Изменённые состояния сознания

Введение

Любое состояние, существенно отличающееся от нормального состояния бодрствования – это психологическое понятие. Измененное состояние сознания (ИСС), также называемое измененным состоянием ума, измененным психическим статусом (AMS) или изменением сознания, представляет собой любое состояние, существенно отличающееся от нормального состояния бодрствования. Уже в 1892 году это выражение использовалось по отношению к гипнозу, хотя до сих пор ведутся споры о том, следует ли считать гипноз ИСС в соответствии с его современным определением. Следующее задокументированное упоминание, сделанное Максом Мейлхаусом в его докладе на конференции в 1904 году, однозначно относится к ИСС, поскольку касалось эпилепсии, и используется до сих пор. В академической среде это выражение использовалось еще в 1966 году Арнольдом М. Людвигом и получило широкое распространение с 1969 года благодаря работам Чарльза Тарта. Оно описывает вызванные изменения в психическом состоянии человека, почти всегда временные. Синонимичным выражением является "измененное состояние осознания".

Определения

Не существует общепринятого определения измененного состояния сознания, поскольку любая попытка определения изначально должна опираться на определение нормального состояния сознания. Попытки определить этот термин можно найти в философии, психологии и нейронауке. Окончательного консенсуса относительно наиболее точного определения не достигнуто. Наиболее устоявшиеся и современные определения приведены ниже. Арнольд М. Людвиг предпринял первую попытку определения в 1966 году. Отталкиваясь от этого, Чарльз Тарт фокусирует свое определение на субъективном опыте состояния сознания и его отклонении от нормального бодрствования. Определение Фартинга измененного состояния сознания (ИСС) основано на терминологии Чарльза Тарта. Чарльз Тарт описал измененное состояние сознания как глубокое изменение в "общей структуре субъективного опыта". Для определения ИСС Тарт подчеркивает важность субъективного опыта. Фартинг добавляет к своему определению, что ИСС является кратковременным или, по крайней мере, обратимым, и что в момент его переживания он может даже не осознаваться как ИСС. Его определение основывается исключительно на субъективном опыте, не учитывая изменения в поведении и физиологические реакции. Он выделяет четырнадцать измерений измененного субъективного опыта. Для констатации ИСС необходимо изменение нескольких измерений. Рабочее определение для эмпирических исследований, основанное на этих предыдущих определениях, было предложено Шмидтом в 2016 году: Примерами раннего религиозного использования измененных состояний сознания являются ритуалы Диониса и Элевсинские мистерии, а также йога и медитация. Некоторые теоретики предполагают, что вещества, изменяющие сознание, такие как сома, могли способствовать формированию некоторых из основных мировых религий. Медитация в различных ее формах заново открывается современной психологией благодаря своему терапевтическому потенциалу и способности "способствовать успокоению психической деятельности". В психотерапии такие техники, как гипноз и медитация, поддерживают психологические процессы.

Фармакологические

Измененное состояние сознания можно определить как кратковременное изменение общей конфигурации индивидуального опыта человека, при котором рациональное функционирование заметно отличается от обычного состояния сознания. Существует множество способов изменения сознания, например, посредством психоактивных веществ, определяемых как химические соединения, проникающие через гематоэнцефалический барьер и нарушающие функции мозга, вызывая изменения в осознании, отношении, сознании и поведении. МДМА (экстази) – это вещество, также изменяющее состояние сознания. Состояние сознания, вызванное приемом МДМА, включает в себя усиление положительных чувств и снижение отрицательных (Aldridge, D., & Fachner, J. ö. 2005). Эмоции пользователей усиливаются, а сдерживающие факторы ослабевают, часто сопровождаясь ощущением близости или связи с другими людьми. Опиоиды – это класс веществ, изменяющих сознание. К опиоидам относятся героин, морфин, гидрокодон и оксикодон. Опиоиды оказывают обезболивающее действие и часто вызывают у пользователей чувство эйфории. Злоупотребление опиоидами может привести к снижению выработки эндорфинов в мозге – естественных болеутоляющих, эффект которых может быть усилен наркотиками. Кокаин изменяет состояние сознания. Кокаин воздействует на нейротрансмиттеры, используемые нервами для коммуникации. Кокаин ингибирует обратный захват норадреналина, серотонина, дофамина и других нейротрансмиттеров в синапсе, что приводит к изменению состояния сознания или ощущению "кайфа" (Aldridge, D., & Fachner, J. ö. 2005). Диэтиламид лизергиновой кислоты, или ЛСД, активирует серотониновые рецепторы (аминовые передатчики нервных импульсов) в мозговой ткани. ЛСД воздействует на определенные серотониновые рецепторы, и его эффекты наиболее выражены в коре головного мозга – области, участвующей в поведении, мышлении и интуиции, которая получает сенсорные сигналы со всех частей тела. Основные эффекты ЛСД – эмоциональные и психологические. Чувства принимающего вещество могут быстро меняться в диапазоне от страха до экстаза (Humphrey, N. 2001). Это может приводить к переживанию множества уровней измененного сознания, а также к ощущению смерти эго (или растворения эго). Алкоголь изменяет сознание, влияя на уровень нейротрансмиттеров. Нейротрансмиттеры – это эндогенные химические вещества, передающие сигналы через синапсы от одного нейрона (нервной клетки) к другой "целевой" клетке (часто другому нейрону). Нейротрансмиттеры могут оказывать ингибирующее или возбуждающее действие на "целевую" клетку. Алкоголь усиливает эффект нейротрансмиттера ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в мозге. ГАМК вызывает замедленные реакции и невнятную речь, часто наблюдаемые у людей, страдающих алкоголизмом.

An altered state of consciousness may be defined as a short term change in the general configuration of one's individual experience, such that the rational functioning is clearly altered from one's usual state of consciousness. There are many ways that one's consciousness can be altered, such as by using psychoactive drugs, which are defined as chemical substances that pass through the blood brain barrier and disturb brain function, causing changes in awareness, attitude, consciousness, and behavior. MDMA (ecstasy) is a drug that also alters one's state of consciousness. The state of consciousness brought about by MDMA ingestion includes a rise in positive feelings and a reduction in negative feelings (Aldridge, D., & Fachner, J. ö. 2005). Users' emotions are increased and inhibitions lowered, often accompanied by a sensation of intimacy or connection with other people. Opioids are a class of drugs that alter consciousness. Examples of opioids include heroin, morphine, hydrocodone, and oxycodone. Opioids produce analgesia and often feelings of euphoria in users. Opioid abuse may result in decreased production of endorphins in the brain, natural pain relievers whose effects may be heightened by drugs. Cocaine alters one's state of consciousness. Cocaine affects the neurotransmitters that nerves use to communicate with each other. Cocaine inhibits the reuptake of norepinephrine, serotonin, dopamine, and other neurotransmitters in the synapse, resulting in an altered state of consciousness or a "high" (Aldridge, D., & Fachner, J. ö. 2005). Lysergic acid diethylamide, or LSD, activates serotonin receptors (the amine transmitter of nerve urges) in brain matter. LSD acts on certain serotonin receptors, and its effects are most prominent in the cerebral cortex, an area involved in attitude, thought, and insight, which obtains sensory signs from all parts of the body. LSD's main effects are emotional and psychological. The ingester's feelings may alter quickly through a range from fear to ecstasy (Humphrey, N. 2001). This may cause one to experience many levels of altered consciousness. It has also been shown to induce ego death (or ego dissolution). Alcohol alters consciousness by shifting levels of neurotransmitters. Neurotransmitters are endogenous chemicals that transmit signals across a synapse from one neuron (nerve cell) to another "target" cell (often another neuron). Neurotransmitters can cause inhibitory or excitatory effects on the "target" cell they are affecting. Alcohol increases the effect of the neurotransmitter GABA (gamma Aminobutyric acid) in the brain. GABA causes slow actions and inaudible verbal communication that often occur in alcoholics.

Патологии/другие

Патологическая или случайная индукция может относиться к непредвиденным событиям или заболеваниям. По мнению Джеффри Р. Авнера, профессора клинической педиатрии, ключевым элементом для понимания случайных и патологических причин измененных состояний сознания (ИСС) является то, что они начинаются со снижения самосознания, за которым следует снижение осознанности окружающей среды (2006). Люди с личным опытом состояний, таких как деперсонализация, часто утверждают обратное: что именно повышенная осознанность себя и окружающей среды приводит к изменению состояний сознания. Когда снижение самосознания и осознанности окружающей среды вступает в действие, это вызывает измененные состояния сознания. Конкретные состояния, описанные ниже, проясняют типы состояний, обусловленных случайными и патологическими причинами.

Травматический опыт

Первое условие, травматический опыт, определяется как повреждение, вызванное внешней силой (Trauma. (n. d.) In Merriam Webster Dictionary online, 2013). Примеры включают в себя воздействие на мозг тупой силой, например, в результате дорожно-транспортного происшествия. Причина, по которой травматический опыт вызывает измененные состояния сознания, заключается в том, что он меняет работу мозга. Внешнее воздействие перенаправляет кровоток от передней части мозга в другие области. Передняя часть мозга известна как префронтальная кора, которая отвечает за аналитическое мышление (Kunsman, 2012). Когда повреждение становится неуправляемым, у пациента наблюдаются изменения в поведении и нарушение самосознания. Именно в этот момент и возникает измененное состояние сознания.

Эпилепсия

Еще одной распространенной причиной АСС является эпилепсия. Согласно Medlineplus, эпилепсия – это неврологическое расстройство, вызывающее судороги (2013). Во время приступа пациент может испытывать галлюцинации и потерю контроля над своими действиями, что приводит к временной отстраненности от реальности. Исследование, проведенное с участием шести пациентов с эпилепсией с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (fMRI), показало, что пациенты действительно испытывают галлюцинации во время приступа. Это не только изменяет поведение пациента, но и вызывает у него ощущение оторванности от реальности в течение этого периода времени.

Недостаток кислорода

Недостаток кислорода воздействует на мозг, поэтому состояния, связанные с нарушением сознания (АСС), могут возникать при недостатке кислорода в окружающей среде.

Инфекции

Помимо недостатка кислорода или его дефицита, инфекции являются частой патологической причиной АСК. Ярким примером инфекции является менингит. На медицинском сайте WEBMD указано, что менингит – это инфекция, вызывающая воспаление и отек оболочек мозга. Эта инфекция чаще всего встречается у детей и молодых людей. В основном, менингит имеет вирусную природу. Вирусный менингит вызывает АСК, а его симптомы включают лихорадку и судороги (2010). Нарушение становится заметным в момент начала судорог, именно тогда пациент переходит в измененное состояние сознания.

Недосыпание

Лишение сна также связано с АСС и может провоцировать судороги из-за усталости. Лишение сна может быть хроническим или кратковременным, в зависимости от тяжести состояния пациента. Многие пациенты сообщают о галлюцинациях, поскольку лишение сна оказывает влияние на мозг. Исследование с использованием МРТ, проведенное в Гарвардской медицинской школе в 2007 году, показало, что мозг, лишенный сна, не способен контролировать свои сенсомоторные функции, что ведет к снижению самосознания. Пациенты также были значительно менее координированы, чем при нормальном сне.

Пост

Пост – это еще одна форма лишения. Пост может быть вызван религиозными мотивами или психологическими состояниями, такими как анорексия. Под постом понимается способность сознательно воздерживаться от приема пищи и, возможно, напитков. Диссоциация, вызванная постом, не только опасна для жизни, но и является причиной того, что длительные периоды голодания могут приводить к измененным состояниям сознания (АСС). Таким образом, временная отстраненность от реальности позволяет отнести пост к категории АСС в соответствии с определением, предложенным Avner (2006).

Психоз

Другая патологическая причина – психоз, иначе известный как психотический эпизод. Психотические эпизоды часто включают в себя бредовые идеи, паранойю, дереализацию, деперсонализацию и галлюцинации (Revonsuo et al., 2008). Исследования не смогли четко установить, когда человек достигает более высокого уровня риска развития психотического эпизода (Schimmelmann, B., Walger, P., & Schultze Lutter, F., 2013), но чем раньше людям оказывается помощь при психозе, тем выше вероятность избежать разрушительных последствий, которые могут привести к психотическому расстройству (Schimmelmann, B., Walger, P., & Schultze Lutter, F., 2013). Это теория, основанная на исследованиях нейровизуализации, которая использует неврологическое состояние, индуцированное галлюциногенами, для получения выводов о других состояниях сознания. Термин "энтропия" применяется здесь в контексте состояний сознания и связанной с ними нейродинамики, где высокая энтропия означает высокий уровень дезорганизации. Теория предлагает общее различие между двумя принципиально разными способами познания, называемыми первичным и вторичным сознанием. Первичное сознание связано с неограниченным познанием и менее упорядоченной (более высокой энтропией) нейродинамикой, которая предшествовала развитию современного, нормального бодрствования у взрослых. Примеры включают сон с быстрым движением глаз (REM), трансцендентное состояние между REM-сном и сенсорным осознанием (психоделическое состояние) или начальную фазу психоза. Вторичное сознание связано с ограниченным познанием и более упорядоченной нейродинамикой. Примеры включают нормальное бодрствование, анестезированное или депрессивное состояние. Теория далее предполагает, что посредством фармакологической индукции психоделических веществ, таких как псилоцибин, мозг способен перейти из нормального бодрствования в первичное состояние сознания (психоделическое состояние). Этот "фазовый переход" между этими двумя принципиально разными полюсами сознания облегчается коллапсом обычно высокоорганизованной активности в сети пассивного режима работы мозга (DMN) и разъединением между DMN и медиальными височными долями (MTL), которые обычно тесно связаны. Результаты исследований указывают на то, что нарушения функции серотонина и серотонинергической системы могут быть ответственны за психические расстройства, такие как спектр шизофрении (нарушения фильтрации), и, следовательно, агонисты или антагонисты серотонина могут быть полезны при лечении таких расстройств, как шизофрения. Для изучения основных нейротрансмиттерных механизмов, лежащих в основе этого явления, была сформулирована модель кортико-стриато-таламо-кортикальной петли (CSTC) на основе эмпирических нейробиологических данных. Показано, что распространенная гипофронтальность (недостаточная активация лобных областей мозга) и кортикальная активация, индуцированная серотонергическими и глутаматергическими галлюциногенами, обусловлены общим нарушением таламусной фильтрации сенсорной и когнитивной информации. Петля CSTC играет важную роль в фильтрации внешней и внутренней информации, поступающей в кору. Таким образом, она влияет на регуляцию уровня осознанности и внимания. Предполагается, что нарушение системы петли CSTC значительно влияет на обработку информации, например, на способность отсеивать, подавлять, фильтровать или блокировать посторонние стимулы и направлять избирательное внимание на значимые особенности окружающей среды. Нарушения этих механизмов фильтрации внимания могут перегружать пациентов избыточной обработкой как сенсорных, так и когнитивных стимулов, что может привести к нарушению когнитивной целостности и трудностям в различении себя и не-себя, а также к неспособности интегрировать подавляющий поток информации. Подробное описание упомянутых эффектов можно найти в литературе о шизофрении, а также в описаниях действия галлюциногенных наркотиков. Несмотря на убедительные доказательства связи серотонина и психоза, новые исследования показывают, что некоторые поведенческие эффекты лекарств, таких как псилоцибин, кажутся независимыми от классического действия агонистов рецептора 5-HT2A, что подразумевает, что описанная здесь модель не является единственной лежащей в основе структурой. Междисциплинарные исследовательские группы приступили к изучению конвергенции серотонергических и глутаматергических моделей психоза и динамических взаимодействий нейротрансмиттеров, полученных в результате изучения галлюциногенных наркотиков, в будущем. Это понимание "синтетического удивления" имеет значительные последствия для клинического применения психоделических веществ. Считается, что способность психоделиков вызывать удивление является ключевой для их терапевтического потенциала, особенно в нарушении неадаптивных когнитивных и перцептивных паттернов.

Another pathological cause is psychosis, otherwise known as a psychotic episode. Psychotic episodes often include delusions, paranoia, derealization, depersonalization, and hallucinations (Revonsuo et al., 2008). Studies have not been able to clearly identify when a person is reaching a higher level of risk for a psychotic episode (Schimmelmann, B., Walger, P., & Schultze Lutter, F., 2013), but the earlier people are treated for psychosis the more likely they are to avoid the devastating consequences which could lead to a psychotic disorder (Schimmelmann, B., Walger, P., & Schultze Lutter, F., 2013). is a theory informed by neuroimaging research that uses the hallucinogen induced neurological state to make inferences about other states of consciousness. The expression "entropy" is applied here in the context of states of consciousness and their associated neurodynamics, where high entropy means a high level of disorder. The theory proposes a general distinction between two fundamentally different modes of cognition, referred to as primary and secondary consciousness. Primary consciousness is associated with unconstrained cognition and less ordered (higher entropy) neurodynamics that preceded the development of modern, normal waking consciousness in adults. Examples include the rapid eye movement sleep (REM),transcendental state between REM sleep and sensory awareness(the psychedelic state), or the onset phase of psychosis. Secondary consciousness is associated with constrained cognition and more ordered neurodynamics. Examples include normal waking consciousness, the anesthetized or the depressed state. The theory further proposes that via pharmacological induction of psychedelic substances psilocybin, the brain is able to enter into the primary state of consciousness (the psychedelic state) from normal waking consciousness. This "phase transition" between these two fundamentally different poles of consciousness is facilitated by a collapse of the normally highly organized activity within the default mode network (DMN) and a decoupling between the DMN and the medial temporal lobes (MTLs), which are normally significantly coupled. Findings implicate that abnormalities of serotonin function and the serotonergic system could be responsible for psychiatric disorders such as the spectrum of schizophrenia (gating) disorders and therefore, that serotonin agonist or antagonists might be useful in the treatment of disorders such as schizophrenia. To investigate the underlying causative neurotransmitter mechanisms of this phenomenon, the CSTC (cortico striato thalamo cortical) loop model has been formulated based on empirical neurobiological work. It is indicated that the common hypofrontality (underactivation of frontal brain regions) and cortical activation pattern induced by serotonergic and glutamatergic hallucinogens is due to a common disruption of thalamic gating of sensory and cognitive information. The CSTC feedback loop plays a major role in gating or filtering out external and internal information to the cortex. Thereby it influences the regulation of the level of awareness and attention. Disruption of the CSTC loop system is proposed to significantly influence information processing, for instance the ability to screen out, inhibit, filter, or gate extraneous stimuli and to direct selective attention to salient features of the environment. Failures of these attentional gating mechanisms might overload patients with the excessive processing of both sensory and cognitive stimuli, which could lead to a breakdown of cognitive integrity and difficulty in distinguishing self from non self and failure to integrate an overwhelming flood of information. Descriptive elaboration of the mentioned effects can be found in the literature on schizophrenia as well as in descriptions of hallucinogenic drug action. Despite strong evidence linking serotonin and psychosis, novel research indicates that some behavioral effects of drugs such as psilocybin appear to be independent of the classical 5 HT2A receptor agonist actions, implying that the model described here is not the only underlying framework at play. Interdisciplinary research enterprises have set out to study the convergence of serotonergic and glutamatergic models of psychosis and dynamic neurotransmitter interactions, derived from the study of hallucinogenic drugs, in the future. This understanding of synthetic surprise has significant implications for the clinical use of psychedelic substances. The ability of psychedelics to induce surprise is proposed to be central to their therapeutic potential, especially in disrupting maladaptive cognitive and perceptual patterns.