижает внутренние и внешние проблемы у усыновленных детей.

Результаты

Молодые люди, покидающие систему опеки, часто сталкиваются с трудностями при переходе к самостоятельной жизни, особенно в плане поиска стабильного жилья, трудоустройства, управления финансами и получения образования. Считается, что эти трудности связаны с отсутствием стабильности, пережитой в системе опеки, а также с зафиксированными случаями жестокого обращения и/или пренебрежения в детстве, что может повлиять на их способность адаптироваться к серьезным жизненным изменениям. Этот феномен также называют "переходом от опеки к проституции". Исследование, проведенное в Лос-Анджелесе в 2012 году, показало, что 59% несовершеннолетних, арестованных за проституцию, находились или ранее находились под опекой, однако достоверность этих данных для более широкой выборки вызывает сомнения.