Цинхонизм – хининнің немесе цинхона қабығының артық дозасынан туындайтын ауру. Малярия, қызыл жегіге емделгенде немесе тоник сусында пайда болуы мүмкін. Симптомдарды біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Синхонизм – хининнің немесе оның табиғи көзі – цинхона қабығының артық дозасынан туындайтын патологиялық жағдай. Хинин және оның туындылары медицинада безгек және эрифематоздық қызыл жұлдыз ауруын емдеу үшін қолданылады. Хинин кішкентай мөлшерде тоник сусындардың құрамына ащы дәм беру үшін қосылады. Синхонизм хининнің емдік дозасынан, бір немесе бірнеше үлкен дозалардан пайда болуы мүмкін. Квинидин (1А класты антиаритмик) тіпті бір рет қабылдағанда да цинхонизм симптомдарын тудыруы мүмкін.
Cinchonism is a pathological condition caused by an overdose of quinine or its natural source, cinchona bark. Quinine and its derivatives are used medically to treat malaria and lupus erythematosus. In much smaller amounts, quinine is an ingredient of tonic drinks, acting as a bittering agent. Cinchonism can occur from therapeutic doses of quinine, either from one or several large doses. Quinidine (a Class 1A anti arrhythmic) can also cause cinchonism symptoms to develop with as little as a single dose.
Белгілері мен симптомдары
Жеңіл цинхонизмнің белгілері мен симптомдары (хининнің стандартты терапиялық дозасынан туындауы мүмкін) – қызарған және тершең тері, құлақтағы шу (тіннитус), көрудің нашарлауы, есту қабілетінің төмендеуі, сананың шатасуы, жоғары жиілікті есту қабілетінің қайтымды жоғалуы, бас ауруы, іш ауруы, бөртпелер, дәрілік лихеноидтық реакция (лихеноидтық фотосезімталдық), бас қызылу, есіңнің аууы, жүрек айну, құсу және диарея. Хининнің үлкен дозалары цинхонизмнің ауыр (бірақ қайтымды) симптомдарына алып келуі мүмкін: терідегі бөртпелер, саңыраулық, ұйқышылдық, көру қабілетінің нашарлауы немесе соқырлық, анафилактикалық шок, жүрек ритмі мен өткізгіштігінің бұзылуы және кардиотоксикациядан (жүрек зақымдануы) туындаған өлім. Хинин безгекпен ауыратын науқастарда сирек кездесетін гиперсезімталдық реакциясын – «қара су қызуы» деп аталатын, массивті гемолиз, гемоглобинемия, гемоглобинурия және бүйрек жеткіліксіздігіне әкелетін реакцияны тудыруы мүмкін. Цинхонизмнің көптеген симптомдары (ауыр жағдайларды қоспағанда) қайтымды және хинин тоқтатылғаннан кейін жоғалады. Хининнің үлкен дозасын қабылдау арқылы жасалған өзін-өзі өлтіру әрекеті қайтымсыз түтікшелі көру және өте ауыр көру бұзылыстарына әкелді. Хининмен емделіп жатқан науқастарда қандағы қант деңгейінің төмендеуі мүмкін, әсіресе препарат тамырға енгізілген жағдайда, сондай-ақ гипотензия (қан қысымының төмендеуі) дамуы мүмкін. Хинин, хлорохин сияқты, жасушалардың лизосомаларындағы ферменттерді белсенділігін жоғалтады және қабынуға қарсы әсерге ие, сондықтан ревматоидты артритті емдеуде қолданылады. Дегенмен, осы ферменттердің белсенділігінің төмендеуі лизосомаларда гликоген мен фосфолипидтердің патологиялық жиналуына алып келуі мүмкін, бұл токсикалық миопатияға себеп болады. Бұл әрекет цинхонизмнің түпкі себебі болуы мүмкін.
Signs and symptoms of mild cinchonism (which may occur from standard therapeutic doses of quinine) include flushed and sweaty skin, ringing of the ears (tinnitus), blurred vision, impaired hearing, confusion, reversible high frequency hearing loss, headache, abdominal pain, rashes, drug induced lichenoid reaction (lichenoid photosensitivity), vertigo, dizziness, nausea, vomiting and diarrhea. Large doses of quinine may lead to severe (but reversible) symptoms of cinchonism: skin rashes, deafness, somnolence, diminished visual acuity or blindness, anaphylactic shock, and disturbances in heart rhythm or conduction, and death from cardiotoxicity (damage to the heart). Quinine may also trigger a rare form of hypersensitivity reaction in malaria patients, termed blackwater fever, that results in massive hemolysis, hemoglobinemia, hemoglobinuria, and kidney failure. Most symptoms of cinchonism (except in severe cases) are reversible and disappear once quinine is withdrawn. Attempted suicide by intake of a large dose of quinine has caused irreversible tunnel vision and very severe visual impairment. Patients treated with quinine may also suffer from low blood sugar, especially if it is administered intravenously, and hypotension (low blood pressure). Quinine, like chloroquine, inactivates enzymes in the lysosomes of cells and has an anti inflammatory effect, hence its use in the treatment of rheumatoid arthritis. However, inactivation of these enzymes can also cause abnormal accumulation of glycogen and phospholipids in lysosomes, causing toxic myopathy. It is possible this action is the root cause of cinchonism.