Истерическое расстройство личности: чрезмерная эмоциональность и потребность во внимании

Введение

Расстройство личности, характеризующееся чрезмерной эмоциональностью и потребностью во внимании.

Гистрионное расстройство личности (HPD) определяется Американской психиатрической ассоциацией как расстройство личности, характеризующееся устойчивым паттерном поведения, направленного на привлечение чрезмерного внимания, обычно начинающимся в раннем взрослом возрасте, включая неуместное кокетство и сильное стремление к одобрению. Людям с этим расстройством свойственны живость, драматизм, энергичность, энтузиазм, экстравертированность и флирт. HPD относится к драматическому кластеру расстройств личности, также известному как Кластер B. Люди с HPD испытывают острую потребность во внимании, стремятся быть в центре внимания, преувеличивают свое поведение и эмоции, и нуждаются в постоянной стимуляции. Они часто демонстрируют навязчивое и постоянное сексуально провокационное поведение, выражают сильные эмоции экспрессивно и легко поддаются влиянию окружающих. Для этого расстройства характерны эгоцентризм, самолюбование, постоянная потребность в признании и настойчивое манипулирование для достижения собственных целей.

Признаки и симптомы

Люди с диагнозом "ГПП" могут быть склонны к драматизму. Они часто не способны реалистично оценивать собственное положение, вместо этого драматизируя и преувеличивая свои трудности. У пациентов с этим расстройством могут наблюдаться быстро меняющиеся эмоции и сниженная способность распознавать эмоции других людей. Их эмоции могут казаться поверхностными или чрезмерными окружающим. Это расстройство связано с экстраверсией, низкой толерантностью к фрустрации или отсроченному удовлетворению, а также с открытостью новому опыту. Люди с ГПП могут испытывать небольшое чувство сомнения в себе и часто кажутся эгоцентричными. Исследования также показали, что люди с истерической личностью испытывают повышенную потребность в социальном одобрении и подтверждении и постоянно стремятся к этому, что делает их более уязвимыми к зависимости от социальных сетей. Люди с этим расстройством часто проявляют чрезмерную чувствительность к критике или неодобрению. Они прикладывают много усилий, чтобы привлечь к себе внимание, возможно, как способ проверить стабильность отношений. Им могут нравиться ситуации, в которых они находятся в центре внимания, и им может быть некомфортно, когда их игнорируют. Они могут притворяться больными, чтобы привлечь к себе внимание. Они могут быть неуместно сексуально провокационными, кокетливыми или эксплуатирующими. Сексуально наводящее и демонстративное поведение также иногда встречается у людей с этим состоянием. Некоторые люди с истерическими чертами или расстройством личности с возрастом могут изменить свою тактику соблазнения, перейдя к более родительскому стилю. Неудовлетворенность в потребности во внимании может усилить тяжесть их симптомов. Они склонны к внушаемости и легко поддаются манипуляциям, особенно со стороны тех, кого они уважают. Пациенты с ГПП обычно хорошо адаптированы в социальной и профессиональной сферах. Они, как правило, обладают хорошими социальными навыками, несмотря на то, что часто используют их, чтобы сделать себя центром внимания. Они могут обращаться за лечением при клинической депрессии после завершения романтических (или других близких) отношений. Также распространены такие сопутствующие расстройства, как злоупотребление алкоголем или опиоидами. Они также подвержены более высокому риску суицида, дисморфофобии (озабоченности предполагаемыми недостатками своей внешности) и развода. Они могут часто менять работу, поскольку быстро теряют интерес и предпочитают избегать разочарования, а не справляться с ним. Поскольку они стремятся к новизне и острым ощущениям, они могут попадать в рискованные ситуации. Все эти факторы могут увеличить риск развития клинической депрессии. Несмотря на эти особенности, они могут гордиться своей личностью и не желать меняться, воспринимая любые изменения как угрозу. Они даже могут обвинять других в своих неудачах или разочарованиях. Симптомы ГПП обычно полностью развиваются к 15 годам, в то время как лечение начинается в среднем только в возрасте около 40 лет.

People diagnosed with HPD may be dramatic. They often fail to see their own personal situation realistically, instead dramatizing and exaggerating their difficulties. Patients with this disorder can have rapidly shifting emotions and a decreased ability to recognize the emotions of others. Their emotions may appear superficial or exaggerated to others. This disorder is associated with extraversion, a lower tolerance for frustration or delayed gratification, and openness to new experiences. People with HPD may have little self doubt and often appear egocentric. Research has also shown those with histrionic personality have a greater desire for social approval and reassurance and will constantly seek it out, making those with HPD more vulnerable to social media addiction. People with this disorder often display excessive sensitivity to criticism or disapproval. They will work hard to get others to pay attention to them, possibly as a method of testing the stability of relationships. They may enjoy situations in which they can be the center of attention, and may feel uncomfortable when people are not paying attention to them. and fake medical conditions in an attempt to draw other's attention. They may be inappropriately sexually provocative, flirtatious, or exploitative. Sexually suggestive, and exhibitionist behavior are also behaviors people with this condition sometimes exhibit. Some people with histrionic traits or personality disorder change their seduction technique into a more parental style as they age. When their desire for attention is not met, it can heighten the severity of their symptoms. They tend to be impressionable and easily manipulated, especially by those they respect. Patients with HPD are usually high functioning, both socially and professionally. They usually have good social skills, despite tending to use them to make themselves the center of attention. They may seek treatment for clinical depression when romantic (or other close personal) relationships end. such as alcohol use disorder or opioid use disorder, are all common in patients with histrionic personality disorder. They are also at higher risks of suicide, body dysmorphia (a preoccupation with perceived flaws in one's physical appearance), and divorce. They may go through frequent job changes, as they become easily bored and may prefer withdrawing from frustration (instead of facing it). Because they tend to crave novelty and excitement, they may place themselves in risky situations. All of these factors may lead to greater risk of developing clinical depression. Despite these traits, they can be prideful of their own personality, and may be unwilling to change, viewing any change as a threat. They may even blame their personal failures or disappointments on others. HPD symptoms typically do not fully develop until the age of 15, while the onset of treatment only occurs, on average, at approximately 40 years of age.

Нейрохимические/физиологические

Исследования показали, что существует сильная корреляция между функцией определенных гормонов, нейротрансмиттеров и расстройствами личности кластера B, такими как истерическое расстройство личности (ИРЛ). Это особенно заметно в отношении катехоламинов. У людей, диагностированных с ИРЛ, наблюдается высокочувствительная норадренергическая система, которая отвечает за синтез, хранение и высвобождение нейротрансмиттера норэпинефрина. Высокий уровень норэпинефрина способствует развитию тревожности, зависимости, стремлению к новизне и высокой общительности. Он полагал, что неспособность любить может быть следствием травматического опыта, например, смерти близкого человека в детстве или развода родителей, что сформировало искаженное представление об устойчивых отношениях. Подверженность одному или нескольким травматическим событиям, связанным с уходом близкого друга или члена семьи (в результате ухода или смерти), может привести к неспособности формировать искренние и привязанные отношения с другими людьми.

ПВР и антисоциальное расстройство личности

Другая теория предполагает возможную связь между истерическим расстройством личности и антисоциальным расстройством личности. Исследования показали, что у 2/3 пациентов, которым диагностировано истерическое расстройство личности, также наблюдаются признаки, соответствующие критериям антисоциального расстройства личности. Оба этих случая указывают на то, что предрасположенность может играть роль в диагностике истерического расстройства личности, однако мало что известно о том, связано ли это расстройство с какими-либо биологическими факторами или передается ли оно по наследству.

Сопутствующая заболеваемость

У большинства людей с истерическим расстройством личности также имеются другие психические расстройства. Сопутствующие состояния включают: антисоциальное, зависимое, пограничное и нарциссическое расстройства личности, а также депрессию, тревожные расстройства, паническое расстройство, соматоформные расстройства, нервную анорексию, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, и расстройства привязанности, включая реактивное расстройство привязанности.

Подтипы Миллона

В 2000 году Теодор Миллон предложил шесть подтипов истерического расстройства личности. Любой человек с истерическим расстройством личности может проявлять один или несколько из следующих:
ПодтипЛичностные чертыУмиротворяющий истерик (включая зависимые и компульсивные черты) Стремится умиротворить, исправить, залатать, сгладить конфликты; обладает способностью улаживать разногласия, смягчать гнев, уступая, идя на компромисс, уступая; жертвует собой ради одобрения; безуспешно пытается умиротворить неумиротворимых. Живой истерик (включая гипоманиакальные черты и, возможно, нарциссические черты) Энергичный, обаятельный, искрящийся, бодрый, дух компании, легкомысленный, импульсивный; ищет мимолетной радости и игривых приключений; оживленный, энергичный, восторженный. Бурный истерик (включая негативистские черты) Импульсивный, неконтролируемый; капризные жалобы, обидчивость; вспыльчивый, бурный, страстный, легко возбудимый, периодически вспыхивающий, неуравновешенный. Коварный истерик (включая антисоциальные черты) Подлый, двуличный, интригующий, хитроумный, заговорщицкий, лукавый, лживый; эгоцентричный, неискренний, обманчивый, расчетливый, коварный. Театральный истерик (вариант "чистого" типа) Аффектированный, манерный, наигранный; позы эффектные, броские, выразительные; демонстрирует свою внешность; нарочито сценический, имитирует желаемые/драматические позы. Инфантильный истерик (включая пограничные черты) Лабильный, нервно возбужденный, переменчивый; детская истерия и зарождающееся нытье; требовательный, перевозбужденный; привязывается и цепляется за другого; чрезмерно привязан, не отпускает, остается слитым и зависимым.

Лечение

Лечение часто инициируется депрессией, связанной с завершением отношений. Медикаментозное лечение малоэффективно при расстройстве личности, но может облегчить такие симптомы, как депрессия. Наиболее предпочтительным методом является полуструктурированное интервью, однако его использование часто затруднено из-за опасений, что оно может показаться непрактичным или поверхностным. Задача функционально-аналитического психотерапевта – выявлять межличностные проблемы пациента по мере их возникновения во время сеанса или вне его. Основные черты характера могут быть наследственными, в то время как другие черты могут быть обусловлены сочетанием генетики и окружающей среды, включая детский опыт. Примерно 65% диагнозов истерического расстройства личности (ИРЛ) приходится на женщин, а 35% – на мужчин. В книге Марси Каплан «Женский взгляд на DSM III» она утверждает, что женщины чаще диагностируются из-за потенциальных предубеждений, и выражает мнение, что даже здоровым женщинам нередко автоматически ставят диагноз ИРЛ. Многие симптомы, характеризующие ИРЛ в DSM, являются преувеличением традиционных женских моделей поведения. Исследование, проведенное с участием коллег и самооценкой, показало, что женственность коррелирует с истерическим, зависимым и нарциссическим расстройствами личности. Зависит ли частота диагностики ИРЛ в конкретной клинической практике от пола пациента в большей степени, чем в целом, – определяется множеством факторов, в основном не связанных с различиями в распространенности ИРЛ среди мужчин и женщин. Несмотря на ограниченное количество исследований, направленных на выявление прямых причинно-следственных связей между ИРЛ и культурой, культурные и социальные факторы играют роль в подавлении и проявлении поведения, характерного для ИРЛ.