Введение

Кератометр, также известный как офтальмометр, – это диагностический прибор для измерения кривизны передней поверхности роговицы, в частности для оценки степени и оси астигматизма. Он был изобретен немецким физиологом Германом фон Гельмгольцем в 1851 году, хотя более ранняя модель была разработана в 1796 году Джесси Рамсденом и Эвераром Хомом. Кератометр использует взаимосвязь между размером объекта (O), размером изображения (I), расстоянием между отражающей поверхностью и объектом (d) и радиусом отражающей поверхности (R). Если три из этих переменных известны (или фиксированы), четвертую можно вычислить с помощью формулы.

Существуют два различных способа определения R: кератометры типа Javal-Schiotz имеют фиксированный размер изображения и обычно являются "двухпозиционными", в то время как кератометры типа Bausch & Lomb имеют фиксированный размер объекта и обычно являются "однопозиционными".

Принципы Жаваля-Шиоца

Кератометр Javal Schiotz – это двухпозиционный прибор, использующий фиксированное изображение и изменение размера изображения за счет удвоения и регулировки размера объекта для определения радиуса кривизны отражающей поверхности. Он использует два самоосвещающихся микрометра (объекта) – красный квадрат и зеленую ступенчатую шкалу, – которые удерживаются на окружном треке для поддержания постоянного расстояния от глаза. Для получения воспроизводимых и точных измерений важно, чтобы прибор оставался в фокусе. Прибор основан на принципе Шейнера, часто применяемом в устройствах автоматической фокусировки, в котором сходящиеся отраженные лучи, направленные к окуляру, рассматриваются через (как минимум) две отдельные симметричные апертуры.

Принципы Бауша и Ломба

Кератометр Бауша и Ломба – это однопозиционный кератометр, выдающий показания в диоптриях. Он отличается от кератометра Жаваля-Шиоца тем, что размер объекта фиксирован, а размер изображения является регулируемым параметром. Отраженные лучи проходят через диск Шейнера с четырьмя апертурами. Благодаря наличию двух призм, расположенных перпендикулярно друг другу, силы главной и малой осей могут измеряться независимо, без необходимости корректировки ориентации прибора. Для перевода измерений, полученных с поверхности роговицы, в диоптрическое значение, кератометр B&L использует общую формулу линзы (n’ n)/R, принимая значение n’ равным 1,3375 (вместо фактического показателя преломления роговицы n’=1,376). Это условное значение, учитывающее небольшую, но значимую отрицательную рефракцию задней поверхности роговицы. Это позволяет получать показания как в диоптриях (преломляющей силе), так и в миллиметрах (радиусе кривизны).