Введение
Здоровое поведение на рабочем месте Здоровье на рабочем месте, также известное как корпоративное благополучие за пределами Соединенных Штатов, является широким термином, используемым для описания деятельности, программ и / или организационных политик, предназначенных для поддержки здорового поведения на рабочем месте. Это часто включает в себя медицинское образование, медицинские обследования, программы по снижению веса и фитнес-программы или учреждения на месте. Это также может включать в себя гибкое время для занятий спортом, предоставление кухонных и столовых помещений на месте, предлагая варианты здоровой пищи в торговых автоматах, проведение встреч "ходьба и разговор" и предлагая финансовые и другие стимулы для участия. Компании обычно субсидируют программы оздоровления на рабочем месте в надежде, что они сократят расходы на медицинские пособия для сотрудников, такие как медицинское страхование, в долгосрочной перспективе. Существующие исследования не смогли установить клинически значимые различия в результатах лечения, доказать возврат инвестиций или продемонстрировать причинно-следственные эффекты лечения. Наибольшие преимущества были отмечены в группах, которые уже пытались справиться с проблемами со здоровьем, что указывает на сильную возможность смещения отбора.
Workplace wellness, also known as corporate wellbeing outside the United States, is a broad term used to describe activities, programs, and/or organizational policies designed to support healthy behavior in the workplace. This often involves health education, medical screenings, weight management programs, and onsite fitness programs or facilities. It can also include flex time for exercise, providing onsite kitchen and eating areas, offering healthy food options in vending machines, holding "walk and talk" meetings, and offering financial and other incentives for participation. Companies most commonly subsidize workplace wellness programs in the hope they will reduce costs on employee health benefits like health insurance in the long run. Existing research has failed to establish a clinically significant difference in health outcomes, proof of a return on investment, or demonstration of causal effects of treatments. The largest benefits have been observed in groups that were already attempting to manage health concerns, which indicates a strong possibility of selection bias.
История
Программы оздоровления возникли в начале 1900-х годов, когда профсоюзы боролись за права работников, а работодатели увидели преимущества наличия жизненно важной, бодрой и отдохнувшей рабочей силы. Некоторые крупные производители вложили средства в программы, чтобы сохранить здоровье и продуктивность своих сотрудников. В 1950-х годах доктор Хэлберт Л. Данн, глава Национального бюро жизненной статистики, ввел концепцию "высокого уровня здоровья", чтобы побудить людей максимизировать свой потенциальный прогресс в направлении лучшей жизни.
Влияние
Было показано, что программы оздоровления на рабочем месте не предотвращают основные факторы риска для здоровья, особенно для сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Хотя заявленная цель программ оздоровления на рабочем месте - улучшить здоровье сотрудников, многие работодатели США обратились к ним, чтобы помочь смягчить влияние огромного увеличения премий медицинского страхования, наблюдавшегося за последнее десятилетие. Некоторые работодатели также начали менять сумму, которую оплачивают их сотрудники за медицинскую страховку, основываясь на участии в этих программах. Стратегии перемещения затрат в одиночку, посредством высоких соплатежей или сострахования, могут создать барьеры для участия в профилактических медицинских осмотрах или снижения приверженности к лекарствам и гипертонии. Когда-то считалось, что за каждый доллар, потраченный на оздоровительные программы на рабочем месте, медицинские расходы снижаются на 3,27 доллара, но эта гипотеза была опровергнута подчиненным автора первоначального исследования. Одной из причин роста затрат на здравоохранение для работодателей является рост заболеваний, связанных с ожирением, вызванных отсутствием физической активности, другой - эффект старения рабочей силы и связанное с этим увеличение хронических состояний здоровья, приводящее к более высокому использованию медицинской помощи. В 2000 году расходы на здравоохранение в связи с избыточным весом и ожирением в США оценивались в 117 миллиардов долларов. По оценкам, каждый год из-за ожирения умирает 112 000 человек, которым можно было бы предотвратить смерть. Исследование, проведенное в Университете Восточной Каролины среди людей в возрасте 15 лет и старше, не имеющих физических ограничений, показало, что среднегодовые прямые медицинские расходы составляли 1019 долларов США для тех, кто регулярно занимается физической активностью, и 1349 долларов США для тех, кто, как сообщалось, не занимается физической активностью. Избыточный вес ежегодно увеличивает расходы на здравоохранение на 125 долларов на человека, а ожирение - на 395 долларов. Ожиревшие сотрудники тратят на лекарства на 77% больше, чем нежирелые, и 72% этих медицинских претензий касаются заболеваний, которые можно предотвратить. Согласно отчету Healthy Workforce 2010 and beyond, совместным усилием Партнерства США по профилактике и Торговой палаты США, организациям необходимо рассматривать здоровье сотрудников с точки зрения производительности, а не как упражнение в управлении расходами на здравоохранение. Новая дисциплина управления здоровьем и производительностью (HPM) показала, что здоровье и производительность "неразрывно связаны" и что здоровая рабочая сила приводит к здоровому результату. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что состояние здоровья может ухудшать повседневную производительность труда (например, присутствие на работе) и оказывать негативное влияние на производительность и качество работы. Инвестирование в программы оздоровления на рабочем месте не только направлено на повышение производительности и присутствия в организации, но также предлагает множество преимуществ, связанных с экономией затрат и доступностью ресурсов. Исследование, проведенное компанией Johnson & Johnson (J&J), показало, что программы оздоровления сэкономили организациям около 250 миллионов долларов на расходах на здравоохранение в период с 2002 по 2008 год. Исследования здоровья на рабочем месте, проведенные на сотрудниках с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, показали, что в конце шестимесячного исследования 57% были сведены к низкому риску. Эти люди получали не только медицинское образование по реабилитации сердца, но и физическую подготовку. Кроме того, исследования, проведенные Министерством здравоохранения и социальных служб США и J&J, показали, что организации, которые включили компоненты упражнений в свои оздоровительные программы, не только сократили расходы на здравоохранение на 30%, но и улучшили потерянные рабочие дни на 80%. Кроме того, в отчете Health Fairs Direct за 2011 год, в котором анализировалось более 50 исследований, связанных с корпоративным и сотрудническим благополучием, показано, что возврат инвестиций (ROI) на конкретные программы, связанные с благополучием, составлял от 1,17 до 6,04 долларов США. В целом, по оценкам Департамента здравоохранения и услуг пожилым людям штата Миссури, программы по укреплению здоровья н...
Препятствия
Основным препятствием для дальнейшей реализации этих программ является растущее осознание того, что они не приносят пользы и могут нанести вред работникам. В 2018 году Национальное бюро экономических исследований (NBER) не обнаружило положительного влияния. Также в 2018 году Medicare не обнаружила сбережений. Кроме того, в исследовании NBER было сделано заключение, что предыдущие оценки экономии были в значительной степени недействительными из-за распространенной ошибки в разработке исследования. Низкий уровень участия работников может значительно ограничить потенциальные преимущества участия в программах оздоровления на рабочем месте, как и систематические различия между участниками и неучастниками. Исследование, проведенное Гэллапом, показало, что из 60% сотрудников, которые знали о том, что их компания предлагает программу оздоровления, только 40% приняли участие. Постоянная поддержка руководства и подотчетность имеют решающее значение для успешных программ по укреплению здоровья на рабочем месте. Программы первичной профилактики обычно нацелены на группу работников, которые уже считаются здоровыми, и поощряют работников чаще заниматься здоровым поведением, которое будет способствовать постоянному хорошему здоровью (например, управлению стрессом, физическим упражнениям и здоровому питанию). Программы вторичной профилактики предназначены для снижения поведения, которое считается фактором риска для плохого здоровья (например, программы прекращения курения и скрининг на высокое кровяное давление). Третичные программы здравоохранения предназначены для решения существующих проблем со здоровьем (например, путем поощрения сотрудников к лучшему соблюдению конкретных лекарств или рекомендаций по самостоятельному уходу). Программы оздоровления на рабочем месте, включающие компоненты питания и физической активности, могут проводиться отдельно или в рамках комплексной программы по укреплению здоровья на рабочем месте, охватывающей более широкий круг целей, таких как отказ от курения, управление стрессом и потеря веса. Концептуальная модель, разработанная Целевой группой по профилактическим услугам в сообществе (The Community Guide), служит аналитической основой для оздоровления на рабочем месте и описывает компоненты таких комплексных программ. Эти компоненты включают вмешательства на рабочем месте, включая 1) изменения окружающей среды и стратегические стратегии, 2) информационные сообщения и 3) поведенческие и социальные навыки или подходы. Изменения в окружающей среде на рабочем месте и стратегии политики предназначены для облегчения здорового выбора. Они нацелены на всю рабочую силу, а не на отдельных людей, изменяя физические или организационные структуры. Примерами изменений в окружающей среде могут быть предоставление доступа к здоровой пище (например, путем изменения предложения в кафетерии или содержания автомата) или расширение возможностей для занятия физической активностью (например, путем предоставления на месте объектов для занятий спортом). Стратегии политики могут включать в себя изменение правил и процедур для сотрудников, таких как предоставление льгот по медицинскому страхованию, возмещение расходов за членство в оздоровительном клубе, политики в отношении здоровой пищи и напитков или предоставление времени для перерывов или еды на рабочем месте. Информационные и образовательные стратегии направлены на создание базы знаний, необходимой для получения информации об оптимальных методах здравоохранения. Информация и опыт обучения способствуют добровольной адаптации поведения, способствующего здоровью. Примеры включают в себя информацию о здоровье, предоставленную в интранете компании, плакаты или брошюры, программное обеспечение для обучения питанию и информацию о преимуществах здорового образа жизни, включая диету и физические упражнения. Поведенческие и социальные стратегии пытаются повлиять на поведение косвенно, нацеливаясь на индивидуальное познание (сознание, самоэффективность, воспринимаемая поддержка, намерения), которые, как полагают, опосредуют изменения поведения. Эти стратегии могут включать в себя структурирование участия руководства и социальной среды для оказания поддержки людям, пытающимся инициировать или поддерживать изменения в поведении образа жизни, например, изменение веса. Такие вмешательства могут включать индивидуальное или ...
Экономика здоровья в программах оздоровления на рабочем месте
Программы оздоровления, как правило, спонсируются работодателем и создаются с теорией, что они будут поощрять здоровое поведение и сокращать общие расходы на здравоохранение с течением времени. Программы оздоровления функционируют как вмешательства первичной медико-санитарной помощи, поскольку они являются примером методов первичной профилактики для снижения рисков многих заболеваний или состояний. Программы оздоровления на рабочем месте существуют с 1970-х годов и приобрели новую популярность, поскольку стремление к экономии затрат в системе здравоохранения становится более очевидным в результате высоких расходов на здравоохранение в США. Программы оздоровления работодателей показали, что возврат инвестиций (ROI) составляет около 3 долларов США за каждый инвестированный доллар США в течение многолетнего периода, что делает их привлекательными для многих как эффективный способ достижения результатов и контроля затрат. Недавно выяснилось, что компания Wellsteps, получившая в 2016 году награду "Лучшая программа оздоровления", нанесла вред сотрудникам школьного округа Бойз и сфабриковала данные о сбережениях. Программы оздоровления на рабочем месте включают в себя множество компонентов, которые помогают улучшить результаты в области здоровья и уменьшить диспропорции в области здоровья. К ним относятся программы по отказу от курения, членство в фитнес-центре, средства для питания и биометрические исследования, часто в обмен на снижение страховых взносов. Преимущества оздоровительных программ не ограничиваются корпорациями и их сотрудниками; Отенйо и Смит утверждают, что участие в таких программах приводит к положительным побочным эффектам для общества, которые не отражаются на рынках, что приводит к их потреблению. Программы оздоровления на рабочем месте также приносят пользу работодателям; в то время как различные компоненты программ оздоровления помогают сохранять здоровье сотрудников, работодатели могут увеличить набор и удержание работников. Некоторые работодатели также использовали штрафы для улучшения участия сотрудников в программе оздоровления компании. Хотя программы оздоровления способствуют более здоровому образу жизни и могут привести к значительной экономии средств, возникли опасения по поводу вторжения в частную жизнь и затрат на участие. Будущее оздоровительных программ как действительного метода профилактической медицинской помощи все еще обсуждается. Доказательства улучшения состояния здоровья участников неоднозначны с точки зрения эффективности. В статье в New York Times Фрэнк и Кэрролл высказали ряд опасений по поводу оздоровительных программ, включая ограничения эмпирических исследований и возможность того, что работодатели используют эти программы для перенаправления расходов на сотрудников. Тем не менее, опрос о пользе здоровья для работодателей, проведенный Kaiser Family Foundation в 2019 году, показывает, что организации продолжают внедрять такие программы из-за их предполагаемых преимуществ для здоровья, морали и производительности работников. Программы оздоровления создали индустрию стоимостью 6 миллиардов долларов благодаря своей репутации снижения расходов на здравоохранение. В своем исследовании 2013 года по программам оздоровления на рабочем месте исследователи корпорации RAND пришли к выводу, что, хотя программы оздоровления, ориентированные на образ жизни, могут уменьшить факторы риска и мотивировать здоровое поведение, сокращение расходов на здравоохранение меньше, чем сообщалось ранее. Однако большинство исследований, которые сообщают о положительных результатах оздоровительных программ, не имеют высокого качества, указывают только на краткосрочные результаты и не оправдывают причинно-следственную связь. Более того, эти исследования спонсируются их собственной индустрией здоровья, создавая предвзятость. Другие исследования показывают, что эти программы не улучшают состояние здоровья и не снижают расходы на здравоохранение. Фактически, снижение затрат работодателей на здравоохранение просто передается работникам. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании работодатели могут взимать с нездоровых сотрудников до 30-50 процентов больше общей стоимости страховки. Это привело к отторжению сотрудников, которые не достигли обязательных целей в области здравоохранения, таких как отказ от курения или снижение индекса массы �...
Важность поддержки руководства
Лоуренс и другие. (2015) указывает на сильные и слабые стороны современных моделей оздоровления на рабочем месте, которые дают ключевые соображения для разработки сильной программы. Основными преимуществами были "приверженность руководства, организационная культура и экологическая структура" для создания культуры здоровья, в конечном итоге способствуя улучшению среди неинфекционных заболеваний. Кроме того, Lawrence et al. (2015) предполагают, что эти характеристики являются показателями "высокого качества программы независимо от используемой модели: 1) поддержка руководства, 2) четкая важность здоровья и благополучия организационной культурой и окружающей средой, 3) отзывчивость программы на меняющиеся потребности, 4) использование современных технологий и 5) поддержка от программ здравоохранения сообщества". Кроме того, данные показывают, что когда старшие руководители вовлечены и привержены инициативам в области оздоровительных программ, 73% сотрудников чувствуют, что их организация поддерживает здоровый образ жизни и их общее благополучие; однако только 4 из 10 американцев сказали, что их команда руководства поддерживает инициативы в области оздоровления. Стоукс, Хенли и Хергет (2006) сообщили о результатах пилотной программы оздоровительной инициативы, использующей Департамент здравоохранения и социальных служб Северной Каролины. Эта организация была выбрана в качестве пилотного проекта из-за модели поддержки руководства и ее большого размера. Эта программа была сосредоточена на "сокращении основных хронических заболеваний (включая сердечно-сосудистые заболевания), демонстрации эффективности модели программы оздоровления, которая включает в себя полный директор на уровне департамента, создание комитетов по оздоровлению для поддержания рабочей среды, которая способствует и поддерживает здоровье и благополучие сотрудников, и изменение политики и среды, чтобы помочь сотрудникам быть более активными, делать более здоровый выбор пищи, избегать табака и справляться со стрессом". Кроме того, их исследования показывают, что подходящие модели для этих успехов - это "культура здоровья и благополучия, основанная на поддержке руководства, специализированные программы, разработанные для сотрудников, и стратегические планы, которые сочетаются с текущими организационными целями". Ниже приведен упрощенный пример (сфабрикованной) компании ABC:
Оценка
Сотрудник (или отдел кадров компании ABC) рассматривает текущие совокупные данные, предоставленные страховой компанией работодателя, поскольку они относятся к весу, физической активности и показателям сердечно-сосудистой системы, включая холестерин, кровяное давление, биометрический скрининг, физическую активность, курение или другие показатели. Компания ABC рассмотрит результаты опроса культуры компании, связанные с благополучием, как в отношении социальной, так и экологической поддержки. Будут созданы дискуссии и фокус-группы для оценки и определения вовлеченности сотрудников, интересов, проблем и других проблем, связанных с оздоровлением.
Влияние
В результате метаанализа литературы о затратах и экономии, связанных с программами оздоровления, медицинские расходы сократились примерно на 3,27 доллара за каждый доллар, потраченный на программы оздоровления, а расходы на отсутствие сократились примерно на 2,73 доллара за каждый потраченный доллар. Исследование 2019 года в журнале JAMA показало, что программа оздоровления на рабочем месте в оптовом клубе BJ оказала очень ограниченное влияние. Исследование не обнаружило влияния на меры здравоохранения или расходы на здравоохранение, но участники исследования сообщили, что они стали более осведомленными о поведении в отношении здоровья. Центр по контролю и профилактике заболеваний провел исследование программы оздоровления на рабочем месте в Capital Metro, местном органе транспорта в Остине, штат Техас. Исследование показало, что после внедрения программы социального обеспечения на рабочем месте сократились расходы, связанные с медицинским обслуживанием работников и отсутствием на работе. Johnson & Johnson, одна из крупнейших компаний в мире, за последнее десятилетие благодаря программам оздоровления сэкономила 250 миллионов долларов на расходах на здравоохранение; с 2002 по 2008 год доход составил 2,71 доллара за каждый потраченный доллар. Поскольку эти сложные технологии все больше интегрируются в организационные процессы и рабочие процессы, возникли обоснованные опасения относительно потенциальной эрозии безопасности работы, автономии, конфиденциальности и этического принятия решений. В свете растущего влияния искусственного интеллекта (ИИ) в различных отраслях, недавний опрос Ernst & Young LLP показывает, что 71% сотрудников США опасаются его последствий. Исследование показало, что 48% респондентов выражают повышенную обеспокоенность по поводу ИИ по сравнению с прошлым годом, причем 41% относят свой дискомфорт к быстрому развитию технологии ИИ. Более того, 75% сотрудников опасаются, что ИИ может сделать определенные должности устаревшими, а 65% недовольны перспективой замены ИИ их ролей. В то же время сторонники подчеркивают бесчисленные возможности, которые предоставляет ИИ для улучшения благополучия на рабочем месте посредством автоматизации задач, сотрудничества человека и машины, персонализированной поддержки здоровья и содействия инклюзивности. В этой статье рассматриваются как проблемы, так и потенциальные преимущества интеграции ИИ в отношении благосостояния работников, и предлагаются рекомендации по ответственному и этически обоснованному подходу к использованию этой преобразующей технологии.