Введение
Вдыхание дыма – это вдыхание вредных веществ (образующихся как побочные продукты при горении) через дыхательные пути. Это может привести к повреждению от вдыхания дыма (подтип острой ингаляционной травмы), которое представляет собой повреждение дыхательных путей, вызванное химическим и/или тепловым воздействием, а также возможной системной токсичностью после вдыхания дыма. Вдыхание дыма может происходить при пожарах различного происхождения, таких как пожары в жилых помещениях, транспортные средствах и лесные пожары. Уровень заболеваемости и смертности среди пострадавших от пожаров с ожогами выше у тех, кто получил повреждение от вдыхания дыма. Повреждение от вдыхания дыма может поражать верхние дыхательные пути (выше гортани), обычно из-за воздействия тепла, или нижние дыхательные пути (ниже гортани), обычно из-за воздействия токсичных веществ. Установлено, что пожары в жилых помещениях чаще всего связаны с приготовлением пищи и приводят к наибольшему числу смертей по сравнению с другими типами пожаров, такими как пожары транспортных средств и открытых территорий. Повреждение от вдыхания дыма является наиболее частой причиной смерти при пожарах.
Лечение
Первые реагирующие часто отводят пострадавшего от огня и дыма, обеспечивают подачу 100% кислорода с высоким потоком через лицевую маску (при наличии – маску с резервуарным мешком), оценивают уровень сознания и осматривают пострадавшего на предмет ожогов и/или травм тела для оказания первой помощи.
Окись углерода
Окись углерода (СО), которая поглощается легкими, диффундирует в капиллярах и растворяется в плазме и эритроцитах, связываясь с гемоглобином. Поскольку ее сродство к гемоглобину более чем в 200 раз выше, чем у кислорода, количество кислорода, связанного с гемоглобином, уменьшается, что приводит к аноксии. Кроме того, окись углерода, высвобождаемая на уровне тканей, связывается с митохондриальными ферментными системами, что лишает клетки возможности использовать кислород. При воздействии избытка СО одной из естественных реакций организма является учащение дыхания. Это, в свою очередь, еще больше повышает уровень СО в крови, что в конечном итоге может привести к остановке сердца.
Цианиды
Как только ион цианида (CN⁻) попадает в кровь, он диффундирует в клетки организма. Он связывается с трехвалентным железом митохондриального цитохром-оксидазы, вызывая её ингибирование и, как следствие, тканевую аноксию. Метаболизм переключается на анаэробный метаболизм, что приводит к повышению уровня лактацидемии.