Здравоохранение Венесуэлы: от достижений к кризису.
Health care in Venezuela
Здравоохранение Венесуэлы: история развития, реформы после Боливарианской революции, доступность медпомощи, проблемы с кадрами и больничными местами в 1970-х.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
После Боливарианской революции масштабные программы вакцинации и доступность недорогой или бесплатной медицинской помощи, предоставляемой Венесуэльским институтом социального обеспечения, сделали систему здравоохранения Венесуэлы одной из наиболее развитых в Латинской Америке.
After the Bolivarian Revolution, extensive inoculation programs and the availability of low or no cost health care provided by the Venezuelan Institute of Social Security made Venezuela's health care infrastructure one of the more advanced in Latin America.
1970-е годы
В 1979 году венесуэльские правительства штатов содержали лишь пять учреждений, по сравнению с примерно шестьюдесятью больницами в 1970 году, поскольку Министерство здравоохранения и социального обеспечения (MSAS) взяло под контроль многие из больниц. В 1978 году, в год президентских выборов, продажи медицинских товаров в Венесуэле достигли исторического максимума, но в 1979 году снизились. В 1979 году в Венесуэле насчитывалось около 250 больниц, при этом MSAS управляло большинством из них (58%). В конце 1970-х годов в Венесуэле наблюдался дефицит медицинских работников и больничных коек из-за значительного роста населения и недостаточной специализации медицинского персонала. Нехватка как специалистов, так и коек была более острой в сельской местности по сравнению с более густонаселенными городскими районами. В период с 1978 по 1980 год в Венесуэле работало 14 771 врач, 8 805 медсестер и 2 804 младших медицинских работника. В 1990-х годах уровень смертности составлял 318 на 100 000 населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы, 156 – от рака, 634 – от внешних причин (включая утопление, самоповреждения, насилие, падения, дорожно-транспортные происшествия и т.д.), 1126 – от инфекционных заболеваний, таких как заболевания органов дыхания, сифилис, менингит, и 654 – от определенных состояний, возникших до рождения.
Venezuelan state governments operated only five facilities in 1979, down from about sixty hospitals in 1970 since the Ministry of Health and Social Assistance (MSAS) took over many of the hospitals. In 1978, a presidential election year, medical sales in Venezuela hit an all time high, but dropped in 1979. In 1979, there were approximately 250 hospitals in Venezuela with MSAS operating the majority of them (58%). Venezuela had a shortage of medical professionals and hospital beds in the late 1970s due to a large increase in the population and a lack of specialization among health care professionals. The lack of both professionals and beds was higher in the rural areas compared to the more populated, urban areas. Between 1978 and 1980, Venezuela had 14,771 doctors, 8,805 nurses and 2,804 nursing auxiliaries. During the 1990s, the mortality rate was 318 per 100,000 population for diseases of the [cardiac system], 156 for cancers, 634 for external causes (including drowning, self harm, violence, falls, road accidents etc., 1126 for communicable diseases such as chest infections, syphilis, meningitis, and 654 for certain conditions originating before birth.
Боливарианская революция
После Боливарианской революции и установления Боливарианского правительства улучшения в здравоохранении были обнадеживающими благодаря созданию бесплатных медицинских учреждений и программ, а также помощи кубинских медицинских специалистов. Неспособность боливарианского правительства сосредоточиться на здравоохранении, сокращение финансирования отрасли и правительственная коррупция в конечном итоге негативно сказались на медицинской практике в Венесуэле, что привело к предотвратимым смертям и эмиграции медицинских работников в другие страны. Зависимость Венесуэлы от импорта и сложная валютная система (инициированная Уго Чавесом) привели к растущему дефициту в конце 2000-х и в 2010-х годах, что повлияло на доступность лекарств и медицинского оборудования. В 2014 году, когда экономика Венесуэлы столкнулась с трудностями, система здравоохранения страны пришла в упадок. В августе 2014 года Венесуэла была единственной страной в Латинской Америке, где наблюдался рост заболеваемости малярией. В стране было зарегистрировано наибольшее количество случаев малярии за последние 50 лет: 300 на 100 000 населения. Нехватка медикаментов также затрудняла лечение венесуэльцев. Дефицит антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ/СПИДа затронул около 50 000 человек, что могло привести к развитию СПИДа у тысяч ВИЧ-инфицированных. Венесуэльцы также сообщали о трудностях с приобретением ацетаминофена для облегчения симптомов недавно появившегося вируса чикунгунья – потенциально смертельного заболевания, передающегося комарами. В сентябре 2014 года министр здравоохранения Нэнси Перес признала 45 745 случаев лихорадки денге. Существовали также различные оценки числа заразившихся чикунгуньей. В сентябре 2014 года правительство Венесуэлы заявило о 400 инфицированных, в то время как в августе 2015 года независимые наблюдатели сообщили о более чем двух миллионах случаев, а правительство – о 36 000. В октябре 2014 года президент Мадуро объявил о создании Университета науки и здравоохранения и созвал встречу стран ALBA для обсуждения борьбы с вирусом Эбола в связи с эпидемией в Западной Африке. В период правления Мадуро правительство не смогло обеспечить медицинские учреждения достаточным количеством материалов: врачи сообщали, что 9 из 10 крупных больниц располагают лишь 7% необходимого, а частные клиники – о количестве пациентов, которое "невозможно" подсчитать, умирающих от легко излечимых болезней из-за ухудшения экономической ситуации в 2014 году. Многие венесуэльцы умирали от предотвратимых причин, медицинские работники испытывали острую нехватку ресурсов и использовали устаревшие методы лечения. В феврале 2014 года врачи Медицинской больницы Университета Каракаса прекратили проведение операций из-за нехватки материалов, хотя в хирургическом вмешательстве нуждались почти 3000 человек. В марте 2014 года исполнительный директор Венесуэльской ассоциации больниц и клиник объяснил, что за менее чем месяц дефицит 53 медицинских изделий вырос до 109, и возложил вину на систему CADIVI, поскольку 86% поставок импортируется, а частные больницы задолжали поставщикам миллиарды долларов. В начале 2015 года было доступно лишь 35% больничных коек, а 50% операционных не функционировали из-за нехватки ресурсов. Также в 2015 году на Венесуэлу приходилось 30% всех зарегистрированных случаев малярии в Америке (больше, чем на Бразилию, с гораздо большим населением). В 2016 году, по данным правительства Венесуэлы, было зарегистрировано 240 000 случаев малярии, что на 76% больше, чем в предыдущем году. В апреле 2017 года министерство здравоохранения Венесуэлы сообщило о росте материнской смертности на 65% в 2016 году и увеличении младенческой смертности на 30%. Также отмечалось увеличение числа случаев малярии на 76%. Вскоре после публикации этих данных и статистики о росте младенческой и материнской смертности и инфекционных заболеваний в 2016 году министр здравоохранения Антониета Капорале была уволена Мадуро и заменена фармацевтом, близким к вице-президенту Тареку Эль-Айссами, Луисом Лопесом Чехаде. Публикации были удалены с сайта министерства, и дальнейшие данные о состоянии здоровья больше не публиковались, хотя правительство выпускало бюллетени о здоровье в течение нескольких десятилетий. Министерство не предоставляло данные о состоянии здоровья в течение двух лет, и с тех пор их не публиковалось. В 2018 году Венесуэла продолжала испытывать острую нехватку продуктов питания и лекарств. В марте 2019 года The Wall Street Journal сообщила, что "коллапс венесуэльской системы здравоохранения, некогда одной из лучших в Латинской Америке, привел к резкому росту младенческой и материнской смертности и возвращению редких заболеваний, которые считались практически искорененными". В марте 2019 года представители Красного Креста сообщили о "коллапсе" системы здравоохранения, который привел к возвращению старых и искорененных редких заболеваний, таких как желтая лихорадка, денге, малярия и туберкулез, а также к значительному увеличению младенческой и материнской смертности. Выражалась обеспокоенность тем, что нелеченые мигранты начнут распространять болезни в другие страны. В 2019 году ООН оценила, что 2,8 миллиона венесуэльцев нуждаются в медицинской помощи, 300 000 находятся в группе риска смерти от рака, диабета или ВИЧ из-за отсутствия доступа к лекарствам, и в 2019 году растет число предотвратимых заболеваний, таких как дифтерия, малярия, корь и туберкулез, а также гепатит А из-за плохой санитарии и отсутствия доступа к воде. Отчет HRW/Johns Hopkins за апрель 2019 года показал рост инфекционных и предотвратимых заболеваний, а также увеличение недоедания, младенческой и материнской смертности и недостаточного лечения ВИЧ. Инфляция и нехватка лекарств привели к тому, что пациентам приходится приносить с собой еду, воду, мыло, а также медицинские принадлежности, такие как скальпели и шприцы.
Following the Bolivarian Revolution and the establishment of the Bolivarian government, improvements in healthcare were promising due to the installation of free healthcare facilities and programs, and the assistance of Cuban medical professionals. The Bolivarian government's failure to concentrate on healthcare, the reduction of healthcare spending, and government corruption eventually affected medical practices in Venezuela causing avoidable deaths along with an emigration of medical professionals to other countries. Venezuela's reliance on imported goods and its complicated exchange rates (initiated by Hugo Chávez) led to increasing shortages during the late 2000s and into the 2010s that affected the availability of medicines and medical equipment in the country. In 2014 when Venezuela's economy was facing difficulties, Venezuela's healthcare system deteriorated. In August 2014, Venezuela was the only country in Latin America where the incidence of malaria was increasing. Venezuela registered the highest number of cases of malaria in the past 50 years, with 300 of 100,000 Venezuelans being infected with the disease. Medical shortages in the country also hampered the treatment of Venezuelans. Shortages of antiretroviral medicines to treat HIV/AIDS affected about 50,000 Venezuelans, potentially causing thousands of Venezuelans with HIV to develop AIDS. Venezuelans also stated that due to shortages of medicines, it was hard to find acetaminophen to help alleviate the newly introduced chikungunya virus, a potentially lethal mosquito borne disease. In September 2014, Health Minister Nancy Pérez admitted that there were 45,745 cases of dengue fever. There were also contested estimates involving the number of Venezuelans infected with chikungunya. In September 2014, the Venezuelan government stated that only 400 Venezuelans were infected with chikungunya In August 2015 independent health monitors said that there were more than two million people infected with chikungunya while the government said there were 36,000 cases. In October 2014, President Maduro announced a plan to create the University of Science and Health and called for a meeting of ALBA in order to discuss the combat against the Ebola virus disease due to the Ebola virus epidemic in West Africa. Into the Maduro presidency, the government could not supply enough money for medical supplies among healthcare providers, with doctors saying that 9 of 10 large hospitals had only 7% of required supplies and private doctors reporting numbers of patients that are "impossible" to count dying from easily treated illnesses due to the "downward sliding economy" in 2014. Many Venezuelans died avoidable deaths with medical professionals having scarce resources and using methods that were replaced decades ago. In February 2014, doctors at University of Caracas Medical Hospital stopped performing surgeries due to the lack of supplies, even though nearly 3,000 people required surgery. In March 2014, the executive director of the Venezuelan Association of Hospitals and Clinics explained how in less than a month, shortages of 53 medical products rose to 109 and explained how the CADIVI system is to blame since 86% of supplies are imported with private sector hospitals claiming they owe suppliers billions of dollars in order to pay their debts. In early 2015, only 35% of hospital beds were available and 50% of operating rooms could not function due to the lack of resources. Also in 2015, 30% of all reported malaria cases in the Americas were in Venezuela (more than Brazil, which has a much larger population). In 2016, according to the Venezuelan government, 240,000 cases of malaria were reported, rising 76% in a year. In April 2017 Venezuela's health ministry reported that maternal mortality jumped by 65% in 2016 and that the number of infant deaths rose by 30%. It also said that the number of cases of malaria was up by 76%. Shortly after Minister of Health Antonieta Caporale released in 2017 this data, and health statistics showing increases in 2016 infant and maternal mortality and infectious diseases, Maduro fired her and replaced the physician with a pharmacist close to vice president Tareck El Aissami, Luis López Chejade. The publications were removed from the Ministry's website, and no further health data has been made available, although the government had produced health bulletins for several decades. The ministry had not reported health data in two years, and none has been reported since. In 2018 Venezuela continued to suffer acute shortages of food and medicines. In March 2019, The Wall Street Journal reported that the "collapse of Venezuela's health system, once one of the best in Latin America, has led to a surge in infant and maternal mortality rates and a return of rare diseases that were considered all but eradicated. In March 2019, Red Cross officials was reported that the "collapse" of the health system had caused the return of old and eradicated rare diseases like yellow fever, dengue, malaria, and tuberculosis, as well as a large increase in infant and maternal mortality rates. There was a concern that untreated migrants would begin to spread diseases to other countries. The United Nations estimated in 2019 that 2.8 million Venezuelans have healthcare needs, 300,000 are at risk of dying with cancer, diabetes or HIV as they have not had access to medicine for more than a year, and preventable diseases like diphtheria, malaria, measles and tuberculosis are rising in 2019, along with hepatitis A, because of sanitation and lack of access to water. The April 2019 HRW/Johns Hopkins report showed this rise in infectious and preventable diseases, as well as increasing malnutrition, infant and maternal death, and undertreatment of HIV. Inflation and medicine shortages have meant that patients are asked to bring their own food, water and soap, and medical supplies including scalpels and syringes.
2020 год
13 марта 2020 года Венесуэла столкнулась с пандемией COVID-19.
Venezuela was affected by COVID 19 pandemic on 13 March 2020.
Государственные и частные
В 2008 году частные больницы и клиники, а также квалификация их медицинского персонала соответствовали стандартам США. Частные медицинские услуги были дорогостоящими и перегружены. Правительство Венесуэлы обвинило частные больницы в извлечении прибыли. Две тысячи врачей покинули страну в период с 2006 по 2008 год. Основной причиной этого стали ничтожно низкие зарплаты венесуэльских врачей. Типичный венесуэльский врач зарабатывает всего 6 долларов в месяц, в условиях текущего экономического кризиса.
In 2008, private hospitals and clinics and the qualifications of their medical personnel were comparable to U. S. standards. Private health services were costly and overly full. The Venezuelan government accused private hospitals of profiteering. Two thousand doctors left the country between 2006 and 2008. A leading factor of this is the pitiful salaries of Venezuelan doctors. A typical doctor in Venezuela earns just $6.00 per month, amidst their current economic crisis.