Гипертрофическая остеодистрофия у собак: причины, симптомы и особенности течения.
Hypertrophic osteodystrophy
Гипертрофическая остеодистрофия (HOD) у собак: симптомы, причины, породы риска (немецкая овчарка, дог и др.). Лечение и диагностика заболевания костей.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Гипертрофическая остеодистрофия (ГОД) – это заболевание костей, которое чаще всего встречается у быстрорастущих собак крупных и гигантских пород; однако, оно также поражает животных средних пород, таких как австралийская овчарка. Это расстройство иногда называют метафизеальной остеопатией и обычно впервые проявляется в возрасте от 2 до 7 месяцев. Для ГОД характерно снижение кровотока в метафиз (часть кости, прилегающая к суставу), что приводит к нарушению оссификации (образования кости), некрозу и воспалению губчатой кости. Болезнь обычно двусторонняя в костях конечностей, особенно в дистальном радиусе, локтевой кости и большеберцовой кости. В ветеринарной литературе в случаях ГОД часто встречаются породы веймаранер, ирландский сеттер, боксер, немецкая овчарка и датский дог, но тяжесть симптомов и возможная этиология могут различаться в зависимости от породы. Например, семейная предрасположенность к заболеванию задокументирована у веймаранеров, но не у других пород. Заболевание у веймаранеров и ирландских сеттеров может быть особенно тяжелым, с высокой смертностью среди нелеченых собак. Классический возраст начала заболевания обычно составляет от 8 до 16 недель, причем самцы и самки поражаются одинаково.
Hypertrophic Osteodystrophy (HOD) is a bone disease that occurs most often in fast growing large and giant breed dogs; however, it also affects medium breed animals like the Australian Shepherd. The disorder is sometimes referred to as metaphyseal osteopathy, and typically first presents between the ages of 2 and 7 months. HOD is characterized by decreased blood flow to the metaphysis (the part of the bone adjacent to the joint) leading to a failure of ossification (bone formation) and necrosis and inflammation of cancellous bone. The disease is usually bilateral in the limb bones, especially the distal radius, ulna, and tibia. The Weimaraner, Irish Setter, Boxer, German Shepherd, and Great Dane breeds are heavily represented in case reports of HOD in the veterinary literature, but the severity of symptoms and possible etiology may be different across the breeds. For example, familial clustering of the disease has been documented in the Weimaraner, but not in other breeds. The disease in the Weimaraner and Irish Setter can be particularly severe, with significant mortality observed in untreated dogs. The classical age of onset is typically 8 to 16 weeks of age, with males and females equally affected.
Предполагаемые причины HOD
Предполагаемые причины включают снижение усвоения витамина С, повышенное усвоение витаминов (кроме витамина С) и минералов, а также инфицирование вирусом чумы собак (CDV). Снижение усвоения витамина С было исключено в качестве причины, но чрезмерная супплементация кальцием остается возможной. Нет доказательств того, что перекармливание является значимой причиной. У веймаранеров недавняя вакцинация модифицированной живой вакциной рассматривается как возможная причина, отчасти потому, что ОВГ (остеодистрофия) часто проявляется сразу после вакцинации, а отчасти из-за аутоиммунной природы этого расстройства. В частности, вакцинация против чумы собак подозревается как причинный фактор из-за значительного количества совпадающих симптомов, наблюдаемых у системно пораженных щенков с ОВГ и собак, страдающих чумой, однако на сегодняшний день окончательная связь не была установлена. Причина ОВГ у собак в значительной степени остается неизвестной. Тем не менее, учитывая семейную предрасположенность, предполагается, что ОВГ у веймаранеров имеет генетическую или частично генетическую природу.
Causes have been speculated to include decreased Vitamin C uptake, increased vitamin (other than C) and mineral uptake, and infection with canine distemper virus(CDV). Decreased Vitamin C uptake has been dismissed as a cause, but excessive calcium supplementation remains a possibility. There is no evidence over feeding is a significant cause. In Weimaraners, recent vaccination with a modified live vaccine has been a suspected cause, partly because HOD often presents immediately after a vaccination, and partly because of the autoimmune nature of the disorder. The canine distemper vaccination in particular has been a suspected causal factor due to the significant number of overlapping symptoms observed between systemically affected HOD puppies and dogs suffering from distemper, but to date, no definitive linkage has been demonstrated. The cause of canine HOD largely remains unknown. However, because of the familial clustering, HOD in the Weimaraner is suspected to have a genetic, or partly genetic, origin.
Клинические особенности
Основной характеристикой этого состояния является хромота. Она обычно вызвана наблюдаемым отеком метафиза длинных костей. Могут быть затронуты и другие кости, в частности ребра, пястные кости, челюсть и лопатка. Хромота может проявляться в виде легкой прихрамывания или более серьезно – в виде нежелания или неспособности вставать. У некоторых пород и/или отдельных особей поза щенка с HOD, наблюдаемая сзади, иногда описывается как "косолапость" (в виде буквы "V"). Часто наблюдается дрожь в конечностях и нежелание полностью опираться на передние лапы. Иногда щенок демонстрирует характерный прогиб или выгибание спины в положении стоя (см. рисунок 2). Хромота сопровождается болезненностью при пальпации пораженных костей, ощущением тепла в конечности внутренней стороной запястья ветеринара, угнетенным состоянием и потерей аппетита. Поражение конечностей обычно двустороннее, чаще всего затрагивает дистальный радиус и локтевую кость и может носить эпизодический характер. Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство собак выздоравливают после одного эпизода, но у некоторых наблюдаются рецидивы. Поскольку ранняя диагностика должна основываться на клинических признаках, по возможности необходимо исключить другие заболевания (например, нарушения минерального обмена, связанные с питанием, и остеохондроз).
A primary characteristics of the condition is lameness. This is generally due to the swelling of the metaphysis of the long bones that is observed. Other bones may be affected, particularly the ribs, the metacarpal bones, the mandible, and the scapula. Lameness may present as mild limping or more severely as a reluctance or inability to stand. In some breeds and/or individuals, the stance of an HOD puppy as observed from behind has sometimes been described as “cow hocked.” Shaking of limbs and a reluctance to put full body weight on the front legs is often observed. Sometimes the puppy will exhibit a characteristic “roaching” or arching of the spine when standing (see Figure 2). Lameness is accompanied by pain upon palpation of affected bones, warmth in the limb as felt by the inside of the clinician's wrist, depression, and loss of appetite. Limb involvement is usually bilateral, typically involves the distal radius and ulna, and may be episodic. There is evidence to suggest that most dogs recover after one episode, but some relapse. Because early diagnosis must be based on clinical signs, to the extent possible, other disorders should be ruled out (e. g., nutritional bone disease, and osteochondrosis).
Рентгенографические особенности
Диагноз основывается на клинических признаках и характерных изменениях на рентгенографических изображениях метафизов. Изменения костей могут быть видны на рентгенограмме, и заболевание может прогрессировать до выраженной угловой деформации конечностей. На ранней стадии заболевания на рентгеновском снимке в области метафиза может наблюдаться неровная зона пониженной рентгенологической плотности, параллельная физису, с тонкой полосой повышенной рентгенологической плотности, непосредственно примыкающей к физису. Ранние рентгенографические изменения иногда описывают как имеющие вид "изъеденности молью" (см. рисунок 3). По мере прогрессирования заболевания зона пониженной рентгенологической плотности может исчезнуть, а рентгенологическая плотность может увеличиться в пораженной области, поскольку организм пытается восстановить повреждение. Рецидивы могут приводить к появлению новых зон пониженной рентгенологической плотности. За этой областью часто следует темная линия в метафизе, которая может прогрессировать до образования новой костной ткани с внешней стороны этой области. Эта область представляет собой микропереломы в метафизе и пролиферацию костной ткани, направленную на восстановление дефекта в периосте. Более тяжелые случаи, не распознанные и не леченные на ранней стадии, часто требуют внутривенного введения жидкостей, электролитов, нутритивной поддержки и интенсивного ухода для достижения положительных результатов. Родительские клубы AKC поддерживали исследования генетических причин HOD и сообщают о достаточно хороших результатах при использовании данного протокола, что позволяет спасти многих щенков от ненужных страданий, деформаций и гибели. ПРИМЕЧАНИЕ: Прием витамина С противопоказан из-за повышения уровня кальция в крови, что может усугубить заболевание.
Diagnosis relies on clinical signs and characteristic changes in radiographic images of the metaphyses. Bone changes can be observed on radiograph, and the disorder may progress to actual angular limb deformity. In the early stage of the illness, the metaphyseal area on X ray may be observed to have an uneven radiolucent zone parallel to the physis with a thin band of increased radiodensity directly bordering the physis. Early stage radiographic changes have sometimes been described as having a "moth eaten" appearance (see Figure 3). As the disease progresses, the radiolucent line may disappear and radiodensity may increase in the affected area as the body attempts to repair damage. Relapses can cause new radiolucent lines. This area is often followed by a dark line at the metaphysis, which may progress to new bone growth on the outside of that area. This area represents microfractures in the metaphysis and bone proliferation to bridge the defect in the periosteum. More severe cases that are not recognized and treated early often require IV fluids, electrolytes, nutritional support, and significant nursing care to achieve successful results. AKC parent clubs have supported research into the genetic causes of HOD, and have reported fairly good success using this protocol, saving many puppies from unnecessary suffering, deformity, and death. NOTE: Supplementation of Vitamin C is contraindicated due to an increase in calcium levels in the blood, possibly worsening the disease.