Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Цинхонизм – патологическое состояние, вызванное передозировкой хинина или его природного источника, коры цинхоны. Хинин и его производные используются в медицине для лечения малярии и системной красной волчанки. В гораздо меньших количествах хинин входит в состав тонизирующих напитков, придавая им горький вкус. Цинхонизм может развиться даже при терапевтических дозах хинина, как после однократного приема, так и после нескольких больших доз. Квинидин (антиаритмический препарат класса 1А) также может вызывать симптомы цинхонизма даже при приеме всего одной дозы.
Cinchonism is a pathological condition caused by an overdose of quinine or its natural source, cinchona bark. Quinine and its derivatives are used medically to treat malaria and lupus erythematosus. In much smaller amounts, quinine is an ingredient of tonic drinks, acting as a bittering agent. Cinchonism can occur from therapeutic doses of quinine, either from one or several large doses. Quinidine (a Class 1A anti arrhythmic) can also cause cinchonism symptoms to develop with as little as a single dose.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы легкого цинхонизма (которые могут возникать при стандартных терапевтических дозах хинина) включают покраснение и потливость кожи, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, снижение слуха, спутанность сознания, обратимую потерю слуха высоких частот, головную боль, боль в животе, кожную сыпь, лекарственно-индуцированную лихеноидную реакцию (лихеноидную фоточувствительность), головокружение, тошноту, рвоту и диарею. Большие дозы хинина могут привести к тяжелым (но обратимым) симптомам цинхонизма: кожным высыпаниям, глухоте, сонливости, снижению остроты зрения или слепоте, анафилактическому шоку, нарушениям сердечного ритма или проводимости и смерти от кардиотоксичности (повреждения сердца). Хинин также может спровоцировать редкую форму гиперчувствительной реакции у пациентов с малярией, называемую черноводной лихорадкой, которая приводит к массивному гемолизу, гемоглобинемии, гемоглобинурии и почечной недостаточности. Большинство симптомов цинхонизма (за исключением тяжелых случаев) обратимы и исчезают после отмены хинина. Попытка самоубийства путем приема большой дозы хинина привела к необратимому сужению поля зрения и очень серьезному нарушению зрения. Пациенты, получающие хинин, также могут страдать от гипогликемии, особенно при внутривенном введении, и гипотонии (низкого кровяного давления). Хинин, как и хлорохин, инактивирует ферменты в лизосомах клеток и оказывает противовоспалительное действие, поэтому его используют для лечения ревматоидного артрита. Однако инактивация этих ферментов также может вызвать аномальное накопление гликогена и фосфолипидов в лизосомах, вызывая токсическую миопатию. Возможно, именно это действие является первопричиной цинхонизма.
Signs and symptoms of mild cinchonism (which may occur from standard therapeutic doses of quinine) include flushed and sweaty skin, ringing of the ears (tinnitus), blurred vision, impaired hearing, confusion, reversible high frequency hearing loss, headache, abdominal pain, rashes, drug induced lichenoid reaction (lichenoid photosensitivity), vertigo, dizziness, nausea, vomiting and diarrhea. Large doses of quinine may lead to severe (but reversible) symptoms of cinchonism: skin rashes, deafness, somnolence, diminished visual acuity or blindness, anaphylactic shock, and disturbances in heart rhythm or conduction, and death from cardiotoxicity (damage to the heart). Quinine may also trigger a rare form of hypersensitivity reaction in malaria patients, termed blackwater fever, that results in massive hemolysis, hemoglobinemia, hemoglobinuria, and kidney failure. Most symptoms of cinchonism (except in severe cases) are reversible and disappear once quinine is withdrawn. Attempted suicide by intake of a large dose of quinine has caused irreversible tunnel vision and very severe visual impairment. Patients treated with quinine may also suffer from low blood sugar, especially if it is administered intravenously, and hypotension (low blood pressure). Quinine, like chloroquine, inactivates enzymes in the lysosomes of cells and has an anti inflammatory effect, hence its use in the treatment of rheumatoid arthritis. However, inactivation of these enzymes can also cause abnormal accumulation of glycogen and phospholipids in lysosomes, causing toxic myopathy. It is possible this action is the root cause of cinchonism.