Введение
Рецессия десен, также известная как рецессия десен и отступающая десна, - это воздействие в корнях зубов, вызванное потерей ткани десен и/или оттягиванием десенного края от коронки зубов. Рецессия десен является распространенной проблемой у взрослых старше 40 лет, но она также может возникать в подростковом возрасте или в возрасте около 10 лет. Это может быть сопровождаемо или не сопровождаться снижением соотношения кроны к корню (рецессия альвеолярной кости).
Gingival recession, also known as gum recession and receding gums, is the exposure in the roots of the teeth caused by a loss of gum tissue and/or retraction of the gingival margin from the crown of the teeth. Gum recession is a common problem in adults over the age of 40, but it may also occur starting in adolescence, or around the age of 10. It may exist with or without concomitant decrease in crown to root ratio (recession of alveolar bone).
Классификация
Для классификации рецессии десен были предложены различные классификации, наиболее распространенной является система классификации Миллера. Многие случаи, встречающиеся в повседневной клинической практике, не могут быть классифицированы в соответствии с критериями существующих систем классификации. Система классификации Кумара и Масаматти дает всестороннее описание дефекта рецессии, который может быть использован для включения случаев, которые не могут быть классифицированы в соответствии с существующими классификациями. Для рецессий palatal (PR) была дана отдельная система классификации. Новая всеобъемлющая система классификации классифицирует рецессию на основе положения межзубной папиллы и рецессий ротовой полости/языка/палата. Система классификации Кумара и Масаматти пытается преодолеть ограничения классификации Миллера.
Присадка десен
В зависимости от формы рецессии десны и уровня кости вокруг зубов, области рецессии десны могут быть регенерированы новой тканью десны с использованием различных процедур "периодонтальной пластической хирургии" при помощи трансплантации десны, выполняемых специалистом по пародонтике (периодонтологом). Эти процедуры обычно выполняются под местной анестезией с или без седации, в зависимости от предпочтения пациента. Это может включать перемещение соседних тканей десен для покрытия рецессии (так называемый педикулярный трансплантат) или использование свободного трансплантата десен или соединительной ткани из верхней части рта (так называемый свободный гингивальный трансплантат или субэпителиальный трансплантат соединительной ткани). В качестве альтернативы вместо ткани из собственного нёба пациента может использоваться материал, называемый ацеллюлярной дермальной матрицей (обработанная донорская аллотрансплантация человеческой кожи).
Методы повышения роста
Недавние достижения привели к внедрению инфузионного костного трансплантата с фактором роста, полученным из тромбоцитов (PDGF). Этот материал обычно сочетается с клеточным матриксом, образуя мягкую костную пасту, которая затем покрывается аллотрансплантатом. Развитие этого типа клеточного матрикса костей и тканей (также известного как ортофильлер) приводит к большей остеоинтеграции со здоровыми костями и мягкими тканями пациента. Выздоровление от таких процедур требует 24 недель. Через несколько месяцев результаты можно оценить, и в некоторых случаях новая ткань должна быть переоформлена в очень небольшой процедуре, чтобы получить оптимальный результат. В случаях, когда рецессия не сопровождается периодонтальной потерей костной массы, возможно достижение полного или почти полного охвата зоны рецессии.