Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Ксантохромия, от греческого ксантос (ξανθός) "желтый" и хрома (χρώμα) "цвет", является желтоватым появлением спинномозговой жидкости, которая возникает через несколько часов после кровотечения в подпахвидном пространстве, вызванного некоторыми медицинскими состояниями, чаще всего подпахвидной кровотечением. Его наличие можно определить либо спектрофотометрией (измерением поглощения определенных длин волн света), либо простым визуальным исследованием. Неясно, какой метод лучше.
Xanthochromia, from the Greek xanthos (ξανθός) "yellow" and chroma (χρώμα) "colour", is the yellowish appearance of cerebrospinal fluid that occurs several hours after bleeding into the subarachnoid space caused by certain medical conditions, most commonly subarachnoid hemorrhage. Its presence can be determined by either spectrophotometry (measuring the absorption of particular wavelengths of light) or simple visual examination. It is unclear which method is superior.
Физиология
Мозгово-спинномозговая жидкость, заполняющая субарахноидное пространство между пауковидной мембраной и пиа-матер, окружающей мозг, обычно прозрачна и бесцветна. Когда происходит кровотечение в подпахвирное пространство, первоначальный вид спинномозговой жидкости может варьироваться от едва окрашенной кровью до откровенно кровавой, в зависимости от степени кровотечения. Через несколько часов красные кровяные клетки в спинномозговой жидкости разрушаются, высвобождая молекулу гема, которая несет кислород, а затем метаболизируется ферментами в билирубин, желтый пигмент. Наиболее распространенной причиной кровотечения в субарахноидальное пространство является субарахноидальное кровоизлияние от разрыва аневризмы головного мозга. Наиболее часто используемым первоначальным тестом на субарахноидальное кровотечение является компьютерная томография головы, но она обнаруживает только 98% случаев в первые 12 часов после появления симптомов и становится менее полезной после этого. Поэтому рекомендуется проколоть поясницу (" спинальный прокол ") для получения спинномозговой жидкости, если у кого- то есть симптомы субарахноидального кровотечения (например, головокружительная головная боль, рвота, головокружение, новые приступы, путаница, снижение уровня сознания или кома, жесткость шеи или другие признаки менингизма и признаки внезапного повышения внутричерепного давления), но на КТ- скане не видна кровь. Гема из красных кровяных телец (ККТ), которые находятся в спинномозговой жидкости из-за повреждения кровеносного сосуда во время поясничной пункции ("травматический прокол"), не имеет времени для метаболизма, и поэтому билирубин отсутствует. После получения спинномозговой жидкости можно проверить различные ее параметры, включая наличие ксантохромии. Если спинномозговая жидкость кровоточит, ее центрифугируют, чтобы определить ее цвет.
Cerebrospinal fluid, which fills the subarachnoid space between the arachnoid membrane and the pia mater surrounding the brain, is normally clear and colorless. When there has been bleeding into the subarachnoid space, the initial appearance of the cerebrospinal fluid can range from barely tinged with blood to frankly bloody, depending on the extent of bleeding. Within several hours, the red blood cells in the cerebrospinal fluid are destroyed, releasing their oxygen carrying molecule heme, which is then metabolized by enzymes to bilirubin, a yellow pigment. The most common cause for bleeding into the subarachnoid space is a subarachnoid hemorrhage from a ruptured cerebral aneurysm. The most frequently employed initial test for subarachnoid hemorrhage is a computed tomography scan of the head, but it detects only 98% of cases in the first 12 hours after the onset of symptoms, and becomes less useful afterwards. Therefore, a lumbar puncture ("spinal tap") is recommended to obtain cerebrospinal fluid if someone has symptoms of a subarachnoid hemorrhage (e. g., a thunderclap headache, vomiting, dizziness, new onset seizures, confusion, a decreased level of consciousness or coma, neck stiffness or other signs of meningismus, and signs of sudden elevated intracranial pressure), but no blood is visible on the CT scan. Heme from red blood cells (RBC) that are in the cerebrospinal fluid because a blood vessel was damaged during the lumbar puncture (a "traumatic tap") has no time to be metabolized, and therefore no bilirubin is present. After the cerebrospinal fluid is obtained, a variety of its parameters can be checked, including the presence of xanthochromia. If the cerebrospinal fluid is bloody, it is centrifuged to determine its color.
Спектрофотометрия
Многие лаборатории полагаются только на цвет спинномозговой жидкости, чтобы определить наличие или отсутствие ксантохромии. Однако недавние рекомендации предполагают проведение спектрофотометрии. Спектрофотометрия основана на различной пропускательности или, наоборот, поглощаемости света различными веществами или материалами, включая растворенные вещества. Билирубин поглощает свет на длинах волн от 450 до 460 нм. Спектрофотометрия также может обнаружить наличие оксигемоглобина и метгемоглобина, которые поглощают свет на 410 418 нм и 403 410 нм, соответственно, и также может указывать на кровотечение; для выявления веществ в спинномозговой жидкости, которые поглощают свет на других длинах волн, но не являются следствием кровотечения, таких как каротиноиды; в то время как спектрофотометрия используется до 94% образцов в Соединенном Королевстве.
Many laboratories rely on only the color of the cerebrospinal fluid to determine the presence or absence of xanthochromia. However, recent guidelines suggest that spectrophotometry should be performed. Spectrophotometry relies on the different transmittance, or conversely, absorbance, of light by different substances or materials, including solutes. Bilirubin absorbs light at wavelengths between 450 and 460 nm. Spectrophotometry can also detect the presence of oxyhemoglobin and methemoglobin, which absorb light at 410 418 nm and 403 410 nm, respectively, and also may indicate that bleeding has occurred; to identify substances in cerebrospinal fluid that absorb light at other wavelengths but are not due to bleeding, such as carotenoids; while spectrophotometry is used on up to 94% of specimens in the United Kingdom.