Больница Краунсвилл: История и трагедия психиатрического центра

Введение

Бывшая психиатрическая больница, расположенная в Кроунсвилле, штат Мэриленд, США. Центр Кроунсвилл (Crownsville Hospital Center) функционировал с 1911 по 2004 год.

Необходимость в отдельном лечении

Вскоре пациентов поразили оспа и скарлатина. Качество воды также указывалось как проблема в те ранние годы. Туберкулез был постоянной угрозой и упоминается в годовых отчетах тех первых лет, поскольку не было надлежащих условий для изоляции пациентов, за исключением летних месяцев, когда для них предоставлялось временное открытое помещение. В ежегодном и двухгодичном отчете Государственной комиссии по психическим заболеваниям за 1914–1915 годы, в разделе о больнице Кроунсвилль, указывалось, что "процент смертей, рассчитанный на основе числа поступивших (268 пациентов), составил 38,43%. Процент смертей, вызванных туберкулезом и рассчитанный на основе числа поступивших, составил 29,85%. Процент смертей, рассчитанный на основе средней численности пациентов, составил 32,21%". Туберкулез оставался проблемой на протяжении многих лет. Лишь в 1939 году комиссар по психическому здоровью объявил: "Афроамериканские пациенты с туберкулезом из Кроунсвилля исключены из этой новой программы активного лечения в полностью белом госпитале Спрингфилд". 29 октября 1915 года двести пациентов из города Балтимор были переведены из медицинского центра Bayview (ныне медицинский центр Johns Hopkins Bayview).

Недостаток персонала, перенаселенность

В 1920 году в больнице работали два врача, включая главного врача, при количестве пациентов 521 человек. Также в штате было 17 медсестер и санитаров, один социальный работник и 18 других сотрудников. Данные отчета переписи населения США за 1920 год указывают на средний возраст пациентов в Кроунсвилле – 42 года. Самый молодой пациент был 14 лет, а трое пациентов – в возрасте восьмидесяти лет. В разделе об областях занятости отчета 68% пациентов были указаны как выполняющие больничные работы. Первоначально в терапии использовались гидротерапия и седативные препараты. В 1930-х годах был внедрен инсулиновый шок. Лечение малярией началось в 1942 году, когда пациентов инфицировали возбудителями малярии. Одномоментно вакцинировались до двадцати пациентов. Согласно годовому отчету за 1948 год, в Кроунсвилле находилось около 1800 пациентов, из которых 103 получали электрошок, 56 – лечение малярией/пенициллином, а 33 – лоботомию. Лоботомия была распространенной процедурой в те годы, но главный врач Кроунсвилля, доктор Моргенстерн, выступал против нее. В своем годовом отчете за 1950 год он заявил, что в Кроунсвилле проводится "очень мало лоботомий". Он также выразил несогласие с тенденцией "полагаться на эту операцию для облегчения управления учреждением". В отчете от марта 1954 года главный врач заявил, что лоботомии больше не проводятся. Согласно отчету от января 1947 года о медицинском обслуживании в штате Мэриленд, общая заполняемость коек в частных и государственных психиатрических больницах составляла 7453. Только в Кроунсвилле, по состоянию на август 1946 года, в 1044 занятых койках находились афроамериканские пациенты. Условия в больнице значительно ухудшились в 1940-х годах из-за переполненности и нехватки персонала. Укомплектование палат было крайне недостаточным в период Второй мировой войны. Финансовая поддержка психиатрических лечебниц была затруднена, поскольку большинство из них являлись благотворительными организациями, но расходы на их содержание были высоки (Осборн, Лоуренс). Комиссар по психическому здоровью в письме от 22 мая 1945 года губернатору штата написал: "Несколько ночей назад в Кроунсвилле, в отделении, где содержались девяносто преступных душевнобольных, дежурил всего один сотрудник". В "Конфиденциальном докладе Совету по психическому здоровью о текущем состоянии государственных больниц" (14 ноября 1944 года) указывалось, что Кроунсвилль был переполнен на 30%, в то время как две крупные больницы для белых пациентов – на 11,6% и 11% соответственно. В том же отчете было зафиксировано, что за предыдущие пять лет среднее количество смертей на 1000 пациентов в Кроунсвилле составляло 102, в то время как в двух крупных больницах для белых пациентов – 59 и 60. В отчете также упоминалась проблема с обеспечением одеждой пациентов с умственной отсталостью в Кроунсвилле: "Возникли серьезные проблемы со снабжением, в результате чего во время одной из недавних проверок было обнаружено, что около 25 пациентов в отделении для умственно отсталых были совершенно без одежды".

There were two physicians in 1920, including the superintendent, with a patient census of 521. There were also 17 nurses and attendants, one social worker, and 18 other help. The data from the 1920 U. S. Census report has the average age of Crownsville patients at 42 years. The youngest was 14 years and there were three patients in their eighties. In the occupations' section of the report, 68% were listed as holding hospital job assignments. Therapies initially included hydrotherapy and sedatives. In the 1930s, insulin shock was introduced. Malaria treatment was begun in 1942, in which patients were infected with malaria pathogens. As many as twenty patients at a time were inoculated. According to the 1948 Annual Report, Crownsville had about 1,800 patients, of which 103 patients received shock treatments, 56 patients received malaria/penicillin treatments, and 33 received a lobotomy. Lobotomies were a common procedure during those years, but Crownsville Superintendent Dr. Morgenstern was opposed to them. In his 1950 Annual Report, he said that Crownsville has "very few lobotomies". He also expressed his opposition to the trend "to rely upon this operation to make the institutional case more manageable". In a report of March 1954, the Superintendent stated that lobotomies were not being done. According to a January 1947 report on medical care in Maryland, the normal occupancy of private and public mental hospital beds was 7,453. Of these, only Crownsville had African American patients in its 1,044 occupied beds as of August 1946. Hospital conditions deteriorated markedly in the 1940s due to overcrowding and staff shortages. The staffing of the wards was very inadequate during the period of World War II. Financial support hurt asylums because most were philanthropies, but costs to operate them were high (Osborn, Lawrence). The Commissioner of Mental Hygiene said in a letter of May 22, 1945 to the State's Governor: "A few nights ago at Crownsville in the division which houses ninety criminal, insane men there was one employee on duty." A "Confidential Report to the Board of Mental Hygiene in Regard to Present Conditions in State Hospitals" (November 14, 1944) stated that Crownsville was 30 percent over its capacity, in contrast to the two large hospitals for white patients which were 11.6 percent and 11 percent over capacity. That same report documented that, for the preceding five year period, the average number of deaths per 1,000 patients was 102 at Crownsville, in contrast to 59 and 60 for the two large hospitals serving white patients. The report also mentioned a problem relating to the availability of clothes for the "feebleminded" patients of Crownsville: "Some serious problems relating to supplies have occurred so that on one recent occasion some 25 patients in the Division for the "Feebleminded" were found on inspection to be completely without clothes."

Ухудшение условий

Посетитель отделения для умственно отсталых в Кронсвилле описал свой опыт в записке от 2 ноября 1944 года Комиссару по психическому здоровью (доктору Престону). Похвалив внешний вид женского отделения, он описал мужское следующим образом:

Мужская сторона была очень грязной – сами мальчики, общежития и комната отдыха. За обедом сидели двадцать семь мальчиков, совершенно обнаженных, большинство из них выливали еду на себя. В тот день на мужской стороне был только один служащий, который, безусловно, работал изо всех сил. Статьи в Baltimore Sun о системе психического здоровья штата Мэриленд были опубликованы в 1948–1949 годах под заголовком «Позор Мэриленда». Ниже приведены выдержки из статей, касающихся Кронсвиля:

В его зданиях, рассчитанных максимум на 1100 человек, содержится более 1800 мужчин, женщин и детей. Кронсвилль также служил местом изоляции для умственно отсталых детей-негров и эпилептиков. Здания для детей были одними из самых переполненных в учреждении. Сто пятнадцать девочек проводили большую часть дня в одной длинной, пустой игровой комнате, где практически не было чем заняться. Служащих было так мало, что старшие девочки должны были носить беспомощных к еде и обратно. Ни один из более чем 200 мальчиков и девочек в Кронсвилле не получал никакого систематического образования. Некоторые эпилептики лежали весь день на голом полу. В 1929 году из Кронсвиля выписались 55 человек, но умерло 92. Численность пациентов начала резко расти, достигнув пика в 1955 году – 2719 пациентов. До 1948 года персонал больницы Кронсвилль состоял исключительно из белых.

Интеграция

В 1940-х годах НААКП выступала за найм афроамериканских сотрудников, но столкнулась с сопротивлением со стороны Комиссара по психическому здоровью. Наконец, в 1948 году новый суперинтендант Кронсвилла нанял первого афроамериканца Вернона Спаркса в отдел психологии. Гвендолин Ли позже была нанята в отдел социальной работы. Суперинтенданту Кронсвилла все еще не разрешалось нанимать афроамериканцев на должности, связанные с непосредственным уходом за пациентами. Это произошло только в 1952 году. К 1959 году 45 процентов персонала Кронсвилла составляли афроамериканцы, в то время как в других крупных государственных психиатрических больницах этот показатель составлял от 6 до 8 процентов. Интеграция подростковой группы пациентов произошла в 1962 году, а взрослой – в 1963 году. Ранее, в декабре 1954 года, была предпринята попытка интеграции, когда суперинтендант Кронсвилла перевел 15 детей в возрасте от 2 до 6 лет из Кронсвилла в полностью белую школу-интернат Роузвуд. Суперинтенданту Кронсвилла пригрозили выговором от Комиссара по психическому здоровью, и он подал в отставку в следующем году (1955).

Первый черный суперинтендант

В 1964 году был назначен доктор Джордж Маккензи Филлипс, первый афроамериканский суперинтендант. Доктор Филлипс организовал программу дневного стационара и программу психологической помощи в школах, а также оказывал поддержку психиатрическим клиникам в Балтиморе и округах южного Мэриленда. Пациентам клиник Кроунсвилла предоставлялись бесплатные лекарства. Были созданы учебные программы по психиатрии, психологии, социальной работе, танцевальной терапии и пастырскому консультированию. В Кроунсвилле действовала активная программа для иностранных студентов, обучавшихся по специальностям «медицина», «социальная работа» и «психология». За десять лет до закрытия больница принимала студентов из Израиля, Ирландии, Испании, Германии, Турции и Чили. При выявлении такой потребности больница также обучала испаноязычных терапевтов. Персонал больницы был известен своим решительным сопротивлением давлению, направленному на помещение пациентов в общественные приюты, что приводило к «выбрасыванию» пациентов на улицы и в тюрьмы. Улучшение методов лечения психических заболеваний, строгая политика приема и увеличение финансирования амбулаторного и стационарного лечения привели к сокращению числа пациентов в больнице с 2719 в 1955 году до 200 к 2000 году и практически до нуля вскоре после этого. Территория больницы стала центральной площадкой для многих социальных, школьных и медицинских программ, и больница окончательно закрылась в июле 2004 года. Пациенты, нуждавшиеся в дальнейшей психиатрической госпитализации, были переведены в две оставшиеся больницы штата Мэриленд. Первоначальные здания сохранились, и в настоящее время части кампуса занимают различные арендаторы. На этой территории также расположено кладбище пациентов больницы Кроунсвилл. Этот исторический объект был вновь открыт в 2004 году. Приблизительно 1600 пациентов похоронены в могилах, обозначенных только номерами, в то время как более поздние захоронения отмечены именами пациентов. Информацию о больнице Кроунсвилл можно найти в коллекциях Государственного архива штата Мэриленд, которые содержат справочные материалы из больницы, вспомогательного фонда, а также материалы, касающиеся Пола Лурца и Дорис Моргенстерн Вахслер.

In 1964, Dr. George McKenzie Phillips was appointed, the first African American superintendent. Dr. Phillips established a day treatment program and a school mental health outreach program, in addition to supporting the mental health clinics in Baltimore and the Southern Maryland Counties. Patients in Crownsville clinics were given free medication. Training programs were established in psychiatry, psychology, social work, dance therapy, and pastoral counseling. Crownsville had an active foreign students' program for those in medicine, social work, and psychology. In the ten years prior to its closing, it hosted students from Israel, Ireland, Spain, Germany, Turkey, and Chile. The Hospital also trained Spanish speaking therapists when that need was identified. The hospital staff was well known for its outspoken resistance to the pressures to place patients in public shelters, with the resulting "dumping" of patients onto the streets and into the jails. Improvements in psychiatric treatment, rigid admission policies, and better funding of outpatient treatment and residential services resulted in the hospital's census declining from 2,719 in 1955 to 200 patients by the year 2000 and zero soon after. The hospital grounds became the central county site for many social, school, and health programs, and the hospital finally closed in July 2004. Those patients in need of further psychiatric hospitalization were transferred to two of Maryland's remaining hospitals. Its original buildings are still standing and today portions of the campus are occupied by various tenants. The site is also the location of Crownsville Hospital's patient cemetery. This historic site was rededicated in 2004. Approximately 1,600 patients are buried in graves marked by numbers only, with the more recent having patient names. Information on Crownsville Hospital can be found in the Maryland State Archives Collections, which contain reference materials from the Hospital, the Auxiliary, Paul Lurz, and Doris Morgenstern Wachsler.

Развитие недвижимости

Штат Мэриленд рассматривает возможные варианты использования данного объекта недвижимости. Предлагается несколько различных моделей развития, которые представлены ниже.

Общественный кампус Кронсвилля

Местная некоммерческая общественная организация Community Services Center в Кроунсвилле выражает обеспокоенность по поводу планируемой застройки и ее влияния на местное движение транспорта, безопасность, исторические объекты, зеленые зоны и сообщество в целом. Организация добивается права контролировать избыточное имущество, принадлежащее штату, включая территорию бывшего госпитального центра Кроунсвилля. Проект CSCC называется "Кампус сообщества Кроунсвилля" и имеет следующую миссию:

Сохраняя бывший госпитальный центр Кроунсвилля, Community Services Center at Crownsville, Inc. создаст динамичный кампус для обслуживания сообщества Кроунсвилля и людей с физическими, психическими или поведенческими особенностями, одновременно избавляя штат от избыточной собственности. CSCC планирует восстановить внешние фасады существующих зданий и обновить их интерьеры для сдачи в аренду. Проект не предусматривает застройку зеленых зон или бывших больничных помещений стандартным жильем. Модель CSCC является самоокупаемой и предполагает направление избыточной прибыли, в основном арендных платежей, обратно некоммерческим организациям (преимущественно тем, которые работают непосредственно на территории кампуса). Проект "Кампус сообщества Кроунсвилля" задуман как катализатор для создания альтруистического экономического кластера – экономической модели, ориентированной на помощь другим. Кроме того, особое внимание уделяется вопросам дорожного движения и безопасности. План также предусматривает финансирование для улучшения доступа к историческим, общественным и природным ресурсам, связанным с данной территорией. Боб Паскаль участвовал в плане CSCC в качестве финансового партнера и потенциального арендатора.