Свободный лоскут: перенос собственных тканей для реконструкции дефектов. Микрохирургическая трансплантация кожи, мышц, костей и др. – восстановление кровоснабжения.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Передача собственной ткани пациента от донорского участка к реципиентскому участку.
Transfer of patient's own tissue from donor site to a recipient site
Термины "свободный лоскут", "свободная аутологичная пересадка ткани" и "микрососудистая свободная пересадка ткани" являются синонимами, используемыми для описания "трансплантации" ткани с одного участка тела на другой с целью реконструкции существующего дефекта. "Свободный" означает, что ткань полностью отделена от своего кровоснабжения в исходном месте ("донорский участок"), а затем перенесена в другое место ("реципиентский участок"), и кровообращение в ткани восстановлено путем анастомоза артерий и вен. Это отличается от "педиклированного" лоскута, в котором ткань остается частично прикрепленной к донорскому участку ("ножка") и просто перемещается в новое место, сохраняя "ножку" неповрежденной в качестве сосудистого пучка для обеспечения кровоснабжения ткани. Различные типы тканей могут быть пересажены в виде "свободного лоскута", включая кожу и подкожную клетчатку, мышцы, нервы, кости, хрящи (или любую их комбинацию), лимфатические узлы и сегменты кишечника. Примером "свободного лоскута" может служить "свободная пересадка пальца ноги", при которой большой или второй палец ноги пересаживается на кисть для реконструкции большого пальца. Для всех "свободных лоскутов" кровоснабжение восстанавливается с использованием микрохирургической техники для соединения артерии (доставляющей кровь в лоскут) и вены (обеспечивающей отток крови из лоскута). Свободная аутологичная пересадка ткани выполняется многими хирургическими специальностями.
The terms free flap, free autologous tissue transfer and microvascular free tissue transfer are synonymous terms used to describe the "transplantation" of tissue from one site of the body to another, in order to reconstruct an existing defect. "Free" implies that the tissue is completely detached from its blood supply at the original location ("donor site") and then transferred to another location ("recipient site") and the circulation in the tissue re established by anastomosis of artery(s) and vein(s). This is in contrast to a "pedicled" flap in which the tissue is left partly attached to the donor site ("pedicle") and simply transposed to a new location; keeping the "pedicle" intact as a conduit to supply the tissue with blood. Various types of tissue may be transferred as a "free flap" including skin and fat, muscle, nerve, bone, cartilage (or any combination of these), lymph nodes and intestinal segments. An example of "free flap" could be a "free toe transfer" in which the great toe or the second toe is transferred to the hand to reconstruct a thumb. For all "free flaps", the blood supply is reconstituted using microsurgical techniques to reconnect the artery (brings blood into the flap) and vein (allows blood to flow out of the flap). Free autologous tissue transfer is performed by many surgical specialties.
Наиболее распространенным серьезным осложнением свободного лоскута является потеря венозного оттока (например, образование тромба в вене, дренирующей кровь из лоскута). Потеря артериального притока также является серьезной, и оба этих состояния приводят к некрозу (отмиранию) лоскута. После завершения операции необходим тщательный мониторинг лоскута как медсестрами, так и хирургом. При раннем выявлении потерю венозного или артериального кровоснабжения можно устранить хирургическим вмешательством. Часто во время операции устанавливают имплантируемый доплеровский зонд или другие устройства для более качественного мониторинга в послеоперационном периоде. Доплеровский зонд можно удалить перед выпиской из больницы. Обычно взятие "свободного лоскута" выполняется таким образом, чтобы минимизировать возникновение инвалидности. Однако некоторая степень инвалидности может возникнуть после удаления ткани с "донорского участка". Также возможны другие осложнения/последствия, которые могут возникнуть при любом хирургическом вмешательстве, включая инфекцию и боль.
The most common serious complication of a free flap is loss of the venous outflow (e. g. a clot forms in the vein that drains the blood from the flap). Loss of arterial supply is serious too and both will cause necrosis (death) of the flap. Close monitoring of the flap both by nurses and by the surgeon is mandatory following the completion of the operation. If detected early, loss of either the venous or arterial blood supply may be corrected by operative intervention. Many times an implantable Doppler probe or other devices can be installed during surgery to provide better monitoring in the post operative period. The Doppler probe can be removed before discharge from the hospital. Usually the harvest of a "free flap" is performed in such a fashion to cause the least amount of disability. Despite this some disability may occur following removal of this tissue from the "donor site". Other complications/sequalae which may occur with any surgery are also possible, including infection and pain.