Кіріспе

Американдық дәрігер Уильям Касл ДеВрис (19 желтоқсан 1943 жылы туған) – американдық кардиоторакалық хирург, ең алдымен Джарвик-7 үлгісін қолданып, толық жасанды жүрек (TAH) алғаш рет трансплантациялауымен белгілі.

Ерте жылдары және медицина мектебі

Уильям ДеВрис 1943 жылғы 19 желтоқсанда Бруклиндегі Әскери-теңіз кеме жасаушылығында дүниеге келген. Оның әкесі Генри ДеВрис – голландиялық иммигрант, ол 1944 жылы Голландия шайқасында «Калк» эсминецінде шайқаста қаза тапты, онда ол теңіз хирургі ретінде қызмет еткен. Әкесі қайтыс болғанда Уильям алты айлық еді. Оны әжесі мен анасы тәрбиеледі, анасы бес жасқа дейін Иса Мәсіхтің Әулиелер шіркеуінің мүшесі болды. Анасы қайтадан үйленгеннен кейін отбасы тағы сегіз баламен толықты, және олардың бәрі Огденге, Юта штатына көшіп кетті, онда ол Бен Ломонд орта мектебінде оқыды және баскетбол және жеңіл атлетика командаларында спортшы болды. Бала кезінде ДеВрис «Игл Скаут» атағын алды. Отбасының қаржылық қиындықтарына байланысты Уильям орта мектепте оқып жүрген кезінде көмектесу үшін жұмыс істеуге мәжбүр болды. Ол сондай-ақ Юта штатының биіктікке секіру чемпионатында жеңіске жетті және спортқа қабілеттілігінің арқасында Юта университетіне жеңіл атлетика бойынша шәкіртақымен түсті. Университетте ол «Сигма Чи» студенттік қауымдастығының мүшесі болды. 1966 жылы ол молекулалық және генетикалық биология мамандығы бойынша бакалавр дәрежесін алды. Кейін ол Юта университетінің медицина факультетіне оқуға түсіп, 1970 жылы медицина докторы ғылымының кандидаты атағын алды. Оқуын бітірген кезде ол отбасын құрған еді. Ол алғашқы әйелі Ане Каренге үйленді.

Хирургиялық тәжірибесінің бірінің арқасында ол осы саламен айналысты. Ол дәрігер Виллем Йохан Колфқа жұмысында көмектесті, ал түні бойы зертханадағы жануарларды бақылау үшін ақы алды. 1969 жылы дәрігер Кит Римцманың кеңесімен ол Солтүстік Лейк-Ситиден кетіп, басқа ауруханада интернатурасын бастауға шешім қабылдады. Сол жылы дәрігер Дентон Кули Хьюстондағы науқасқа алғашқы рет жасанды жүрек трансплантациясын жасады. Дәрігер Кулидің жұмысы дәрігер ДеВриске үлкен шабыт берді, ол кейіннен ТАЖ трансплантациясын сәтті жасады. Ютадан кеткеннен кейін ол бірнеше жұмысқа сұхбаттасуға қатысты. Біріншісі Бостондағы Массачусетс ауруханасында болды. Сұхбатқа бара жатқан күні ол бір адамды пышақтап жатқанын көрді және оған жедел жәрдем келгенше көмектесті. Бұл оқиға Бостонда интернатурасын бастамауының себебінің бірі болуы мүмкін. Екінші сұхбат Джонс Хопкинс ауруханасында өтті, бірақ ақырында ол Солтүстік Каролинадағы Дьюк университетінде ординатураны таңдады. Тоғыз жылдық хирургиялық оқуын аяқтағаннан кейін ол Солтүстік Лейк-Ситиге оралды.

Жасанды жүрек

1979 жылы доктор ДеВрис Юта университетіне кеуде және жүрек-қан тамырлары хирургиясы кафедрасының меңгерушісі болу үшін оралды; ол онда аптасына екі-бес ашық жүрек операциясын жасаған.

Бірінші науқас

Бірінші науқас – Сиэтл қаласындағы стоматолог-хирург Барни Кларк, ол соңғы сатыдағы жүрек жеткіліксіздігімен ауырған. Жеті сағаттық операция 1982 жылдың 2 желтоқсанында жасалды және ол сәтті аяқталды. Сол кезде 38 жастағы доктор Уильям ДеВрис операция жасағанда кейде рок музыкасын тыңдайтын. Оның алғашқы Jarvik 7 имплантациясы кезінде операция залы үнсіз болды, тек медициналық командамен дауыс байланысы мен Жозеф Морис Равельдің «Boléro» пьесасының тыныш үні ғана естілді. Өкінішке орай, Кларк мырза ауруханадан шығуға жеткіліксіз жағдайда болды. Осы кезеңде ДеВрис және оның командасы бұқаралық ақпарат құралдары мен қоғамның қысымына байланысты бірқатар қиындықтарға тап болды. Ол үнемі сыншылар мен оның ісінің дұрыс па, бұрыс па екеніне қатысты заңдық мәселелермен айналысып, алаңдады. Бірінші науқастың сәттілігінен кейін ДеВрис сынақтарын жалғастырғысы келді, бірақ жеткіліксіз қаржы болды және медициналық сақтандыру мұндай тәжірибелік трансплантацияға қаражат бөлмеді. Соның салдарынан ДеВрис қаржы жинауға тырысты, бірақ Humana Inc. компаниясының вице-президенті Венделл Черри оған Луисвилл, Кентукки қаласына көшіп өтуді ұсынғанға дейін бұл әрекеттері сәтті болмады; Черри келесі 100 имплантацияны қаржыландыруға уәде берді.

Джарвик-7

"Жарвик-7" – адам жүрегінің екі қарыншасын алмастыру үшін қолданылған полиуретаннан жасалған механикалық құрылғы. Жүректі соққыға келтіру үшін науқастың денесінен тысқары орналасқан электрлік бөліммен қысылған ауа пайдаланылды. Бұл – науқастың денесінен шығатын түтік арқылы жүрекке қосылған ауа компрессоры. Науқастарға қозғалу мүмкіндігін беру үшін чемодан сияқты портативті қуат консолі ойлап табылды. 1982 жылдан бері 350 науқас "Жарвик-7" жүрек моделін қолданды, ал оның бастапқы дизайны қазіргі "Жарвик-7" үшін де қолданылады, бірақ патенттік себептерге байланысты құрылғының атауы енді "SynCardia" деп аталады. 2004 жылдың қазанында "Жарвик-7" моделі FDA-дан толық мақұлдау алған алғашқы медициналық құрылғы болды (Венделл Черри). ДеВрис мұны білгенімен, келісімге келісті, өйткені бұл медицинаны дамытуға бағытталған. Билл Шрёдер оның екінші үміткері болды. Пациент операциядан сәтті өтті, ал бастапқыда жағдайы жақсы болды, сондықтан президент Рональд Рейган имплантациядан кейін бір аптадан соң оған телефон соғып, әлеуметтік төлемдері неге кешіктірілгенін сұрады. Айына екі апта өткен соң Шрёдер мырза бірнеше инфекция мен инсультқа ұшырады, ол сөйлей алмады. Ол операциядан кейін 620 күн өмір сүрді, осы уақыт ішінде ауруханадан шығып, саяхаттау, баскетбол ойындарына қатысу және тіпті балық аулау сияқты қалыпты іс-әрекеттермен айналыса алды. 1987 жылы әлемнің әртүрлі хирургиялық орталықтарындағы хирургтар 49 науқастың ауру жүректерін "Жарвик-7" моделімен алмастырды.

БАҚ-тың назары

ДеВрис өзінің мансабы бойында жасанды жүрек бағдарламасына қатысты философиялық, діни және практикалық қарсылықтарға тап болды. Бірінші имплантацияға ақпарат құралдарының назары ең көп бағытталған медициналық жағдай болды. Бұрын ешбір медициналық жаңалық осыншалықты күрделі пікір-таластарға себеп болған емес. Барни Кларкқа имплантация жасалған сәттен бастап, оның қайтысына дейін, БАҚ осы жағдайды тым жақсы бақылап отырды, тіпті журналистер мен телеоператорлардың топтары медициналық орталықты қоршап, науқас туралы ақпарат іздеді. Сын тек медициналық қауымнан ғана емес, сонымен қатар халықтан да келді. Шындығында, көптеген адамдар жүректі ауыстыру идеясынан алаңдады, оны ерекше және эмоционалды мағынасы бар нәрсе деп санады, оны ешбір адам жасаған машинамен алмастыру мүмкін емес еді. Барни Кларктың әйелі Уна Лойдың сұрағы осы күмәнділіктің бір мысалы. Оның күйеуі операция жасамас бұрын, ол дәрігерден трансплантациядан кейін күйеуі оны бұрынғыдай жақсы көретінін сұрады. Көптеген адамдар Кларк ешқашан ауруханадан шыға алмағанына да уайымдады. Оның өмірі біразға созылды, бірақ ол оны төсекке жатып өткізді. "Нью-Йорк Таймс" жасанды жүрек зерттеулерінің пайдалылығына, немесе басқа бағдарламалардан қаражатты сорып алатын "Дракула" екеніне күмәнділік білдірді. ДеВрис бұл назардың Ютадағы жұмысын баяулататынын сезінді, сондықтан Солт-Лейк-Ситиден Луисвиллге жұмысқа өтуге шешім қабылдады. Humana Inc. қаражатының арқасында ДеВрис Білл Шрёдер деген науқасқа Humana Human Heart Institute International-де тағы бір жасанды жүрек имплантациялады. Бұл жағдайды БАҚ мұқият бақылады, ал ДеВрис пен Humana жарнама іздеумен айыпталды; Life журналы оны "Билл Шрёдер шоуы" деп атады. ДеВристің екінші науқасы қайтыс болғаннан кейін, сыншылар механикалық жүрек пайдадан гөрі көбірек қиындықтарға әкеледі деп айыптады. Шындығында, Кларк пен Шрёдер екеуі де операциядан толыққанды жазыла алмады және ақырында асқынулар салдарынан қайтыс болды. ДеВристің пікірінше, осы дилемманы шешудің ең жақсы жолы – адамдарға ТАЖ (Жасанды жүрек) тұрақты шешім емес, тек ауру жүректің уақытша орнын толтыратынын түсіндіру болып табылады.

Жарияланымдар

Жемқорлықпен байланысты қанның құюы, шок және жасанды жүрек; ДеВрис В. С., Кван Гетт С. С., Колфф В. Дж. ; 1970; "Америкалық жасанды ішкі органдар қоғамы";
Тыныс жолдарының қысымы және өкпелік ісінудің пайда болуы; Александр Л. Г., ДеВрис В. С., Андерсон Р. В. ; 1973; "Хирургиялық форум";
Оксигенге ұшырағаннан кейін өкпе капиллярлық сүзгілеуі; ДеВрис В. С., Андерсон Р. В., Вольф В. Г., Александр Л. Г. ; 1973; "Хирургиялық форум";
Жедел өкпе эмболиясын диагностикалаудағы тыныс алудың өлі кеңістігі; Duranceau A., DeVries W. C., Wolfe W. G., Sabiston D. C. Jr. ; 1974; "Хирургиялық форум";
95% оттегіге ұшыраған кезде өкпе капиллярлық сүзгілеуі мен тыныс алудың өлі кеңістігіндегі өзгерістер; Вольф В. Г., Деврис В. С., Андерсон Р. В., Сабистон Д. К. Ж. ; 1974 сәуір; "Хирургиялық зерттеулер журналы";
Оксигендік улану; Вольф В. Г., ДеВрис В. К. ; 1975; "Медицинаның жылдық шолуы";
Жоғары ағынды шантқа өкпе қан айналымының физиологиялық және патологиялық жауаптары; ДеВрис В. С., Андерсон Р. В. ; 1975; "Хирургиялық форум";
Жаңа туған күшіктерде сол жақ өкпе артериясын байлау арқылы тудырылған бір жақты өкпе эмфиземасы; ДеВрис В. К., Сейбер А. В., Сейли В. К. ; 1979 ақпан; "Торракалық хирургияның жылнамалары";
Геморрагиялық шоктан кейін өкпедегі трансваскулярлық сұйықтық пен белок динамикасы; Андерсон Р. В., ДеВрис В. С. ; 1979 сәуір; "Хирургиялық зерттеулер журналы";
Ақшаланған иттің өкпелеріндегі өкпе тінінің көлемі; Crapo R. O., Crapo J. D., Morris A. H., Berlin S. L., Devries W. C. ; 1980 мамыр; "Қолданбалы физиология журналы";
Спонтанды пневмоторакс пен көпіршікті эмфиземаны басқару; ДеВрис В. К., Вольф В. Г. ; 1980 тамыз; "Солтүстік Американың хирургиялық клиникалары";
Жасанды жүректі имплантациялау, кейіннен биязыға жүрек трансплантациясы; Олсен Д. Б., Деврис В. С., Ойер П. Э., Рейц Б. А., Мурашита Дж., Колфф В. Дж., Дайто Н., Джарвик Р. К., Гайковски Р. ; 1981; "Америкалық ішкі органдар қоғамының журналы";
Ұзақ өмір сүретін жасанды жүрек бұзауларында паннус түзілуінің анықтауыштары және оның алдын алу; Jarvik R. K., Kessler T. R., McGill L. D., Olsen D. B., DeVries W. C., Deneris J., Blaylock J. T., Kolff W. J. ; 1981; "Америкалық жасанды ішкі органдар қоғамы";
Жасанды жүрекпен анықталмаған қан айналымын қолдау; Олсен Д. Б., ДеВрис В. С., Колфф Дж., Фрейзер О. Х., Рахимтула С. Х. ; 1982; "Америкалық жасанды ішкі органдар қоғамының журналы";
Жалпыламалардың жасанды органдар зерттеуіне әсері; Мортон В. А., Деврис В. С., Добелл В. Х., Серкес К. Д., Шеридан Р., Деннис К. ; 1983; "Америкалық жасанды ішкі органдар қоғамы";
Адам ағзасының алғашқы тұрақты имплантациясына жауап беруі Джарвик 7 жасанды жүрек; Джойс Л. Д., Деврис В. С., Гастингс В. Л., Олсен Д. Б., Джарвик Р. К., Колф В. Ж. ; 1983; "Америкалық жасанды ішкі органдар қоғамы";
Жасанды жүрек; Деврис В. С., Джойс Л. Д. ; 1983; "Клиниколық симпозиум";
Жалпы жасанды жүректің клиникалық қолданылуы; Уильям К. Деврис, М. Д., Джеффри Л. Андерсон, М. Д., Лайл Д. Джойс, М. Д., Фред Л. Андерсон, М. Д., Элизабет Х. Хэммонд, М. Д., Роберт К. Джарвик, М. Д., және Виллем Дж. Колфф, М. Д., Ph. D. ; 1984 жылғы 2 ақпан; "The New England Journal of Medicine". "Бірінші толық жасанды жүрек пациенті үшін тамақтану: Болашақ пациенттер үшін әсері"; Раймонд Дж., Деврис В. С., Джойс Л. Д. ; 1984 жылғы мамыр; "Америкалық диеталық қауымдастықтың журналы";
Адамдағы жасанды жүректің жалпы өнімділігін бағалау; Андерсон Ф. Л., Деврис В. С., Андерсон Дж. Л., Джойс Л. Д. ; 1984 жылғы 1 тамыз; "Американдық кардиология журналы";
Клиникалық құрылғыны тәжірибеден өткізу үшін мекемені дайындау; Хастингс В. Л., Мейс Дж. B., Elzy P., DeVries W. C. ; 1985; "Америкалық жасанды ішкі органдар қоғамы";
Жасанды жүректің этикалық әсері: доктор Уильям ДеВриске берген сұхбат; Деврис В.С.; 1985 жылғы мамыр-маусым; "Американдық аурухана федерациясы";
Бірінші толық жасанды жүрек алушының басқарудағы ядролық бейнелеудің рөлі; Тейлор А.Кіші, Милтон В., Кристиан П.Э., Датц Ф.Л., Джойс Л., Деврис В.С.; 1985 жылғы маусым; "Клиникалық ядролық медицина";
Жарвик 7 толық жасанды жүрек алушыларда гемолиз индекстері: он бес науқастың бірлескен есебі; Левинсон М.М., Копленд Ж.Г., Смит Р.Г.К., Р.К., Деврис В.С., Мейс Ж. B., Гриффит Б. П., Кормос Р., Джойс Л. Д., Притцкер М. Р., және т.б. ; 1986 жылғы мамыр-маусым; "Жүрек және өкпе трансплантациясы журналы";
Жүректі қолдау құрылғылары ретінде жасанды жүректерді клиникалық пайдаланудағы әлемдік тәжірибе қорытындысы; Джойс Л. Д., Джонсон К. Е., Пирс В. С., Деврис В. С., Семб Б. К., Копленд Ж. Г., Гриффит Б. П., Кули Д. А., Фрейзер О. Х., Каброл С., және т.б. ; 1986 жылғы мамыр-маусым; "Жүрек және өкпе трансплантациясы журналы";
Жарвик 7 жасанды жүректің хирургиялық орналасуы; Jarvik R. K., DeVries W. C., Semb B. K., Koul B., Copeland J. G., Levinson M. M., Griffith B. P., Joyce L. D., Cooley D. A., Frazier O. H., және т.б. ; 1986 жылғы мамыр-маусым; "Жүрек және өкпе трансплантациясы журналы";
Адамдағы жасанды жүрек имплантациясының нәтижелері; Yared S. F., Johnson G. S., DeVries W. C. ; 1986 жылғы маусым; "Transplantation Proceedings Journal";
Тұрақты толық жасанды жүрек пациенттеріндегі төтенше жағдайларды басқару жүйесі; Mays J. B., Hastings W. L., Williams M. A., Barker L. E., DeVries W. C. ; 1986 жылғы шілде-қыркүйек; "Америкалық ішкі органдар журналы";
Ұзақ мерзімді адам толық жасанды жүрек алушысында қолданылған тері түймелерінің микроскопиялық бағалауы; Murray K. D., Abbott T., DeVries W. C., Gaykowski R., Olsen D. B. ; 1986 жылғы шілде-қыркүйек; "Америкалық ішкі органдар журналы";
Толық жасанды жүрекпен пациенттерді диагностикалық бақылау және басқару жүйесі; Mays J. B., Williams M. A., Barker L. E., Hastings W. L., DeVries W. C. ; 1986 жылғы қыркүйек; "Жүрек және өкпе: Жаппай күтім журналы";
Жасанды жүректермен адамдардағы атриальды эндокриндік функция; Schwab T. R., Edwards B. S., DeVries W. C., Zimmerman R. S., Burnett J. C. Jr. ; 1986 жылғы 27 қараша; "The New England Journal of Medicine";
Жүрек трансплантациясы алушысындағы беткейлік тамырлардың жетіспеуіне байланысты веналық артериовеноздық фистула үшін ұзақ мерзімді веналық қол жеткізу; Girardet R. E., Masri Z. H., Barbie R. N., Attum A. A., Yared S., DeVries W. C., Lansing A. M. ; 1986 жылғы қараша-желтоқсан; "Жүрек трансплантациясы журналы";
Толық жасанды жүрек мультигейт радионуклидтік зерттеуі; Datz F. L., Christian P. E., Taylor A. Jr, Hastings W. L., DeVries W. C. ; 1987; "Еуропалық ядролық медицина журналы";
Толық жасанды жүрек имплантациясының тромбоэмболиялық және жұқпалы асқынулары; Ward R. A., Wellhausen S. R., Dobbins J. J., Johnson G. S., DeVries W. C. ; 1987; Кентукки университетінің медицина мектебі, нефрология бөлімі; "Жаңа Йорк ғылым академиясының жылнамалары";
Толық жасанды жүрек имплантациясынан кейін таңдалған иммунологиялық параметрлердегі өзгерістер; Stelzer GT, Ward RA, Wellhausen SR, McLeish KR, Johnson GS, DeVries WC. ; 1987 ақпан; "Жасанды органдар";
Толық жасанды жүрек пациенттерінде атриальды қысымды қалыпты емес анықтау үшін клиникалық модель; Mays J. B., Williams M. A., Jung S., Frederick M. G., Barker L. E., DeVries W. C. ; 1987 жылғы шілде-қыркүйек; Луисвилл, Кентукки штатындағы Humana Heart Institute International ; "Америкалық жасанды ішкі органдар қоғамы";
Екі толық жасанды жүрек алушысының өлімнен кейінгі микробиологиялық нәтижелері; Dobbins J. J., Johnson G. S., Kunin C. M., DeVries W. C. ; 1988 ақпан; Беламине колледжі, Луисвилл, Кентукки штаты; "Америкалық медицина журналы";
Жарвик 7 100 толық жасанды жүректі имплантациялаудың хирургиялық техникасы; DeVries W. C. ; Ақпан...