Позвоночные мальформации шейного отдела у собак и лошадей.

Введение

Мальформации шейных позвонков у собак и лошадей
Болезнь воблера – это собирательный термин, обозначающий несколько возможных деформаций шейных позвонков, вызывающих неустойчивую (шатающуюся) походку и слабость у собак и лошадей. Ряд различных заболеваний шейного (шейного отдела) спинного столба вызывают сходные клинические признаки. Эти заболевания могут включать в себя деформацию позвонков, протрузию межпозвоночных дисков и поражение межпозвоночных связок, связок flavum и суставных отростков позвонков. Болезнь воблера также известна как цервикальная нестабильность позвонков (CVI), цервикальная спондиломиелопатия (CSM) и цервикальная деформация позвонков (CVM). У собак это заболевание наиболее распространено у крупных пород, особенно у немецких догов и доберманов. У лошадей оно не связано с определенной породой, хотя чаще всего встречается у высоких, гоночных лошадей чистокровной или стандартбредной породы. Вероятно, в той или иной степени наследуется как собаками, так и лошадьми.

Болезнь воблера у собак

Болезнь вобблера, вероятно, наследуется у борзой, догов, доберманов и бассет-хаундов. Нестабильность шейных позвонков (обычно в каудальной части шеи) вызывает сжатие спинного мозга. У молодых собак, таких как доги младше двух лет, болезнь вобблера вызвана стенозом (сужением) позвоночного канала, связанным с дегенерацией дорсальных суставных отростков и последующим утолщением связанных с ними суставных капсул и связок. У собак среднего и пожилого возраста, таких как доберманы, заболевание межпозвоночных дисков приводит к выбуханию диска или грыже содержимого диска, что вызывает сжатие спинного мозга. Болезнь, как правило, прогрессирует постепенно. Симптомы, такие как слабость, атаксия и волочение пальцев ног, начинаются в задних конечностях. Собаки часто принимают приседающую позу с опущенной вниз шеей. Болезнь прогрессирует до передних конечностей, но симптомы менее выражены. Иногда наблюдается боль в шее. Симптомы обычно развиваются постепенно, но могут быстро прогрессировать после травмы. Рентген может показать смещение позвонков и сужение межпозвоночных промежутков, но он менее эффективен, чем миелография, которая выявляет стеноз позвоночного канала. Магнитно-резонансная томография (МРТ) оказалась более эффективной в определении локализации, характера и степени сжатия спинного мозга, чем миелография. Лечение может быть консервативным, направленным на контроль симптомов, обычно с использованием кортикостероидов и покой в клетке, или хирургическим, направленным на устранение сжатия спинного мозга. Прогноз в любом случае осторожный. Операция может полностью устранить проблему, но она технически сложна и возможны рецидивы. Хирургические методы включают вентральную декомпрессию спинного мозга (техника вентрального доступа), дорсальную декомпрессию и стабилизацию позвонков. Одно исследование не выявило значительных преимуществ какой-либо из распространенных процедур декомпрессии спинного мозга. Другое исследование показало, что электроакупунктура может быть эффективным методом лечения болезни вобблера. Разработана новая хирургическая методика с использованием запатентованного медицинского устройства для собак с болезнью вобблера, связанной с дисками. Она предполагает имплантацию искусственного диска (цервикальная артропластика) вместо пораженного межпозвоночного пространства.

Wobbler disease is probably inherited in the Borzoi, Great Dane, Doberman, and Basset Hound. Instability of the vertebrae of the neck (usually the caudal neck) causes spinal cord compression. In younger dogs such as Great Danes less than two years of age, wobbler disease is caused by stenosis (narrowing) of the vertebral canal related to degeneration of the dorsal articular facets and subsequent thickening of the associated joint capsules and ligaments. In middle aged and older dogs such as Dobermans, intervertebral disc disease leads to bulging of the disc or herniation of the disc contents, and the spinal cord is compressed. The disease tends to be gradually progressive. Symptoms such as weakness, ataxia, and dragging of the toes start in the rear legs. Dogs often have a crouching stance with a downward flexed neck. The disease progresses to the front legs, but the symptoms are less severe. Neck pain is sometimes seen. Symptoms are usually gradual in onset, but may progress rapidly following trauma. X rays may show misaligned vertebrae and narrow disk spaces, but it is not as effective as a myelogram, which reveals stenosis of the vertebral canal. Magnetic resonance imaging has been shown to be more effective at showing the location, nature, and severity of spinal cord compression than a myelogram. Treatment is either medical to control the symptoms, usually with corticosteroids and cage rest, or surgical to correct the spinal cord compression. The prognosis is guarded in either case. Surgery may fully correct the problem, but it is technically difficult and relapses may occur. Types of surgery include ventral decompression of the spinal cord (ventral slot technique), dorsal decompression, and vertebral stabilization. One study showed no significant advantage to any of the common spinal cord decompression procedures. Another study showed that electroacupuncture may be a successful treatment for Wobbler disease. A new surgical treatment using a proprietary medical device has been developed for dogs with disc associated wobbler disease. It implants an artificial disc (cervical arthroplasty) in place of the affected disc space.

Клиническая форма

Включая перечисленные выше симптомы, клинические проявления "wobblers" могут также включать боль и скованность в шее, затруднения при отслеживании движений или нарушения походки, снижение работоспособности, перемежающуюся или сменяющуюся хромоту, особенно на диагональных конечностях, хромоту передних конечностей, аномальную позу головы и шеи, болезненную реакцию или изменение поведения, а также ненормальные паттерны потоотделения.

Диагноз

Болезнь Уоблера окончательно диагностируется с помощью рентгена, ядерной сцинтиграфии или сканирования костей. Рентгеновские снимки наиболее легко и экономично для владельцев лошадей позволяют выявить расширение или заполнение каналов, а также любые структурные аномалии, артрит, ремоделирование фасеток или костные шпоры. Ультразвуковое исследование может использоваться для предварительной диагностики, но для точного определения глубины поражения фасеток необходим рентген. Для оценки степени повреждения сопутствующих структур ветеринарные врачи могут рекомендовать проведение сканирования костей или ядерной сцинтиграфии.