Введение
Перинатальная смертность (ПМ) – это смерть плода или новорожденного, которая служит основой для расчета показателя перинатальной смертности. Перинатальный период означает период, начинающийся за несколько недель до рождения и включающий роды и несколько недель после них. Существуют различия в точном определении перинатальной смертности, особенно в вопросе включения или исключения ранней гибели плода и поздней гибели новорожденных. Всемирная организация здравоохранения определяет перинатальную смертность как «количество мертворождений и смертей в течение первой недели жизни на 1000 полных рождений», при этом перинатальный период начинается с 22 полных недель (154 дня) беременности и заканчивается через семь полных дней после рождения, однако используются и другие определения. В Великобритании этот показатель составляет около 8 на 1000 и значительно варьируется в зависимости от социального класса, при этом наиболее высокие показатели наблюдаются среди женщин азиатского происхождения. По оценкам, в 2013 году в мире умерло около 2,6 миллиона новорожденных до достижения ими возраста одного месяца, по сравнению с 4,5 миллионами в 1990 году.
Причины
Преждевременные роды являются наиболее частой причиной перинатальной смертности, приводя к почти 30 процентам смертей новорожденных. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных, в свою очередь, является ведущей причиной смерти недоношенных детей, поражая около 1% всех новорожденных. Врожденные пороки развития являются причиной примерно 21 процента смертей новорожденных. К перинатальной смертности относится любая смерть плода после 20 недель беременности или весом 500 грамм и более. В некоторых определениях перинатальной смертности ранняя внутриутробная смертность (с 20 по 27 неделю беременности) не учитывается, и перинатальная смертность может включать только позднюю внутриутробную смерть и смерть новорожденных. Внутриутробная смерть плода также может быть разделена на смерть до начала родов (антенатальную/дородовую) и смерть во время родов (интранатальную/внутриродовую).
Неонатальная смертность
Неонатальная смертность – это смерть живорожденного ребенка в течение первых 28 дней жизни. Ранняя неонатальная смертность – это смерть живорожденного ребенка в течение первых семи дней жизни, а поздняя неонатальная смертность – смерть с 8-го по 27-й день жизни. В некоторых определениях неонатальной смертности учитывается только ранняя неонатальная смертность. На неонатальную смертность влияет качество медицинской помощи новорожденному в стационаре. Неонатальная и постнеонатальная смертность (охватывающая оставшиеся 11 месяцев первого года жизни) учитываются при расчете показателя младенческой смертности.
Перинатальная смертность
Десять стран с самым высоким уровнем перинатальной смертности – 2012
РангСтранаПНМРРангСтранаПНМР 1 40.7 6 29.0 2 32.7 7 28.9 3 30.8 8 28.3 4 29.7 9 27.5 5 29.4 10 27.4
По данным отчета "Save the Children" за 2014 год, показатель включает случаи мертворождений во время родов и смертей новорожденных в первый день жизни (на 1000 общих рождений).
ПНМР (показатель перинатальной смертности) отражает количество перинатальных смертей на 1000 общих рождений. Обычно он публикуется ежегодно и является важным индикатором качества медицинской помощи. Сравнение различных показателей может быть затруднено из-за различий в определениях, погрешностей регистрации и разницы в исходных рисках для населения. ПНМР значительно варьируется: в некоторых развитых странах он может быть ниже 10, а в развивающихся – более чем в 10 раз выше. ВОЗ не публиковала актуальные данные.
Влияние питания новорожденных на смертность новорожденных
Добавка пробиотиков недоношенным и детям с низким весом при рождении в течение первого месяца жизни может снизить риск инфекций крови, заболеваний кишечника и смертности в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако добавление витамина А не снижает риск смертности и повышает риск выбухания родничка, что может привести к повреждению мозга.