Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Латинская фраза, означающая "прежде всего – не навреди"
Latin phrase meaning "first, do no harm"
the phrase
Фраза "Primum non nocere" – это латинское выражение, означающее "прежде всего – не навреди". Фраза иногда записывается как "primum nil nocere". Принцип невредимости, происходящий от этого постулата, является одним из основополагающих принципов биоэтики, которому обучают всех студентов медицинских специальностей, и представляет собой фундаментальный принцип, признанный во всем мире. Другими словами, при наличии проблемы, возможно, лучше воздержаться от действий или даже ничего не предпринимать, чем рисковать причинить больше вреда, чем пользы. Это напоминает медицинским работникам о необходимости учитывать возможный вред от любого вмешательства. Фраза используется в дебатах о целесообразности вмешательства, которое несет очевидный риск вреда, но имеет менее определенные перспективы пользы. Принцип невредимости часто противопоставляется его взаимодополняющему принципу – благодеянию. Янг и Вагнер утверждали, что для медицинских работников и других специалистов, связанных моральным кодексом, благодеяние в целом имеет приоритет над невредимостью ("прежде всего – делать добро, а не прежде всего – не навреди") как с исторической, так и с философской точки зрения.
Primum non nocere is a Latin phrase that means "first, do no harm". The phrase is sometimes recorded as primum nil nocere. Non maleficence, which is derived from the maxim, is one of the principal precepts of bioethics that all students in healthcare are taught in school and is a fundamental principle throughout the world. Another way to state it is that, "given an existing problem, it may be better not to do something, or even to do nothing, than to risk causing more harm than good." It reminds healthcare personnel to consider the possible harm that any intervention might do. It is invoked when debating the use of an intervention that carries an obvious risk of harm but a less certain chance of benefit. Non maleficence is often contrasted with its complement, beneficence. Young and Wagner argued that, for healthcare professionals and other professionals subject to a moral code, in general beneficence takes priority over non maleficence (“first, do good,” not “first, do no harm”) both historically and philosophically.
Происхождение
Происхождение фразы неясно. Некоторые ранние версии Клятвы Гиппократа включают обещание «воздерживаться от причинения вреда» (ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν), но не содержат точной формулировки. Вероятно, наиболее близкое соответствие в Гиппократовом сборнике можно найти в «Эпидемиях»: «Врач должен преследовать две особые цели в отношении болезни, а именно – приносить пользу или не причинять вреда» (книга I, раздел 11, перевод Адамса, ἀσκέειν, περὶ τὰ νοσήματα, δύο, ὠφελέειν, ἢ μὴ βλάπτειν). По словам Гонсало Эрранца, профессора медицинской этики Университета Наварры, принцип *Primum non nocere* был введен в американскую и британскую медицинскую культуру Уортингтоном Хукером в его книге «Врач и пациент», опубликованной в 1847 году. Хукер приписывает авторство этого принципа парижскому патологу и клиницисту Огюсту Франсуа Шомелю (1788–1858), преемнику Леннека на кафедре медицинской патологии и наставнику Пьера Луи. По-видимому, этот принцип был частью устной практики Шомеля. Однако Хукер цитировал более раннюю работу Элиши Бартлетта, который на страницах 288–289 писал: «Золотое правило Шомеля, согласно которому делать добро – это лишь второй закон терапии, а первый – не причинять вреда, – постепенно проникает в сознание врачей, предотвращая неисчислимое количество негативных последствий». Тем не менее, Хукер не использовал ни точную формулировку, ни традиционную латинскую фразу. Подробное исследование происхождения этого афоризма было опубликовано клиническим фармакологом Седриком М. Смитом в апрельском выпуске журнала *The Journal of Clinical Pharmacology* в 2005 году. В нем рассматриваются вопросы происхождения и хронологии появления этого принципа. Вопреки общепринятому мнению о его древнем происхождении, конкретная формулировка и ее еще более характерное латинское выражение были прослежены до приписывания Томасу Сиденхаму (1624–1689) в книге Томаса Инмана (1860) «Основы новой теории и практики медицины». Книга Инмана и его приписывание были рассмотрены автором, подписавшимся лишь как «H. H.», в журнале *The American Journal of the Medical Sciences* также в 1860 году. Американский хирург Л. А. Стимсон использовал это выражение в 1879 году и вновь в 1906 году (в том же журнале). О его широком распространении к XX веку свидетельствуют более поздние упоминания, например, известного акушера Дж. Уитриджа Уильямса в 1911 году, а также подробное обсуждение его использования в популярной книге, написанной доктором Моррисом Фишбейном, редактором журнала *The Journal of the American Medical Association* в 1930 году. В статье также рассматриваются различные способы применения этого афоризма, его ограничения как морального предписания и его все более частое использование в различных контекстах.
The origin of the phrase is uncertain. Some early versions of the Hippocratic Oath include the promise "to abstain from doing harm" (ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν) but do not include the precise phrase. Perhaps the closest approximation in the Hippocratic Corpus is in Epidemics: "The physician must have two special objects in view with regard to disease, namely, to do good or to do no harm" (book I, sect. 11, trans. Adams, ἀσκέειν, περὶ τὰ νοσήματα, δύο, ὠφελέειν, ἢ μὴ βλάπτειν). According to Gonzalo Herranz, Professor of Medical Ethics at the University of Navarra, Primum non nocere was introduced into American and British medical culture by Worthington Hooker in his 1847 book Physician and Patient. Hooker attributed it to the Parisian pathologist and clinician Auguste François Chomel (1788–1858), the successor of Laennec in the chair of medical pathology, and the preceptor of Pierre Louis. Apparently, the axiom was part of Chomel's oral teaching. Hooker, however, was quoting an earlier work by Elisha Bartlett who, on pages 288–289, says "The golden axiom of Chomel, that it is only the second law of therapeutics to do good, its first law being this – not to do harm – is gradually finding its way into the medical mind, preventing an incalculable amount of positive ill." However, Hooker used neither the specific expression, nor the traditional Latin phrase. A detailed investigation of the origins of the aphorism was reported by the clinical pharmacologist Cedric M. Smith in the April 2005 issue of The Journal of Clinical Pharmacology. It addresses the questions of the origin and chronology of appearance of the maxim. Rather than being of ancient origin as usually assumed, the specific expression, and its even more distinctive associated Latin phrase, has been traced back to an attribution to Thomas Sydenham (1624–1689) in a book by Thomas Inman (1860), Foundation for a New Theory and Practice of Medicine. Inman's book and his attribution were reviewed by an author who signed simply as "H. H." in The American Journal of the Medical Sciences, also in 1860. An American surgeon, L. A. Stimson, used the expression in 1879 and again in 1906 (in the same journal). That it was in common use by the 20th century is apparent from later mentions, such as by the prominent obstetrician J. Whitridge Williams in 1911, as well as detailed discussion of its use in a popular book authored by Dr. Morris Fishbein, editor of The Journal of the American Medical Association in 1930. The article also reviews the various uses of the now popular aphorism, its limitations as a moral injunction, and its increasingly frequent use in a variety of contexts.