Введение
Боль в средней части спины, также известная как торакалгия, – это боль, ощущаемая в области грудных позвонков, расположенных между основанием шеи и верхней частью поясничного отдела позвоночника. Она может иметь множество потенциальных причин, от растяжения мышц до компрессионного перелома позвонка или редких серьезных заболеваний. Верхний отдел позвоночника очень прочный и стабильный, чтобы поддерживать вес верхней части тела, а также служить опорой для грудной клетки, которая создает полость для нормальной работы и защиты сердца и легких. В большинстве случаев боль, вероятно, пройдет самостоятельно; в таких случаях диагностические исследования не требуются, и достаточно простого обезболивания. Более сильные и продолжительные боли могут потребовать более специфических методов лечения и, в некоторых случаях, обследований для выявления сопутствующих заболеваний.
Признаки и симптомы
Грудной отдел позвоночника начинается у основания шеи и простирается до середины туловища. Любая боль в этой области считается «болью в средней части спины». Точные симптомы, связанные с болью в средней части спины, зависят от основной причины. В большинстве случаев боль в средней части спины не является серьезной. Однако, она чаще связана с более серьезной патологией, чем боль в шее или пояснице. Симптомы могут включать боль, локализованную вблизи позвоночника или иррадиирующую вдоль соответствующего дерматома. Также могут возникать онемение или покалывание при раздражении или сжатии нерва. Слабость в ногах или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем при наличии боли в грудном отделе позвоночника может указывать на сжатие спинного мозга и требует обследования. Другие, менее распространенные причины боли в грудном отделе позвоночника включают грыжу межпозвоночного диска, которая часто может вызывать корешковую боль (опоясывающую боль в области ребер, сопровождающуюся онемением и жжением), опухоли позвоночника и переломы ребер, которые могут имитировать боль в грудном отделе/корешковую боль. Другими возможными источниками иррадиирующей боли в грудную область являются висцеральные органы, такие как: легкие, желчный пузырь, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, плевра и сердце. Боль в средней части спины долгое время рассматривалась как «красный флаг», предупреждающий медицинских работников о возможности рака (метастазов или распространения в позвоночник). Однако, это не является достаточно чувствительным или специфичным признаком, чтобы полагаться на него изолированно.
Факторы риска
Боль в грудном отделе позвоночника связана с: сопутствующей мышечно-скелетной болью; факторами роста и физического развития; образом жизни и социальными факторами; использованием рюкзаков; нарушениями осанки; психологическими факторами; и факторами окружающей среды. К специфическим факторам риска, выявленным у подростков, относятся возраст (более старший) и ухудшение психического здоровья.
Механизм
Слово "торакальный" означает относящийся к грудной клетке, а торакальный отдел позвоночника составляет верхнюю часть позвоночника, соответствующую области груди. Верхний отдел позвоночника включает в себя двенадцать позвонков, и каждый из верхних девяти позвонков в этом отделе соединяется с ребром с обеих сторон позвоночника. Каждое ребро затем изгибается по боковой поверхности тела и прикрепляется к грудине спереди. Это формирует прочную структуру (торакальную клетку), которая поддерживает и защищает внутренние органы — сердце, легкие и печень.
Диагноз
Детальное физиологическое обследование, позволяющее установить, какой процент боли в грудном отделе позвоночника вызван проблемами с дисками, фасеточными суставами, ребрами или мышцами, еще не завершено, поэтому причина боли часто остается невыясненной. Если боль в грудном отделе позвоночника сопровождается слабостью или онемением в ногах, недержанием кишечника или мочевого пузыря, или падениями, требуется немедленное МРТ-исследование.