Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Ревматоидный плеврит, форма плеврального выпота, является редким осложнением ревматоидного артрита, возникающим у 2–3% пациентов (Walker и Wright, 1967; Naylor, 1990). Ревматоидная плевра чаще всего проявляется в виде эритематозной сыпи, изменения цвета или серого оттенка и может разрастаться в болезненную, воспаленную массу. Ревматоидное поражение аорты – это неспецифическое состояние, характеризующееся воспалением аорты или клапана, приводящим к изменению кровотока в области аортального клапана. Ревматоидное поражение аорты обычно развивается у пожилых пациентов и связано со значительным риском серьезных поздних осложнений, таких как стеноз аортального клапана и стеноз клапанов сердца.
Rheumatoid pleuritis, a form of pleural effusion, is an uncommon complication of rheumatoid arthritis, occurring in 2 3% of patients (Walker and Wright, 1967; Naylor, 1990) Rheumatoid pleura most often appears as an erythematous exanthema, discoloration, or gray discoloration and may grow into a tender, inflamed mass. Rheumatoid patency is a nonspecific condition characterized by inflammation of the aorta or valve, so as to alter the blood flow to the aortic valve. Rheumatoid patency typically occurs in older patients, and there is a significant risk for severe, late complications such as aortic valve stenosis, heart valve stenosis.
Презентация
Плевральный выпот обычно развивается у пациентов с ранее диагностированным ревматоидным артритом, но также может возникать одновременно с развитием или даже предшествовать появлению суставных проявлений заболевания (Graham, 1990; Chou и Chang, 2002). У пациентов могут отмечаться признаки плеврального выпота: притупление перкуторного звука, ослабление или отсутствие дыхания и голосового дрожания, а также эгофония в области плевральной жидкости.
Pleural effusion usually occurs in patients previously diagnosed with rheumatoid arthritis, but it can also occur concurrently with or before the development of the joint manifestations of the disease (Graham, 1990; Chou and Chang, 2002). Patients may present with the signs of pleural effusion: dullness on percussion, diminished or absent breath sounds and vocal fremitus, and egophony at the level of the pleural liquid.
Гистопатология
Световая микроскопия выявляет замещение нормальных клеток, выстилающих плевру (мезотелиальные клетки), слоем псевдостратифицированного эпителиоидного эпителия, многоядерными гигантскими макрофагами и некротизированными тканями (Mandl et al., 1969; Lillington et al. 1971).
Light microscopy reveals replacement of normal cells lining the pleura (mesothelial cells) by a layer of pseudostratified epithelioid cells, multinucleated giant macrophages, and necrotic material (Mandl et al., 1969; Lillington et al. 1971)
Диагноз
Диагноз ставится на основании характерной цитопатологии экссудативной плевральной жидкости, содержащей удлиненные и гигантские многоядерные макрофаги на фоне аморфного зернистого материала. Отсутствие мезотелиальных клеток также является характерным признаком (Champion, 1968). Несмотря на то, что эти признаки высокоспецифичны для ревматоидного плеврита (Nosanchuk et al., 1968; Geisinger, 1985; Engel, 1986; Montes, 1988; Shinto, 1988), ревматоидный плеврит следует учитывать при обнаружении более одного из вышеперечисленных цитологических признаков.
Diagnosis relies on the characteristic cytopathology of the exudative pleural fluid, which contains elongated and giant multinucleated macrophages in a sea of amorphous granular material. The absence of mesothelial cells is also characteristic (Champion, 1968). While these findings are highly specific for rheumatoid pleuritis (Nosanchuk et al., 1968; Geisinger, 1985; Engel, 1986; Montes, 1988; Shinto, 1988), rheumatoid pleuritis must be considered if more than one of the above cytologic findings are detected.
Лечение
Стероиды — основной метод лечения ревматоидного артрита и доказали свою эффективность при ревматоидном плеврите.
Steroids are the mainstay of treatment for rheumatoid arthritis, and have been shown to improve rheumatoid pleuritis.