Введение

Род бактерий

Автоматическая таксобокс
| image = Enterococcus histological pneumonia 01.png
| image caption = Инфекция Enterococcus sp. в ткани легких
| taxon = Enterococcus
| authority = (ex Thiercelin & Jouhaud 1903) Schleifer & Kilpper Bälz 1984
| subdivision ranks = Виды
| subdivision ref =
E. aquimarinus Два вида являются распространенными комменсальными организмами в кишечнике человека: E. faecalis (90–95%) и E. faecium (5–10%). Редкие случаи инфекций вызываются другими видами, включая E. casseliflavus, E. gallinarum и E. raffinosus. Несмотря на то, что они не способны к образованию спор, энтерококки устойчивы к широкому диапазону условий окружающей среды: экстремальным температурам (10–45 °C), pH (4,6–9,9) и высоким концентрациям хлорида натрия. Энтерококки демонстрируют различную степень гемолиза на кровяном агаре. Различия наблюдаются между видами и между штаммами одного вида. Более вирулентные организмы с большей вероятностью проявляют альфа- (частичный) или бета- (полный) гемолиз, чем менее вирулентные образцы Enterococcus, которые часто проявляют гамма- (отсутствующий) гемолиз.

История

Представители рода Enterococcus (от греческого έντερο, éntero «кишечник» и κοκκος, coccos «зернышко») классифицировались как Streptococcus группы D до 1984 года, когда анализ геномной ДНК показал, что выделение в отдельный род было бы уместным.

Эволюция

Этот род, по-видимому, эволюционировал для того, чтобы…

Патология

К важным клиническим инфекциям, вызываемым энтерококками, относятся инфекции мочевыводящих путей (см. Enterococcus faecalis), бактериемия, бактериальный эндокардит, дивертикулит, менингит и спонтанный бактериальный перитонит. Чувствительные к антибиотикам штаммы этих бактерий можно лечить ампициллином, пенициллином и ванкомицином. Инфекции мочевыводящих путей можно лечить, в частности, нитрофурантоином, даже при устойчивости к ванкомицину.

Мененит

Энтерококковый менингит – редкое осложнение нейрохирургических вмешательств. Часто требуется лечение внутривенным или интратекальным ванкомицином, однако вопрос о влиянии его применения на исход заболевания остаётся дискуссионным: удаление любых неврологических устройств является ключевым элементом терапии этих инфекций. Новые эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что энтерококки являются значимым инфекционным агентом при хроническом бактериальном простатите. Энтерококки способны формировать биоплёнку в предстательной железе, что затрудняет их эрадикацию. Случаи энтерококкового менингита, возникающие без предшествующей травмы или хирургического вмешательства, должны вызывать подозрение на основную патологию кишечника (например, стронгилоидоз).

Антибактериальная устойчивость

С медицинской точки зрения, важной особенностью этого рода является высокий уровень врожденной устойчивости к антибиотикам. Некоторые энтерококки обладают врожденной устойчивостью к антибиотикам на основе β-лактама (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), а также ко многим аминогликозидам. Хотя квинупристин/далфопристин (Synercid) ранее применялся для лечения ВРЭ в США, одобрение FDA для этого показания впоследствии было отозвано. Причиной отзыва показания Synercid для лечения ВРЭ была недостаточная эффективность в отношении E. faecalis, который вызывает подавляющее большинство случаев ВРЭ. Также было показано, что тигециклин и рифампицин обладают антиэнтерококковой активностью. Bacillus haynesii CD223 и Advenella mimigardefordensis SM421 способны ингибировать рост Enterococcus spp.

Качество воды

В водоемах допустимый уровень загрязнения очень низок; например, в штате Гавайи и большей части Соединенных Штатов, предел содержания загрязняющих веществ в воде у пляжей составляет пятинедельное геометрическое среднее в 35 колониеобразующих единиц на 100 мл воды. При превышении этого значения штат может размещать предупреждения о запрете купания в океане. В 2004 году измерение энтерококков заменило определение фекальных колиформ в качестве нового федерального стандарта США для оценки качества воды на общественных морских пляжах, а также стало использоваться наряду с Escherichia coli для оценки качества воды на пресноводных пляжах. Считается, что энтерококки демонстрируют более высокую корреляцию с большинством патогенных микроорганизмов, передающихся человеку и часто содержащихся в городских сточных водах, чем фекальные колиформы.