Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Пририго-нодулярный (ПН), также известный как нодулярный пририго, является заболеванием кожи, характеризующимся зудными, нодулярными поражениями, которые обычно появляются на туловище, руках и ногах. Пациенты часто имеют множественные выделенные узелки, вызванные хроническим царапанием. Хотя точная причина ПН неизвестна, она связана с другими дерматологическими состояниями, такими как нелеченный или тяжелый атопический дерматит и системные причины зуд, включая заболевание печени и почечную болезнь в конечной стадии. Целью лечения при ПН является уменьшение зуда. ПН также известен как гид-пририго-нодулярный или узел Пикера.
Prurigo nodularis (PN), also known as nodular prurigo, is a skin disorder characterized by pruritic (itchy), nodular lesions, which commonly appear on the trunk, arms and legs. Patients often present with multiple excoriated nodules caused by chronic scratching. Although the exact cause of PN is unknown, PN is associated with other dermatologic conditions such as untreated or severe atopic dermatitis and systemic causes of pruritus including liver disease and end stage kidney disease. The goal of treatment in PN is to decrease itching. PN is also known as Hyde prurigo nodularis, or Picker's nodules.
Причины
Точная причина нодулярного зуда неизвестна, однако считается, что она вызвана другими дерматологическими состояниями, такими как тяжелый атопический дерматит, невус Беккера и линейная болезнь IgA. ПН также связана с системными причинами зуд, такими как заболевание печени, холестаз, заболевание щитовидной железы, полицитемия вера, уремия, лимфома Ходжкинса, ВИЧ и заболевания почечной недостаточности. Считалось, что ПН вызывают психические заболевания, хотя поздние исследования опровергли психиатрическую причину ПН. Пациенты сообщают о постоянной борьбе, чтобы отличить себя от тех, у кого психические расстройства, такие как бредовые паразитозы и другие психические состояния.
The exact cause of prurigo nodularis is unknown, however, it is thought to be induced by other dermatologic conditions such as severe atopic dermatitis, Becker's nevus, and linear IgA disease. PN is also associated with systemic causes of pruritus such as liver disease, cholestasis, thyroid disease, polycythemia vera, uremia, Hodgkins lymphoma, HIV and kidney failure diseases. Psychiatric illnesses have been considered to induce PN, although later research refuted a psychiatric cause for PN. Patients report an ongoing battle to distinguish themselves from those with psychiatric disorders, such as delusions of parasitosis and other psychiatric conditions.
Диагноз
Диагноз ставится на основании визуального обследования и наличия зуда продолжительностью более 6 недель. Биопсия кожи часто проводится для исключения других заболеваний. Биопсия поражения обычно показывает легкое воспаление, иногда с увеличением количества эозинофилов. Культура по крайней мере одного поражения исключает инфекцию стафилококком, которая была значительно связана с атопическим дерматитом.
Diagnosis is based on visual examination and the presence of itching for greater than 6 weeks duration. A skin biopsy is often performed to exclude other diseases. Lesion biopsies usually show light inflammation, sometimes with increased numbers of eosinophils. A culture of at least one lesion will rule out staphylococcus infection, which has been significantly linked to atopic dermatitis.
Лечение
Прориго-нодулярный очень трудно лечить, но современные методы лечения включают стероиды, дупилумаб, витамины, криохирургию, талидомид и УФ-лучи. В случае наличия стафилококка или другой инфекции антибиотики оказались эффективными, но, как правило, приводят к большему вреду, чем пользе для этой конкретной болезни. Врач может ввести большую дозу преднизона, которая почти сразу же остановит процесс зуд/царапин. Однако прекращение приема стероидов позволяет рецидиву, как правило, в течение нескольких недель. В 2006 году Horiuchi et al сообщили о значительном улучшении ПН при антибиотикотерапии. О эффективности Азатиоприна, иммунодепрессанта, используемого при трансплантации органов и аутоиммунных заболеваниях, принадлежащего к химическому классу аналогов пуринов, также известного под торговой маркой Imuran, сообщалось. Дупилумаб (Dupixent) был одобрен FDA США в сентябре 2022 года для лечения зуда в узлах, первого такого лекарства.
Prurigo nodularis is very hard to treat, but current therapies include steroids, dupilumab, vitamins, cryosurgery, thalidomide and UVB light. In the event that staphylococcus or other infection is present, antibiotics have proven effective, but tend to cause more harm than good for this particular disease. A physician may administer a strong dose of prednisone, which will almost immediately stop the itch/scratch cycle. However, cessation of steroids allows relapse to occur, usually within a few weeks. Horiuchi et al in 2006 reported significant improvement in PN with antibiotic therapy. Azathioprine, an immunosuppressive drug used in organ transplantation and autoimmune diseases belonging to the chemical class of purine analogues, also known by the brand name Imuran, has been reported to be effective. Dupilumab (Dupixent) was approved by the US FDA in September 2022 to treat prurigo nodularis, the first such medication.
История
Prurigo nodularis был впервые описан Хайдом и Монтгомери в 1909 году.
Prurigo nodularis was first described by Hyde and Montgomery in 1909.