Лютер Терри: Главный хирург США и борьба с курением.

Введение

Генерал-хирург Соединенных Штатов XX века

Лютер Леонид Терри (15 сентября 1911 – 29 марта 1985) был американским врачом и специалистом в области общественного здравоохранения. Он был назначен девятым генеральным хирургом Соединенных Штатов в период с 1961 по 1965 год и наиболее известен своими предупреждениями об опасности и последствиях употребления табака для здоровья.

Ранние годы

Лютер Терри родился в Ред-Левел, штат Алабама, в семье Джеймса Эдварда Терри, врача, и Лулы Марии (Дурхэм) Терри. Его отец был выпускником Медицинской школы Университета Алабамы и выполнял функции "поселкового врача" в Ред-Левел. Многие из самых ранних воспоминаний Лютера Терри связаны с помощью отцу в аптеке и кабинетах в Ред-Левеле, а также с тем, что он возил отца на семейном Ford Model A к пациентам, живущим в округе. Лютер Терри получил степень бакалавра в Бирмингемском южном колледже в 1931 году, где он был принят в братство Пи Каппа Альфа. Затем в 1935 году он получил степень доктора медицины в Университете Тулейн. После прохождения интернатуры в больнице Хиллмана в Бирмингеме, штат Алабама, и ординатуры в больницах Кливленда, Терри в 1938 году переехал в Вашингтонский университет в Сент-Луисе для прохождения интернатуры по патологии. В следующем году он стал преподавателем в этом учебном заведении. Впоследствии, с 1940 по 1942 год, он работал инструктором и ассистентом профессора профилактической медицины и общественного здравоохранения в Техасском университете в Галвестоне.

Карьера

В 1942 году Терри поступил на службу в больницу Службы общественного здравоохранения в Балтиморе, а в следующем году стал начальником медицинских служб. Его интерес к исследованиям сердечно-сосудистой системы привел к тому, что в 1950 году он принял должность начальника отдела общей медицины и экспериментальной терапии в Национальном институте сердца в Бетесде, сначала совмещая ее с работой в больнице Балтимора. Когда в 1953 году открылся клинический центр Национального института здравоохранения, программа Института сердца Терри была переведена в новое здание, и он полностью посвятил себя этой работе. Он также был первым председателем Медицинского совета клинического центра (1953–1955) и одновременно преподавал в качестве инструктора, а затем ассистента профессора в медицинской школе Университета Джона Хопкинса с 1944 по 1961 год. Терри и его команда заложили основы того, что впоследствии назвали "золотым веком клинических исследований в области сердечно-сосудистых заболеваний".

Главный хирург

В 1958 году Терри стал помощником директора Национального института сердца. Он получил широкую известность, когда президент Джон Ф. Кеннеди назначил его главным врачом Службы общественного здравоохранения, начиная с 2 марта 1961 года. Хотя о негативном влиянии курения на здоровье было известно всегда, лишь в 1950-х годах начали публиковаться данные, свидетельствующие о том, что курение сигарет вызывает рак легких и другие заболевания. В конце десятилетия Королевский колледж врачей в Великобритании учредил комитет для изучения связи между курением и здоровьем. В отчете комитета, опубликованном 7 марта 1962 года, четко указывалось, что курение сигарет является причиной рака легких и бронхита, и утверждалось, что оно, вероятно, также способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Вскоре после публикации этого отчета Терри создал Консультативный комитет главного врача по курению и здоровью, который он возглавил, для подготовки аналогичного отчета для Соединенных Штатов. Отчет Консультативного комитета главного врача Службы общественного здравоохранения «Курение и здоровье», опубликованный 11 января 1964 года, пришел к выводу, что рак легких и хронический бронхит причинно связаны с курением сигарет. В отчете также отмечалось, что имеются убедительные, хотя и не окончательные, доказательства причинной роли курения в развитии других заболеваний, таких как эмфизема, сердечно-сосудистые заболевания и различные виды рака. Комитет заключил, что курение представляет собой опасность для здоровья, достаточную для принятия соответствующих мер по ее устранению. В июне 1964 года Федеральная торговая комиссия большинством голосов 3:1 проголосовала за то, чтобы обязать производителей сигарет «четко и заметно» размещать на пачках сигарет предупреждение о вреде курения для здоровья, начиная с 1 января 1965 года, в соответствии с предупреждением, выпущенным специальным комитетом главного врача. Такое же предупреждение должно было быть включено во всю рекламу сигарет, начиная с 1 июля 1965 года. Знаковый отчет главного врача о курении и здоровье вызвал значительное повышение обеспокоенности табаком среди американской общественности и государственных политиков и привел к масштабной антитабачной кампании. Он также побудил табачную промышленность активизировать усилия по оспариванию научных доказательств, связывающих курение и заболевания. Отчет также стал основанием для принятия Закона о маркировке и рекламе сигарет 1965 года, который, в частности, обязывал размещать предупреждения главного врача о состоянии здоровья на пачках сигарет. Курение сигарет, содержащих никотин, в первом отчете главного врача о курении (опубликованном комитетом врачей, большинство из которых сами курили) не было определено как зависимость.

In 1958, Terry became the Assistant Director of the National Heart Institute. He came to public prominence when President John F. Kennedy selected him as Surgeon General of the Public Health Service, effective March 2, 1961. Although there had always been an awareness of the negative health effects of smoking, it was not until the 1950s that evidence began to be published suggesting that cigarette smoking caused lung cancer and other diseases. At the end of the decade, the Royal College of Physicians in the United Kingdom appointed a committee to investigate the relationship between smoking and health. The committee's report, issued on March 7, 1962, clearly indicated cigarette smoking as a cause of lung cancer and bronchitis and argued that it probably contributed to cardiovascular disease as well. Shortly after the release of this report, Terry established the Surgeon General's Advisory Committee on Smoking and Health, which he chaired, to produce a similar report for the United States. Smoking and Health: Report of the Advisory Committee to the Surgeon General of the Public Health Service, released on January 11, 1964, concluded that lung cancer and chronic bronchitis are causally related to cigarette smoking. The report also noted out that there was suggestive evidence, if not definite proof, for a causative role of smoking in other illnesses such as emphysema, cardiovascular disease, and various types of cancer. The committee concluded that cigarette smoking was a health hazard of sufficient importance to warrant appropriate remedial action. In June 1964, the Federal Trade Commission voted by a margin of 3–1 to require that cigarette manufacturers "clearly and prominently" place a warning on packages of cigarettes effective January 1, 1965, stating that smoking was dangerous to health, in line with the warning issued by the Surgeon General's special committee. The same warning would be required in all cigarette advertising effective July 1, 1965. The landmark Surgeon General's report on smoking and health stimulated a greatly increased concern about tobacco on the part of the American public and government policymakers and led to a broad based anti smoking campaign. It also motivated the tobacco industry to intensify its efforts to question the scientific evidence linking smoking and disease. The report was also responsible for the passage of the Cigarette Labeling and Advertising Act of 1965, which, among other things, mandated Surgeon General's health warnings on cigarette packages. Cigarette smoking of nicotine was defined as not an addiction in the Surgeon General's first report on smoking (published by a committee of doctors who were largely smokers themselves).

Поздние годы

Терри продолжал играть ведущую роль в кампании против курения после ухода с поста главного хирурга, который он занимал до 1 октября 1965 года. Он возглавлял Национальный межведомственный совет по курению и здоровью, коалицию правительственных учреждений и неправительственных организаций, с 1967 по 1969 год, и служил консультантом для таких организаций, как Американское онкологическое общество. В 1971 году он способствовал введению запрета на рекламу сигарет по радио и телевидению. В конце жизни он возглавил усилия по ликвидации курения на рабочих местах. Когда Терри вышел на пенсию из государственной службы в 1965 году, он стал вице-президентом по медицинским вопросам, а также профессором медицины и общественного здравоохранения в Университете Пенсильвании. Терри отвечал за управление медицинскими факультетами университета, которые составляли около 40 процентов бюджета университета, до ухода с поста вице-президента в 1971 году. Он сохранил профессорскую должность до 1975 года, когда стал адъюнкт-профессором, а затем в 1981 году – заслуженным профессором. С 1970 по 1983 год он также был президентом University Associates, некоммерческой консалтинговой фирмы, базирующейся в Вашингтоне, округ Колумбия. Последние годы Терри работал корпоративным вице-президентом по медицинским вопросам в ARA Services of Philadelphia (1980–1983), а затем – консультантом. Он умер в Пенсильванской больнице 29 марта 1985 года в возрасте 73 лет после сердечного приступа. Сборник его работ хранится в Национальной медицинской библиотеке в Бетесде, штат Мэриленд.