Disease surveillance

Введение

Наблюдение за распространением болезни с целью установления закономерностей прогрессирования Наблюдение за заболеванием - это эпидемиологическая практика, посредством которой осуществляется мониторинг распространения болезни с целью установления закономерностей прогрессирования. Основная роль наблюдения за заболеваниями заключается в прогнозировании, наблюдении и минимизации вреда, причиняемого вспышками, эпидемиями и пандемическими ситуациями, а также в повышении знаний о том, какие факторы способствуют таким обстоятельствам. Ключевой частью современного наблюдения за заболеваниями является практика сообщения о случаях заболевания. В наше время сообщение о вспышках заболеваний превратилось из ручного ведения записей в мгновенную всемирную интернет-коммуникацию. Количество случаев можно было бы собрать из больниц, в которых, как ожидается, будет наблюдаться большинство случаев, сопоставить и в конечном итоге обнародовать. С появлением современных коммуникационных технологий это кардинально изменилось. Такие организации, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗЗ), теперь могут сообщать о случаях заболевания и смерти от серьезных заболеваний в течение нескольких дней, а иногда и нескольких часов после их возникновения. Кроме того, существует значительное давление со стороны общественности, чтобы эта информация была доступна быстро и точно. Например, во время вспышки SARS в начале 2004 года пекинский персонал ВОЗ публиковал обновления каждые несколько дней в течение всего периода вспышки. Начиная с января 2004 года ВОЗ выпустила аналогичные обновления для H5N1. Эти результаты широко освещаются и внимательно отслеживаются. Эпидемия и пандемия ВОЗ предупреждение и ответ (EPR) для выявления, проверки быстро и адекватно реагировать на эпидемические и возникающие угрозы заболевания охватывает следующие болезни: сибирская язва птичьего гриппа КрымКонго геморрагическая лихорадка Денге геморрагическая лихорадка Эбола вирусная болезнь Гепатит грипп Ласса лихорадка Марбург геморрагическая лихорадка менингококковой болезни чума лихорадка долины Рифта Тяжелый острый респираторный синдром (САРС) Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (САРС CoV 2) Оспа Туляремия Желтая лихорадка

Monitoring spread of disease to establish patterns of progression

Disease surveillance is an epidemiological practice by which the spread of disease is monitored in order to establish patterns of progression. The main role of disease surveillance is to predict, observe, and minimize the harm caused by outbreak, epidemic, and pandemic situations, as well as increase knowledge about which factors contribute to such circumstances. A key part of modern disease surveillance is the practice of disease case reporting. In modern times, reporting incidences of disease outbreaks has been transformed from manual record keeping, to instant worldwide internet communication. The number of cases could be gathered from hospitals – which would be expected to see most of the occurrences – collated, and eventually made public. With the advent of modern communication technology, this has changed dramatically. Organizations like the World Health Organization (WHO) and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) now can report cases and deaths from significant diseases within days – sometimes within hours – of the occurrence. Further, there is considerable public pressure to make this information available quickly and accurately. During the SARS outbreak in early 2004, for example, the Beijing staff of the WHO produced updates every few days for the duration of the outbreak. Beginning in January 2004, the WHO has produced similar updates for H5N1. These results are widely reported and closely watched. WHO's Epidemic and Pandemic Alert and Response (EPR) to detect, verify rapidly and respond appropriately to epidemic prone and emerging disease threats covers the following diseases:
Anthrax
Avian influenza
Crimean–Congo hemorrhagic fever
Dengue hemorrhagic fever
Ebola virus disease
Hepatitis
Influenza
Lassa fever
Marburg hemorrhagic fever
Meningococcal disease
Plague
Rift Valley fever
Severe acute respiratory syndrome (SARS)
Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS CoV 2)
Smallpox
Tularemia
Yellow fever

Политические проблемы

ВОЗ, как ведущая организация в области общественного здравоохранения, играет важную роль в мировой политике. Она должна поддерживать хорошие отношения с каждой из многих стран, в которых она действует. В результате, она может сообщать о результатах только в пределах конкретной страны с согласия правительства страны. Поскольку некоторые правительства считают, что информация о вспышках болезней является государственной тайной, это может поставить ВОЗ в затруднительное положение. Координированный ВОЗ Международный центр предупреждения и реагирования на вспышки заболеваний призван обеспечить "быструю проверку вспышек потенциальной международной важности и быстрое обмен информацией в рамках сети", но не обязательно общественностью; интегрировать и координировать "деятельность по поддержке национальных усилий", а не оспаривать национальные власти в пределах этой страны, чтобы "уважать независимость и объективность всех партнеров". Обязательство "Все действия сети будут осуществляться с полным уважением этических стандартов, прав человека, национальных и местных законов, культурных особенностей и традиций" гарантирует каждой стране, что ее интересы в области безопасности, финансов и других вопросов будут учитываться в полной мере.

H5N1

Наблюдение за H5N1 у людей, домашней птицы, диких птиц, кошек и других животных остается очень слабым во многих частях Азии и Африки. О его распространении до сих пор мало что известно. В Китае о H5N1 сообщается меньше, чем полностью. В блогах описывается много несоответствий между официальными заявлениями китайского правительства о H5N1 и тем, что люди в Китае видят своими глазами. Многие сообщения о общей численности случаев заболевания H5N1 исключают Китай из-за широкого недоверия к официальным цифрам Китая. (См. Контроль за заболеваниями в Китае.) "В течение двух недель после обнаружения вируса только половина случаев птичьего гриппа в мире поступает в Всемирную организацию здравоохранения, что является временем реагирования, которое необходимо улучшить, чтобы предотвратить пандемию, сказал в субботу высокопоставленный представитель ВОЗ. Шигеру Оми, региональный директор ВОЗ по Западной части Тихого океана, сказал, что, по оценкам, у стран будет всего две-три недели, чтобы искоренить или, по крайней мере, замедлить распространение пандемического штамма гриппа после того, как он начал распространяться среди людей". Дэвид Набарро, главный координатор по птичьему гриппу в Организации Объединенных Наций, говорит, что птичий грипп имеет слишком много вопросов без ответа. CIDRAP сообщил 25 августа 2006 года на новом правительственном веб-сайте США, который позволяет общественности просматривать текущую информацию о тестировании диких птиц на птичий грипп H5N1, который является частью национального плана наблюдения за дикими птицами, который "включает пять стратегий раннего выявления высокопатогенного птичьего гриппа. В HEDDS будут доступны номера образцов из трех из них: живых диких птиц, птиц, убитых охотниками, и исследований больных и мертвых диких птиц. Две другие стратегии включают тестирование домашних птиц и экологический отбор проб воды и экскрементов диких птиц. [ ] Карта на новом сайте USGS показывает, что 9327 птиц из Аляски были протестированы в этом году, и только несколько из большинства других штатов. В прошлом году чиновники проверили только 721 птицу из Аляски и ни одной из большинства других штатов, как показывает другая карта. Целью программы наблюдения на 2006 год является сбор 75000-100000 образцов от диких птиц и 50000 образцов от окружающей среды, сказали чиновники".

Surveillance of H5N1 in humans, poultry, wild birds, cats and other animals remains very weak in many parts of Asia and Africa. Much remains unknown about the exact extent of its spread. H5N1 in China is less than fully reported. Blogs have described many discrepancies between official China government announcements concerning H5N1 and what people in China see with their own eyes. Many reports of total H5N1 cases have excluded China due to widespread disbelief in China's official numbers. (See Disease surveillance in China.) "Only half the world's human bird flu cases are being reported to the World Health Organization within two weeks of being detected, a response time that must be improved to avert a pandemic, a senior WHO official said Saturday. Shigeru Omi, WHO's regional director for the Western Pacific, said it is estimated that countries would have only two to three weeks to stamp out, or at least slow, a pandemic flu strain after it began spreading in humans." David Nabarro, chief avian flu coordinator for the United Nations, says avian flu has too many unanswered questions. CIDRAP reported on 25 August 2006 on a new US government Website that allows the public to view current information about testing of wild birds for H5N1 avian influenza, which is part of a national wild bird surveillance plan that "includes five strategies for early detection of highly pathogenic avian influenza. Sample numbers from three of these will be available on HEDDS: live wild birds, subsistence hunter killed birds, and investigations of sick and dead wild birds. The other two strategies involve domestic bird testing and environmental sampling of water and wild bird droppings. [ ] A map on the new USGS site shows that, 9327 birds from Alaska have been tested so far this year, with only a few from most other states. Last year, officials tested just 721 birds from Alaska and none from most other states, another map shows. The goal of the surveillance program for 2006 is to collect 75000 to 100000 samples from wild birds and 50000 environmental samples, officials have said".