Введение
Большая артерия бедра — крупная артерия в области бедра, являющаяся основным источником артериального кровоснабжения бедра и голени. Бедренная артерия отдает глубокую бедренную артерию и спускается вдоль переднемедиального отдела бедра в бедренном треугольнике. Она входит и проходит через подвздошно-бедренный канал, и становится подколенной артерией, проходя через аддукторное отверстие в большой приводящей мышце вблизи соединения средней и дистальной третей бедра. Участок бедренной артерии, расположенный проксимальнее отхождения глубокой бедренной артерии, называется общей бедренной артерией, а участок дистальнее этого отхождения — поверхностной бедренной артерией.
The femoral artery is a large artery in the thigh and the main arterial supply to the thigh and leg. The femoral artery gives off the deep femoral artery and descends along the anteromedial part of the thigh in the femoral triangle. It enters and passes through the adductor canal, and becomes the popliteal artery as it passes through the adductor hiatus in the adductor magnus near the junction of the middle and distal thirds of the thigh. The femoral artery proximal to the origin of the deep femoral artery is referred to as the common femoral artery, whereas the femoral artery distal to this origin is referred to as the superficial femoral artery.
Сосудистый доступ
Феморальная артерия является частым местом доступа при ангиографии. Поскольку пульсацию общей бедренной артерии часто можно пальпировать через кожу, а место максимальной пульсации используется в качестве точки пункции для введения катетера. Отсюда проводники и катетеры могут быть направлены в любую точку артериальной системы для проведения вмешательства или диагностики, включая сердце, мозг, почки, руки и ноги. Направление иглы в бедренной артерии может быть против кровотока (ретроградным) для вмешательства и диагностики в сторону сердца и противоположной ноги, или по направлению кровотока (антеградным или ипсилатеральным) для диагностики и вмешательства на той же ноге. Доступ возможен как в левую, так и в правую бедренную артерию, что зависит от типа вмешательства или диагностики. Для визуализации сосудистой анатомии нижних конечностей в качестве точки входа выбирается общая бедренная артерия (CFA). Однако, оценку входа в CFA можно провести только с помощью ретроградной пункции. Поэтому катетер продвигается ретроградно через контрлатеральную общую бедренную артерию в общую подвздошную артерию, пересекая срединную линию и попадая в ипсилатеральную CFA. Затем можно оценить поверхностную бедренную артерию (SFA) с помощью антеградной пункции. Бедренную артерию можно использовать для забора артериальной крови, когда артериальное давление настолько низкое, что лучевую или плечевую артерии невозможно определить.
Заболевание периферических артерий
Бедренная артерия подвержена заболеванию периферических артерий. При ее закупорке вследствие атеросклероза может потребоваться чрескожное вмешательство с доступом из противоположной бедренной артерии. Эндартеректомия – хирургический разрез и удаление бляшки бедренной артерии – также является распространенной процедурой. Если бедренную артерию необходимо перевязать хирургическим путем для лечения аневризмы подколенной артерии, кровоток к подколенной артерии дистальнее места перевязки может сохраняться через геникулярный анастомоз. Однако, если кровоток в бедренной артерии здоровой ноги внезапно прерывается, то кровоснабжение дистальных отделов обычно недостаточно. Это связано с тем, что геникулярный анастомоз присутствует лишь у небольшого числа людей и всегда неразвит при отсутствии заболевания бедренной артерии.