Введение

Трудности с контролем и умеренностью эмоциональных реакций.

Эмоциональная дисрегуляция характеризуется неспособностью гибко реагировать на и управлять эмоциональными состояниями, что приводит к интенсивным и продолжительным эмоциональным реакциям, отклоняющимся от социальных норм, учитывая природу воздействующих стимулов окружающей среды. Такие реакции не только отклоняются от общепринятых социальных норм, но и превосходят то, что неформально считается уместным или пропорциональным встреченным стимулам. Она часто связана с физическими факторами, такими как повреждение мозга, или психологическими факторами, такими как неблагоприятный детский опыт и продолжающееся жестокое обращение, включая насилие над детьми, пренебрежение ими или институциональное насилие. Эмоциональная дисрегуляция может наблюдаться у людей с психическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства аутистического спектра, биполярное расстройство, пограничное расстройство личности, сложное посттравматическое стрессовое расстройство и фетальный алкогольный синдром. В случаях, таких как пограничное расстройство личности и сложное посттравматическое стрессовое расстройство, повышенная чувствительность к эмоциональным стимулам приводит к замедленному возвращению к нормальному эмоциональному состоянию. Это биологически проявляется дефицитом в лобных долях мозга. Следовательно, период после травматического повреждения мозга, например, при расстройстве лобной доли, может быть отмечен эмоциональной дисрегуляцией. Это также справедливо для нейродегенеративных заболеваний. Возможные проявления эмоциональной дисрегуляции включают чрезмерную плаксивость, вспышки гнева или поведенческие вспышки, такие как разрушение или бросание предметов, агрессию по отношению к себе или другим, а также суицидальные угрозы. Эмоциональная дисрегуляция может приводить к поведенческим проблемам и мешать социальному взаимодействию и отношениям человека дома, в школе или на работе.

Этимология

Слово дисрегуляция — это неологизм, образованный путем объединения префикса dys с регуляцией. Согласно «Словарю Вебстера», префикс dys имеет различные корни и греческое происхождение. Имея латинские и греческие корни, он восходит к древнеанглийским словам tō, te, означающим «в стороне, раздельно», и санскритскому dus, означающему «плохой, трудный». Его часто путают с написанием «дезрегуляция», где префикс dis означает «отрицание» или «отсутствие»; в то время как дезрегуляция подразумевает устранение или отсутствие регулирования, дисрегуляция относится к способам регулирования, которые являются неадекватными или неэффективными.

Психопатология детей

Существуют связи между детской эмоциональной дисрегуляцией и последующей психопатологией. Например, симптомы СДВГ связаны с трудностями в эмоциональной регуляции, мотивации и возбудимости. Одно исследование выявило связь между эмоциональной дисрегуляцией в 5 и 10 месяцев и проблемами с гневом и страданиями, о которых сообщали родители в 18 месяцев. Низкий уровень проявления эмоциональной регуляции в 5 месяцев также был связан с дезадаптивным поведением в 30 месяцев. Несмотря на то, что связь между эмоциональной дисрегуляцией и детской психопатологией установлена, механизмы, объясняющие, как ранняя эмоциональная дисрегуляция связана с более поздней психопатологией, остаются неясными.

Симптомы

Курение, членовредительство, расстройства пищевого поведения и зависимости часто связаны с эмоциональной дерегуляцией. Соматоформные расстройства могут быть вызваны сниженной способностью регулировать и переживать эмоции или неспособностью выражать эмоции конструктивным образом. Люди, испытывающие трудности с регуляцией эмоций, подвержены риску развития расстройств пищевого поведения и злоупотребления психоактивными веществами, поскольку используют еду или вещества как способ саморегуляции. Эмоциональная дерегуляция также наблюдается у людей с повышенным риском развития психических расстройств, особенно аффективных расстройств, таких как депрессия или биполярное расстройство.

Детство

Дисрегуляция более распространена в этой возрастной группе и обычно уменьшается по мере взросления ребенка. В раннем детстве эмоциональная дисрегуляция или реактивность рассматривается как ситуативная, а не как признак эмоциональных расстройств. Теория привязанности признает роль родителей в развитии ребенка, утверждая, что характеристики взаимоотношений между родителем и ребенком влияют на будущие отношения. Современные исследования показывают, что отношения между родителем и ребенком, характеризующиеся меньшей привязанностью и большей враждебностью, могут приводить к развитию у детей проблем с эмоциональной регуляцией. Если эмоциональные потребности ребенка игнорируются или отвергаются, ему может быть сложнее справляться с эмоциями в будущем. Более того, конфликты между родителями связаны с повышенной эмоциональной реактивностью или дисрегуляцией у детей. Другие факторы, влияющие на это, включают качество отношений со сверстниками, темперамент ребенка и его социальное или когнитивное понимание. Исследования показали, что нарушения эмоциональной регуляции могут быть связаны с девиантным поведением, расстройствами, направленными вовне, или проблемами поведения. При выполнении сложных заданий дети с выявленными нарушениями эмоциональной регуляции (группа высокого риска) уделяли меньше времени выполнению задания и больше времени истерикам или беспокойству, чем дети без проблем с эмоциональной регуляцией (группа низкого риска). Дети из группы высокого риска испытывали трудности с саморегуляцией, им было сложно выполнять просьбы опекунов и они проявляли больше непокорности. Эмоциональная дисрегуляция также связана с социальной замкнутостью в детстве.

Интернализирующие поведение

Эмоциональная дисрегуляция у детей может быть связана с интровертированным поведением, включая… Кроме того, было замечено, что эмоциональной дисрегуляцией страдают больше девушек-подростков, чем юношей. Рекомендуется профессиональное лечение, такое как терапия или госпитализация в психиатрическое отделение. Исследование, проведенное в Университетском колледже в Ирландии, показало, что дисрегуляция коррелирует с негативным восприятием собственной способности справляться с эмоциями и склонностью к навязчивым мыслям у взрослых. Также было обнаружено, что дисрегуляция распространена среди людей, не страдающих психическими расстройствами. Аффективная нестабильность, являющаяся частью эмоциональной дисрегуляции и ключевой характеристикой пограничного расстройства личности, проявляется в виде быстрых и частых сдвигов настроения с высокой интенсивностью переживаний и стремительного возникновения эмоций, часто спровоцированных внешними стимулами. Возврат к стабильному эмоциональному состоянию заметно замедлен, что усугубляет трудности в достижении эмоционального равновесия. Эта нестабильность усиливается повышенной чувствительностью к психосоциальным сигналам, что приводит к значительным проблемам в эффективном управлении эмоциями.

Установленные отношения

Отношения обычно связаны с улучшением благополучия, однако неудовлетворенность в отношениях может привести к увеличению числа разводов, ухудшению здоровья и возможному насилию. Это часто проявляется как сильная тревога в отношении отношений, неспособность устанавливать и поддерживать границы, частые и деструктивные ссоры, навязчивое чувство одиночества, опасения потерять отношения, а также ревность или идеализация других людей. Эти чувства могут сопровождаться поведением, направленным на поиск поддержки, таким как навязчивость, чрезмерная опека или стремление к контролю. Эмоциональная регуляция и навыки коммуникации связаны с надежной привязанностью, которая коррелирует с большей поддержкой со стороны партнера, а также с открытостью в обсуждении негативного опыта и разрешении конфликтов. С другой стороны, эмоциональная дерегуляция оказывает негативное влияние на отношения. Многочисленные исследования подтверждают влияние эмоциональной дерегуляции на качество отношений. Одно исследование показало, что удовлетворенность отношениями ниже у пар, испытывающих недостаток самоконтроля или регуляторных стратегий. Литература приходит к выводу, что дерегуляция увеличивает частоту восприятия критики, способствует физическому и психологическому насилию, усугубляет депрессию, тревогу и сексуальные проблемы. Также было установлено, что дерегуляция снижает эмпатию и уменьшает удовлетворенность отношениями, их качество и близость.

Сексуальное здоровье

Исследования расходятся во мнениях относительно того, связаны ли более высокие уровни эмоциональной реактивности с усилением или ослаблением сексуального влечения. Более того, этот эффект может различаться у мужчин и женщин, исходя из наблюдаемых различий в эмоциональной реактивности между полами. Эмоциональная дерегуляция играет роль в сексуальных контактах, не основанных на согласии, и насильственных сексуальных контактах. Навыки эмоциональной регуляции предотвращают вербальное принуждение, регулируя чувства сексуального влечения у мужчин. Следовательно, недостаток навыков эмоциональной регуляции может приводить как к интровертированному, так и к экстравертированному поведению в сексуальном контексте. Это может проявляться в насилии, которое может служить стратегией регуляции эмоций. В ненасильственной обстановке люди с небезопасной привязанностью могут стремиться удовлетворить свою потребность в близости или разрешить проблемы в отношениях посредством секса. Общение также может быть затруднено, поскольку эмоциональная дерегуляция связана с неспособностью выражать себя в сексуальных ситуациях. Таким образом, способность распознавать эмоции и выражать негативные эмоции важна для общения и социальной адаптации, включая сексуальные контексты. Обогащающая среда, в которой растет ребенок, способствует развитию эмоциональной регуляции. Среда должна обеспечивать соответствующий уровень свободы и ограничений. Среда должна предоставлять ребенку возможности для практики саморегуляции. Среда, предоставляющая возможности для отработки социальных навыков без чрезмерной стимуляции или сильного разочарования, помогает ребенку развивать навыки саморегуляции. Исследовалась связь между жестоким обращением в детстве и эмоциональной дерегуляцией. Было обнаружено, что более тяжелое жестокое обращение в детстве связано с увеличением трудностей в регуляции эмоций, что, в свою очередь, связано с большей вероятностью справиться с проблемами посредством употребления марихуаны. Кливер и др. (2016) провели исследование взаимосвязи между негативным семейным эмоциональным климатом, эмоциональной дерегуляцией, снижением уровня кортизола и употреблением психоактивных веществ у подростков. Увеличение негативного семейного эмоционального климата было связано с высоким уровнем эмоциональной дерегуляции, что, в свою очередь, было связано с увеличением употребления психоактивных веществ. У девочек наблюдалось снижение уровня кортизола, что также было связано с увеличением употребления психоактивных веществ. События детства и семейный климат с эмоциональной дерегуляцией – оба фактора, по-видимому, связаны с употреблением психоактивных веществ. Просек, Джордано, Вёлер, Прайс и Маккалоу (2018) исследовали взаимосвязь между психическим здоровьем и эмоциональной регуляцией у студентов, употребляющих запрещенные вещества. Употребляющие наркотики сообщили о более высоком уровне симптомов депрессии и тревоги. Эмоциональная дерегуляция была более выражена у потребителей наркотиков в том смысле, что им не хватало ясности и они меньше осознавали свои эмоции в момент их переживания.

Лечение

Многие люди испытывают нарушения эмоциональной регуляции и временами могут испытывать трудности с неконтролируемыми эмоциями. Поэтому важно учитывать возможные глубинные причины при определении степени тяжести состояния. Хотя когнитивно-поведенческая терапия является наиболее часто назначаемым методом лечения подобных психических расстройств, диалектическая поведенческая терапия обычно применяется как психотерапевтический метод для коррекции эмоциональной дисрегуляции. Эта психотерапия способствует развитию осознанности, пониманию диалектики, а также подчеркивает важность валидации и формирования здоровых поведенческих привычек. При диагностике СДВГ часто используются ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина, такие как метилфенидат (Риталин) и атомоксетин. Некоторые исследования также показали обнадеживающие результаты в отношении нефармакологических методов лечения людей с СДВГ и эмоциональными проблемами, однако эти исследования ограничены и требуют дальнейшего изучения. Десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR) может способствовать восстановлению после эмоциональной дисрегуляции, если она является симптомом пережитой травмы. Помимо терапии, существуют полезные стратегии, помогающие людям осознавать свои чувства и создавать дистанцию между событием и своей реакцией. К ним относятся осознанность, позитивные утверждения и ведение дневника благодарности. Гипноз также может помочь улучшить эмоциональную регуляцию. Физическая активность, такая как йога и аэробные упражнения, также может быть терапевтичной, способствуя регуляции и пониманию того, как сознание влияет на поведение.