Введение

Развитие почек, или нефрогенез, описывает эмбриологическое происхождение почки – важнейшего органа мочевыделительной системы. В данной статье рассматривается трехэтапный процесс развития, наблюдаемый у большинства рептилий, птиц и млекопитающих, включая человека. Нефрогенез часто рассматривается в более широком контексте развития мочеполовой системы.

Фазы

Развитие почки происходит через ряд последовательных фаз, каждая из которых характеризуется развитием более совершенной почки: архинефроса, пронефроса, мезонефроса и метанефроса. Пронефрос – наименее развитая форма почки, а метанефрос – наиболее развитая. Метанефрос сохраняется и становится окончательной взрослой почкой.

Архинефрос

Архинефрос считается гипотетическим или примитивным типом почки.

Пронефрос

Пронефрос развивается в шейной области эмбриона. Примерно на 22-й день внутриутробного развития у человека парные пронефры появляются в краниальном конце промежуточной мезодермы. В этой области эпителиальные клетки располагаются в виде ряда трубочек, называемых нефротомами, и соединяются латерально с пронефрическим протоком. Этот проток полностью находится внутри эмбриона и, следовательно, не может выводить отфильтрованный материал за его пределы; поэтому пронефрос считается нефункциональным у человека.

Мезонефрозы

Развитие пронефрического протока происходит в краниокаудальном направлении. По мере удлинения в каудальном направлении пронефрический проток индуцирует близлежащую промежуточную мезодерму в тораколюмбарной области, превращая её в эпителиальные канальцы, называемые мезонефрическими канальцами. Каждый мезонефрический каналец получает кровоснабжение от ветви аорты, заканчивающейся капиллярным клубком, аналогичным гломеруле окончательного нефрона. Мезонефрический каналец формирует капсулу вокруг капиллярного клубка, обеспечивая фильтрацию крови. Этот фильтрат протекает через мезонефрический каналец и дренируется в продолжение пронефрического протока, теперь называемое мезонефрическим или вольфовым протоком. Нефротомы пронефроса дегенерируют, в то время как мезонефрический проток простирается к самому каудальному концу эмбриона, в конечном итоге прикрепляясь к клоаке. Мезонефрос млекопитающих сходен с почками водных амфибий и рыб.

Метанефрос

На пятой неделе гестации из мезонефрического канала развивается выпячивание – мочеточковый бутон – вблизи места его прикрепления к клоаке. Этот бутон, также называемый метанефрогенной дивертикулой, растет в направлении задней части тела и головы эмбриона. Удлиненный стебелек мочеточкового бутона, называемый метанефрическим каналом, впоследствии формирует мочеточник. По мере того как краниальный конец бутона проникает в промежуточную мезодерму, он подвергается серии ветвлений, формируя систему собирательных трубочек почки. Из него также формируются большие и малые чашечки и почечная лоханка. Участок недифференцированной промежуточной мезодермы, контактирующий с кончиками ветвящегося мочеточкового бутона, известен как метанефрогенная бластема. Сигналы, высвобождаемые мочеточковым бутоном, индуцируют дифференцировку метанефрогенной бластемы в почечные канальцы. По мере роста почечных канальцев они вступают в контакт и соединяются с соединительными трубочками системы собирательных канальцев, образуя непрерывный проход для тока из почечного канальца в собирательный каналец. Одновременно предшественники клеток сосудистого эндотелия начинают занимать свои позиции на кончиках почечных канальцев. Эти клетки дифференцируются в клетки окончательного гломерула. У человека все ветви мочеточкового бутона и нефроны формируются к 32–36 неделям гестации. Однако эти структуры еще не созрели и продолжат созревать после рождения. По достижении зрелости у человека насчитывается около двух миллионов нефронов (приблизительно 1 000 000 на каждую почку), но это число сильно варьируется в широком диапазоне – от примерно 200 000 до более чем 2,5 миллиона на каждую почку.

Миграция

После индукции метанефрической мезенхимы нижние отделы нефрогенной протока мигрируют каудально (вниз) и соединяются с мочевым пузырем, формируя мочеточники. Мочеточники транспортируют мочу от почек к мочевому пузырю для выведения из плода в амниотическую жидкость. По мере развития плода туловище удлиняется, а почки вращаются и поднимаются вверх в брюшной полости, что приводит к увеличению длины мочеточников.