Введение
Синдром Да Косты, также известный как солдатское сердце среди других имен, был синдромом или набором симптомов, похожих на симптомы сердечных заболеваний. К ним относятся усталость при напряжении, одышка, сердцебиение, потоотделение, боль в груди, а иногда и ортостатическая непереносимость. Первоначально считалось, что это состояние сердца, и лечилось предшественником современных сердечных препаратов. В наше время считается, что это представляет собой несколько не связанных между собой расстройств, некоторые из которых имеют известную медицинскую основу. Исторически подобные формы этого расстройства были замечены в различных войнах, как американская гражданская война и Крымская война, и среди британских войск, которые колонизировали Индию. Это заболевание было названо в честь Джейкоба Мендеса Да Косты, который исследовал и описал это расстройство в 1871 году.
Признаки и симптомы
Симптомы синдрома Да Косты включают усталость при физических нагрузках, слабость, вызванную незначительными физическими нагрузками, одышку, сердцебиение, потоотделение и боль в груди. Этот термин больше не используется медицинскими учреждениями и, как правило, заменен более конкретными диагнозами, некоторые из которых имеют медицинскую основу.
Диагноз
Хотя он перечислен в МКБ 9 (306.2) и МКБ 10 (F45.3) под "соматоформной автономной дисфункцией", этот термин больше не используется в медицинских учреждениях и, как правило, заменяется более конкретными диагнозами. Ортостатическая непереносимость, отмеченная Да Коста, с тех пор также была обнаружена у пациентов с диагнозом синдрома хронической усталости, синдрома осторожной ортостатической тахикардии (POTS) и синдрома пролапса митрального клапана. В XXI веке СПИД классифицируется как неврологическое заболевание. С тех пор непереносимость физических упражнений обнаружена во многих органических заболеваниях.
Классификация
Синдром, который называют солдатским сердцем, сердечным неврозом, хронической астенией, синдромом напряжения, функциональной сердечно-сосудистой болезнью, нейроциркуляционной астенией, первичной неврастенией и подострой астенией, имеет много названий. Сам Да Коста называл его раздражительным сердцем, а термин "солдатское сердце" был в обиходе как до, так и после его статьи. Большинство авторов используют эти термины взаимозаменяемо, но некоторые авторы делают различие между различными проявлениями этого состояния, предпочитая использовать разные ярлыки, чтобы подчеркнуть преобладание психиатрических или непсихиатрических жалоб. Например, Оглсби Пол пишет, что "не у всех пациентов с нейроциркуляторной астенией есть сердечный невроз, и не у всех пациентов с сердечным неврозом есть нейроциркуляторная астения".
История
Синдром Да Косты назван в честь хирурга Джейкоба Мендеса Да Косты, который впервые наблюдал его у солдат во время Гражданской войны в Америке. В то время, когда это было предложено, синдром Да Косты рассматривался как очень желательное физиологическое объяснение "солдатского сердца". Использование термина "синдром Да Косты" достигло пика в начале 20-го века. К середине века состояние было в целом переохарактеризовано как форма невроза. Изначально он был классифицирован как " F45.3 " (под соматоформным расстройством сердца и сердечно-сосудистой системы) в МКБ 10, и теперь классифицируется под " соматоформной автономной дисфункцией ". Синдром Да Косты включает в себя ряд симптомов, которые включают боли в груди с левой стороны, сердцебиение, одышку и усталость в ответ на физические нагрузки. Эрл де Грей, который представил четыре отчета о британских солдатах с этими симптомами между 1864 и 1868 годами, и объяснил их тяжелым весом военной техники, перевозимой в рюкзаках, которые были плотно привязаны к груди таким образом, что сжимали действие сердца. Также в 1864 году Генри Харторм наблюдал солдат в американской гражданской войне, у которых были подобные симптомы, которые были связаны с "долгим постоянным перенапряжением, с недостатком отдыха и часто питания", а неопределенные жалобы на сердце были связаны с недостатком сна и плохой едой. В 1870 году Артур Боуэн Майерс из охранников Колдстрима также считал, что причиной проблем является оборудование, которое он назвал нейроциркуляторной астенией и сердечно-сосудистым неврозом. В 1871 году в ходе исследования, проведенного Дж. М. Да Коста, было обнаружено, что у 300 солдат наблюдалось подобное состояние, и он добавил, что после приступа лихорадки или диареи болезнь часто развивалась и сохранялась. Он также отметил, что на пульс всегда сильно и быстро влияет положение, например, наклонившись или лежа. Типичный случай - это мужчина, который был на действительной службе несколько месяцев или больше и перенес неприятный приступ диареи или лихорадки, а затем, после короткого пребывания в больнице, вернулся на действительную службу. Солдат вскоре обнаружил, что он не мог идти в ногу со своими товарищами в усилиях солдатской жизни, как ранее, потому что он бы выдохнуть, и будет головокружение, и сердцебиение и боли в груди, но при обследовании некоторое время спустя он казался в целом здоровым. В ней он рассмотрел разницу в симптомах между "синдромом напряжения" и структурным сердечным заболеванием, изучил возможные причины "синдрома напряжения", диагностику структурного сердечного заболевания у солдат, его перспективы и лечение, а также уроки, извлеченные из армии. С тех пор было описано множество подобных или частично подобных вышеперечисленным состояниям.