Введение

Организация ухода на дому

Районные медсестры организуют уход на дому и руководят командами медсестер и помощников по уходу. Для этой должности требуется, чтобы зарегистрированные медсестры прошли специализированный курс повышения квалификации, утвержденный NMC. В обязанности обычно входит посещение пациентов, не имеющих возможности выходить из дома, и оказание консультативной и практической помощи, включая паллиативный уход, лечение ран, уход за катетерами и при недержании, а также поддержку в приеме лекарств. Их работа включает в себя как последующий уход за недавно выписанными из больницы пациентами, так и долгосрочный уход за пациентами с хроническими заболеваниями, направляемыми из различных служб, а также совместную работу с врачами общей практики для предотвращения ненужных или предотвратимых госпитализаций.

Область применения

Окружные медсестры оценивают состояние пациентов, чтобы определить, каким образом можно обеспечить уход, позволяющий им оставаться дома, сохранять независимость или получать дополнительную поддержку после выписки из больницы. Окружная медсестра руководит командой медсестер, которые могут осуществлять уход за ранами, обучать лиц, осуществляющих уход, закапывать глазные капли, если пациенты не могут сделать это самостоятельно, оказывать поддержку при уходе за катетерами, а также проводить сложные медикаментозные назначения и иммунизацию на дому у пациента. Помимо лечения, окружная медсестра может давать консультации и оказывать поддержку по вопросам здоровья, а также направлять к другим организациям. Окружные медсестры могут специализироваться в различных областях, например, в паллиативной помощи.

Великобритания

Районные медсестры, имеющие дополнительную квалификацию, могут выписывать пациентам определенные лекарственные препараты в качестве медсестер-практиков, имеющих право на выписку рецептов, в соответствии с формуляром для медсестер-практиков, работающих в сообществе (часть XVIIB(i) Тарифного справочника лекарственных средств). Они могут быть обучены оценке потребностей пациентов в обеспечении оборудованием, таким как средства для передвижения и вспомогательные средства для самостоятельной жизни, медицинским оборудованием, например, специализированными кроватями и матрасами, а также консультированию по вопросам подачи заявок на гранты и социальные выплаты. В Англии они ранее работали в трастах первичной медико-санитарной помощи, а сейчас в основном работают в больничных или общественных трастах здравоохранения, в то время как в Уэльсе и Шотландии они работают в органах здравоохранения и могут быть прикреплены к централизованным медицинским центрам или врачебным амбулаториям. Районные медсестры, как и все квалифицированные медсестры, находятся под надзором Совета по сестринскому делу и акушерству. Районные медсестры также могут называться специалистами по уходу на дому. Институт королевских медсестер опубликовал отчет в 2019 году, в котором показано, что 22% респондентов в их опросе работали один или более дней в неделю, не получая оплаты за сверхурочную работу. 90% регулярно работали сверхурочно без оплаты. Районные медсестры, работа, требующая опыта, как правило, старше больничных медсестер, и 46% планируют уйти на пенсию или сменить работу в ближайшие шесть лет. Большинство сообщили, что у них недостаточно времени для надлежащего ухода за пациентами, а 75% заявили о наличии вакансий или "замороженных должностей" в их командах.

Обучение

В Великобритании для работы в качестве участковой медсестры требуется регистрация в качестве медсестры по направлению "взрослая практика" и закрепление знаний, полученных в рамках базового сестринского образования. После этого необходимо пройти обучение по программе бакалавриата или последипломному курсу, утвержденному Советом по сестринскому делу и акушерству (NMC 2001).

Новая Зеландия

В Новой Зеландии районные медсестры обычно работают в районных управлениях здравоохранения, хотя некоторые из них находятся в подчинении частных учреждений. Районная медсестринская служба в Новой Зеландии функционирует в рамках модели интегрированной первичной медико-санитарной помощи и в некоторых управлениях здравоохранения (DHB) может рассматриваться как вторичная медицинская помощь. Как и их коллеги в Великобритании, новозеландские районные медсестры обладают широким спектром специализированных клинических навыков, применимых в условиях работы с населением, поэтому для замещения должностей районных медсестер обычно требуется определенный опыт предыдущей клинической практики. Особое внимание уделяется проблемам здоровья, затрагивающим конкретные группы населения (например, профилактика ревматической лихорадки). Районные медсестры в Новой Зеландии имеют более высокий уровень оплаты труда по сравнению с зарегистрированными медсестрами, работающими в стационарных условиях.

Австралия

В настоящее время австралийская районная сестринская служба испытывает давление из-за масштабных изменений в финансировании. Ранее общественное сестринское обслуживание финансировалось преимущественно государством в форме целевого финансирования, развившись из добровольческих и благотворительных организаций. Введение Национальной схемы страхования инвалидности и новой системы ухода за пожилыми людьми означает, что финансирование становится доступным для клиентов, которые теперь могут самостоятельно решать, как его использовать. Это усилило конкуренцию в отрасли. В результате многие крупные районные сестринские организации, такие как Королевская служба районных медсестер, объединяются с поставщиками услуг по уходу на дому, чтобы попытаться создать вертикально интегрированную модель.

История

Организованная районная сестринская служба в Англии считается начатой в 1859 году. В 1858 году ливерпульский филантроп Уильям Ратбоун нанял медсестру Мэри Робинсон для ухода за его женой дома во время ее болезни. После смерти жены в 1859 году он предложил Мэри отправиться в один из беднейших районов города, чтобы оказывать медицинскую помощь людям, не имеющим средств на оплату. Он посвятил остаток своей жизни развитию этой службы, при поддержке Флоренс Найтингейл и других. Районная сестринская служба по ливерпульской модели вскоре распространилась на другие города, сельские местности и районы, финансируемая местными благотворителями. В 1887 году был основан Юбилейный институт медсестер королевы Виктории, который централизовал подготовку районных медсестер (или, как их стали называть, медсестер королевы) до тех пор, пока в 1968 году образование медсестер не было национализировано. Благотворительная организация, ставшая Королевским институтом сестринского дела, продолжает поддерживать медсестер, работающих на дому, и по сей день. Институту всегда требовалось привлекать финансирование, и до создания Национальной службы здравоохранения в 1948 году районные медсестры собирали взносы со своих пациентов.