Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
медицинское использование термина
Неприкрепленная масса, перемещающаяся в кровотоке
the medical use of the term
Unattached mass that travels through the bloodstream
Эмбол (['ɛmbəl]; мн.ч. эмболы; от греческого ἔμβολος — "клин", "пробка") — это неприкрепленная масса, перемещающаяся в кровотоке и способная создавать закупорки. Когда эмбол закупоривает кровеносный сосуд, это называется эмболией или эмболическим событием. Существуют различные типы эмболов, включая сгустки крови, холестериновые бляшки или кристаллы, жировые глобулы, пузырьки газа и инородные тела, которые могут приводить к различным типам эмболий. Этот термин отличается от эмболии и тромбоэмболии, которые могут быть следствиями эмбола, как описано ниже. Термин был введен в 1848 году Рудольфом Вирховым в ходе его основополагающих исследований тромбов.
An embolus ('/ɛ//m//b//ə//l//ə//s/; : emboli; from the Greek ἔμβολος "wedge", "plug") is an unattached mass that travels through the bloodstream and is capable of creating blockages. When an embolus occludes a blood vessel, it is called an embolism or embolic event. There are a number of different types of emboli, including blood clots, cholesterol plaque or crystals, fat globules, gas bubbles, and foreign bodies, which can result in different types of embolisms. The term is distinct from embolism and thromboembolism, which may be consequences of an embolus, as discussed below. The term was coined in 1848 by Rudolf Virchow as part of his foundational research into blood clots.
Номенклатура
Термин "эмбол" обычно относится к любой свободно плавающей массе в кровотоке. Связанный с этим термин – "эмболия", который описывает явление, когда эмбол застревает в сосуде, вызывая закупорку. Как эмболы, так и эмболии обычно классифицируются в соответствии с их состава. В отличие от эмболов, которые могут вызывать окклюзию в местах, удаленных от места их образования, существуют также локальные закупорки, которые развиваются вследствие травмы сосудов и воспаления, или других патологий эпителия, таких как атеромы и тромбы. Если эти локальные закупорки отрываются и попадают в кровоток, они становятся эмболами, и если не рассасываются во время циркуляции, могут вызвать эмболию. Тромб всегда прикреплен к стенке сосуда и никогда не перемещается свободно в кровообращении. Это также ключевой момент для патологов при определении причины образования сгустка крови – вследствие тромбоза или посмертного свертывания. Закупорка сосудов приводит к различным патологическим состояниям, таким как застой крови и ишемия. Однако, не только тромбоэмболия может вызывать обструкцию кровотока в сосудах, но и любой вид эмболии способен вызвать ту же проблему. Жировая эмболия обычно возникает, когда эндогенная (из источников внутри организма) жировая ткань попадает в кровообращение. Наиболее частой причиной жировой эмболии является перелом трубчатых костей (например, бедренной), что приводит к утечке жировой ткани из костного мозга в поврежденные сосуды. Существуют также экзогенные (из внешних источников) причины, такие как внутривенное введение эмульсий. Воздушная эмболия, напротив, обычно всегда вызвана экзогенными факторами. Это может быть разрыв альвеол, при котором вдыхаемый воздух проникает в кровеносные сосуды. Другие распространенные причины включают случайное или хирургическое повреждение подключичной вены, при котором создается отрицательное давление. Воздух затем засасывается в вены из-за отрицательного давления, возникающего при расширении грудной клетки во время вдоха. Воздушная эмболия также может возникать во время внутривенной терапии, когда воздух попадает в систему (однако эта ятрогенная ошибка в современной медицине встречается крайне редко). Газовая эмболия является распространенной проблемой для глубоководных дайверов, поскольку газы в крови человека (обычно азот и гелий) могут легко растворяться в больших количествах при погружении на большую глубину. Однако, когда дайвер поднимается к нормальному атмосферному давлению, газы становятся нерастворимыми, что приводит к образованию мелких пузырьков в крови. Это также известно как декомпрессионная болезнь или "кессонная болезнь". Это явление объясняется законом Генри из физической химии. Эмболия другими материалами встречается редко. Септическая эмболия возникает, когда гнойная ткань (гной, содержащий ткани) отрывается от своего первичного очага. Тканевая эмболия почти эквивалентна метастазированию рака, которое происходит, когда раковая ткань проникает в кровеносные сосуды, и небольшие фрагменты отрываются в кровоток. Эмболия инородными телами возникает, когда экзогенные – и только экзогенные – материалы, такие как тальк, попадают в кровоток и вызывают окклюзию или обструкцию кровообращения. Пулевая эмболия встречается примерно в 0,3% случаев огнестрельных ранений. Эмболия околоплодными водами – редкое осложнение родов.
The term embolus refers generally to any free floating mass in the bloodstream. A related term is embolism, which describes the phenomenon of an embolus lodging in a vessel and creating a blockage. Both emboli and embolisms are usually named according to their composite substance. In contrast to emboli, which can cause occlusion at sites distant from their points of origin, there are also non traveling blockages that develop locally from vascular trauma and inflammation or other epithelial pathology, such as atheromata and thrombi. If these local blockages dislodge into circulation, they become emboli and if not broken down during circulation, may cause embolism(s). A thrombus is always attached to the vessel wall and is never freely moving in the blood circulation. This is also the key difference for pathologists to determine the cause of a blood clot, either by thrombosis or by post mortem blood clot. Vessel obstruction will then lead to different pathological issues such as blood stasis and ischemia. However, not only thromboembolism will cause the obstruction of blood flow in vessels, but also any kind of embolism is capable of causing the same problem. Fat embolism usually occurs when endogenous (from sources within the organism) fat tissue escapes into the blood circulation. The usual cause of fat embolism is therefore the fracture of tubular bones (such as the femur), which will lead to the leakage of fat tissue within the bone marrow into ruptured vessels. There are also exogenous (from sources of external origin) causes such as intravenous injection of emulsions. An air embolism, on the other hand, is usually always caused by exogenic factors. This can be the rupture of alveoli, and inhaled air can be leaked into the blood vessels. Other more common causes include the puncture of the subclavian vein by accident or during operation where there is negative pressure. Air is then sucked into the veins by the negative pressure caused by thoracic expansion during the inhalation phase of respiration. Air embolism can also happen during intravenous therapy, when air is leaked into the system (however this iatrogenic error in modern medicine is extremely rare). Gas embolism is a common concern for deep sea divers because the gases in human blood (usually nitrogen and helium) can be easily dissolved at higher amounts during the descent into deep sea. However, when the diver ascends to the normal atmospheric pressure, the gases become insoluble, causing the formation of small bubbles in the blood. This is also known as decompression sickness or the bends. This phenomenon is explained by Henry's Law in physical chemistry. Embolism by other materials is rare. Septic embolism happens when a purulent tissue (pus containing tissue) is dislodged from its original focus. Tissue embolism is a near equivalent to cancer metastasis, which happens when cancer tissue infiltrates blood vessels, and small fragments of them are released into the blood stream. Foreign body embolism happens when exogenous—and only exogenous—materials such as talc enter the blood stream and cause occlusion or obstruction of blood circulation. Bullet embolism occurs in approximately 0.3% cases of gunshot wounds. Amniotic fluid embolism is a rare complication of childbirth.
Клиническое значение
Эмболы клинически значимы из-за их способности вызывать эмболию, являющуюся одной из основных причин заболеваемости и смертности. Сам по себе эмбол является признаком патологии и, следовательно, указывает на наличие некоторого основного нарушения. В клинической практике может быть сложно отличить тромботическое событие (то есть локальный тромб в месте проявления симптомов) от эмболического события (то есть локальную обструкцию, вызванную свободно перемещающейся массой, принесенной кровотоком из другого участка тела). Септические эмболы также могут способствовать распространению инфекции по кровотоку в другие ткани.
Emboli are clinically significant for their capacity to cause embolisms, which are a major cause of morbidity and mortality. By themselves, emboli are pathologic and therefore indicate some underlying dysfunction. It may be difficult in the clinical setting to differentiate a thrombotic event (i. e., a local clot at the site of symptoms) from an embolic event (i. e., local obstruction due to a free floating mass that traveled through circulation from elsewhere in the body). Septic emboli may also be a contributor to spreading infection through the bloodstream to other tissues.
История
Рудольф Вирхов, немецкий врач и "отец патологии", обычно считается автором первого объяснения взаимосвязи между тромбами, эмболами и эмболией. Он ввел в употребление термины "эмболия" (первоначально – "Embolia") и "тромбоз", выдвинув гипотезу патофизиологии тромбоэмболии легочной артерии. В своих работах он описал последствия тромбоза и факторы, приводящие к нему, концепция, известная сегодня как триада Вирхова. Однако существуют некоторые споры относительно определенных аспектов этого приписывания.
Rudolf Virchow, the German physician and "father of pathology", is generally credited with the first explanation of the relationship between thrombi, emboli, and embolisms. He coined the terms embolism (initially called "Embolia") and thrombosis while proposing a hypothesis for the pathophysiology of pulmonary thromboembolism. In his work, he described the consequences of thrombosis and the factors leading thereto, a concept which today is known as Virchow's Triad. However, there is some dispute regarding certain aspects of this attribution.