Кіріспе

Қанның және оның плазма мен жасуша элементтерінің ағымдық қасиеттерін зерттеу.

Гемореология, сондай-ақ геморгеология (грекше αἷμα, haima 'қан' және реология, грекше ῥέω rhéō, 'ағым' және λoγία, logia 'зерттеу') немесе қан реологиясы – қанның және оның плазма мен жасуша элементтерінің ағымдық қасиеттерін зерттеу. Тіндердің қалыпты қанмен қамтылуы тек қанның реологиялық қасиеттері белгілі бір шекте болғанда ғана мүмкін. Осы қасиеттердің өзгеруі ауру процестерінде маңызды рөл атқарады. Қанның тұтқырлығы плазманың тұтқырлығы, гематокрит (қызыл қан жасушаларының көлемдік үлесі, ол жасушалық элементтердің 99,9%-ын құрайды) және қызыл қан жасушаларының механикалық қасиеттерімен анықталады. Қызыл қан жасушалары ерекше механикалық қасиеттерге ие, оларды эритроциттердің деформациялануы және эритроциттердің агрегациясы терминдерімен қарастыруға болады. Осы себепті, қан Ньютон емес сұйықтық сияқты мінез-құлық көрсетеді. Сондықтан, қанның тұтқырлығы серпілу жылдамдығына байланысты өзгереді. Қанның тұтқырлығы жоғары серпілу жылдамдықтарында, мысалы, жаттығу кезінде немесе жүрек қабынуының жоғарғы нүктесінде төмендейді. Демек, қан – серпілу жылдамдығына қарай тұтқырлығы төмендейтін сұйықтық. Керісінше, қанның тұтқырлығы тамырлар диаметрінің ұлғаюымен немесе ағынның баяулауымен, мысалы, кедергіден кейін немесе жүрек диастоласы кезінде артады. Қанның тұтқырлығы қызыл қан жасушаларының бірігу қабілетінің артуымен де жоғарылайды.

Қанның тұтқырлығы

Қанның тұтқырлығы – қан ағынына қарсы кедерістің өлшемі. Оны қанның қалыңдығы мен жабысқақтығы деп те сипаттауға болады. Бұл биофизикалық қасиет қан тамырларының қабырғаларына тигізетін үйкеліс күші, веноздық қайтым жылдамдығы, жүректің қанды соруға жұмсайтын күш және тіндер мен мүшелерге тасымалданатын оттегі мөлшерінің маңызды анықтамасы болып табылады. Жүрек-қан тамыр жүйесінің осы функциялары сәйкесінше тамырлардың кедерісіне, алдын ала жүктемеге, кейіннен жүктемеге және перфузияға тікелей байланысты. Қанның тұтқырлығын анықтайтын негізгі факторлар – гематокрит, қызыл қан жасушаларының өзгергіштігі, қызыл қан жасушаларының бірігуі және плазманың тұтқырлығы. Плазманың тұтқырлығы судың мөлшерімен және макромолекулалық құрауымен анықталады, сондықтан қан тұтқырлығына әсер ететін факторлар – плазмадағы белок концентрациясы және плазмадағы белоктардың түрлері. Дегенмен, гематокрит толыққанды қанның тұтқырлығына ең күшті әсер етеді. Гематокриттің бір бірлікке өсуі қанның тұтқырлығын 4%-ға дейін арттыруы мүмкін. Қанның тұтқырлығы судан 10 есеге дейін артуы мүмкін, және ағысқа қарсы кедеріс күшейгендіктен қан тамырлары арқылы ағысы айтарлықтай баяулайды. Бұл оттегі жеткізудің төмендеуіне әкеледі. Қанның тұтқырлығына әсер ететін басқа факторларға температура жатады, мұнда температураның жоғарылауы тұтқырлықтың төмендеуіне себеп болады. Бұл, әсіресе, гипотермия кезінде маңызды, онда қанның тұтқырлығының артуы қан айналымымен байланысты проблемаларды тудыруы мүмкін.

Қанның вискоэластикалық қасиеттері

Қан – вискоэластикалық сұйықтық, яғни ол тұтқыр және сұйық сипаттамаларға ие. Тұтқырлық компоненті негізінен қан плазмасының тұтқырлығынан туындайды, ал серпімділік компоненті – қызыл қан жасушаларының деформациясынан. Жүрек жиырылғанда механикалық энергия жүректен қанға беріледі; энергияның бір бөлігі суспензияның тұтқырлығымен ысырап болады, екінші бөлігі қызыл қан жасушаларында серпімдік энергия ретінде сақталады, ал қалған энергия қан айналымын қамтамасыз етуге жұмсалады және осылайша кинетикалық энергияға айналады. Вискоэластикалық сұйықтықтар – Ньютондық емес сұйықтықтар деп аталатын сұйықтықтардың кең класын құрайды. Қызыл қан жасушалары қан көлемінің шамамен жартысын құрайды және серпімді қасиеттерге ие. Осы серпімді қасиет қанның вискоэластикалық мінез-құлқына ең үлкен үлес қосады. Қалыпты гематокрит деңгейіндегі қызыл қан жасушаларының жоғары көлемдік үлесі жасушалардың қозғалуы мен деформациялануына көрші жасушалармен тікелей қарым-қатынассыз мүмкіндік бермейді. Есептеулер көрсеткендей, деформациясыз қызыл қан жасушаларының максималды көлемдік үлесі 58% құрайды, бұл қалыпты деңгейлер шегінде. Қызыл қан жасушалары арасындағы кеңістіктің шектеулі болуына байланысты, қан ағыны үшін жасушалар арасындағы маңызды өзара әрекеттесудің маңызды рөл атқаратыны анық. Бұл өзара әрекеттесу және жасушалардың бірігуге бейімділігі – қанның вискоэластикалық мінез-құлқына үлкен үлес қосады. Қызыл қан жасушаларының деформациясы және агрегациясы ағынмен шақырылған олардың орналасуы мен бағытының өзгеруімен бірге вискоэластикалық мінез-құлқының үшінші маңызды факторы болып табылады. Қанның вискоэластикалық қасиеттеріне әсер ететін басқа факторлар: плазманың тұтқырлығы, плазманың құрамы, температура және ағын жылдамдығы немесе серпімдік жылдамдық. Бұл факторлардың барлығы адам қанын вискоэластикалық, Ньютондық емес және тиксотроптық етеді. Қызыл жасушалар тыныш күйде болғанда немесе өте төмен серпімдік жылдамдықтарда энергияны үнемдеу үшін бірігіп, үйіледі. Бұл тартымдылық жасушалардың бетіндегі зарядталған топтарға және фибриноген мен глобулиндердің болуына байланысты. Бұл жиынтық конфигурация – ең аз деформациялы жасушалардың орналасуы. Серпімдік жылдамдық өте төмен болған кезде қанның вискоэластикалық қасиетіне агрегация басымдық береді және жасушалардың деформациялануы салыстырмалы түрде маңызды емес. Серпімдік жылдамдық артқан сайын агрегаттардың көлемі азая бастайды. Серпімдік жылдамдық одан әрі артқанда жасушалар плазманың өтуіне және жасушалардың сығуына арналар жасау үшін қайта орналасып, бағытталды. Бұл төмен және орташа серпімдік жылдамдық диапазонында жасушалар көрші жасушаларға қатысты қозғалады, бұл ағынға мүмкіндік береді. Агрегациялық қасиеттердің вискоэластикалық қасиеттерге әсері азаяды және қызыл жасушалардың деформациялануына әсері арта бастайды. Серпімдік жылдамдық жоғарылаған сайын, қызыл қан жасушалары созылып немесе деформацияланып, ағынмен үйлеседі. Жасушалар қабаттары плазмамен бөлінеді және ағын енді плазма қабаттарымен жылжыған жасушалар қабаттарына байланысты болады. Жасушалық қабат қанның оңай ағылуын қамтамасыз етеді, сондықтан оның тұтқырлығы мен серпімділігі төмендейді. Қанның вискоэластикалық қасиеттеріне қызыл қан жасушаларының деформациялануы басымдық береді.

Максвелл моделі

Максвелл моделі Максвелл сұйықтықтарына немесе Максвелл материалына қатысты. Максвелл моделіндегі материал сұйықтық болып табылады, яғни ол консервативті теңдеулер үшін сабақтастық қасиеттерін сақтайды: Сұйықтықтар – материя фазаларының бір тобы, оларға сұйықтықтар, газдар, плазмалар және белгілі бір дәрежеде пластикалық қатты денелер жатады. Максвелл моделі әртүрлі ағынды жағдайларға көшірілетін модельдің интегралды көлеміндегі жалпы өлшем арқылы вискоэластикалық қасиеттердің жергілікті консервативті мәндерін бағалау үшін жасалған. Қан – күрделі материал, онда қызыл қан жасушалары сияқты әртүрлі жасушалар плазмада үзіліссіз болады. Олардың пішіні мен мөлшері де дұрыс емес, себебі олар толыққанды шар емес. Қан көлемін одан да қиындататыны – қызыл жасушалар қан үлгісінің көлемінде бірқалыпты таралмаған, жылдамдық градиенттерімен жоғары жылдамдық аймақтарына қарай жылжиды, бұл танымал Fåhræus–Lindqvist эффектісін тудырады, Thurston сипаттаған қабықшалы немесе ағын плагиндерінде жиналып немесе бөлінеді. Әдетте, төменде сипатталған Максвелл моделі материалды (біркелкі көк түс) көлемдегі барлық жерде (көк түсті) толыққанды тараған бөлшектерден тұратын сұйықтық ретінде біркелкі қарастырады, бірақ Thurston қызыл жасушалардың топтарының, плагиндердің жоғары жылдамдық аймағында жиі кездесетінін көрсетеді, егер y Максвелл моделінің суретіндегі биіктік бағыты болса (y~H), ал төменгі жылдамдық аймағында (y~0) бос жасушалар қабаты бар, яғни Максвелл моделі бойынша деформацияланатын плазма сұйықтық фазасы Максвеллдың аналитикалық моделінен толығымен шығып кететін ішкі қабаттарға сәйкес келеді. Теориялық тұрғыдан алғанда, Максвелл моделіндегі сұйықтық құбырларда, айналатын жасушаларда немесе тыныш күйдегідей, кез келген басқа ағын геометриясында да дәл осылай әрекет етеді. Бірақ практикада қанның қасиеттері геометрияға байланысты өзгереді және қанды сұйықтық ретінде зерттеуге қолайсыз материал екені көрсетілді. Сондықтан Максвелл моделі нақты жағдайда толықтырылуы тиіс тенденцияларды көрсетеді, содан кейін Thurston моделі қолданылады.

Сонымен қатар, күрделі динамикалық модуль G күрделі серпімді кернеудің күрделі серпімді деформацияға қатынасын есептеу арқылы алынуы мүмкін. Теңдеулерді жалпы вискоэластикалық шарттармен байланыстырғанда, сақтау модулі G' және жоғалту модулі G" алынады. Қанның вискоэластикалық қасиеттерін бейнелеу үшін вискоэластикалық Максвелл материалдық моделі жиі қолданылады. Ол сериялы қосылған таза тұтқырлық демпфері мен таза серпімді серіппеден тұрады. Бұл модельді талдау тұтқырлықтың комплекстік мәнін демпфер тұрақтысы мен серіппе тұрақтысы тұрғысынан анықтайды.

Oldroyd-B үлгісі

Қанның вискоэластикалық қасиеттерін сипаттау үшін ең көп қолданылатын конститутивтік модельдердің бірі – Олдройд В моделі. Олдройд В модельінің бірнеше нұсқалары бар, олар қызыл қан шарларының агрегациясы мен таралуына байланысты төмен жылдамдықтардағы иілуді азайту сипаттайды. Бұл жерде біз үш өлшемді Олдройд В моделін импульс теңдеуімен және толық кернеу тензорымен байланыстырамыз. Қанның тұтқырлығын қан тамырының диаметрі d және гематокрит h функциясы ретінде қамтамасыз ететін Ньютон емес ағын қолданылады. Олдройд В моделінде, иілу кернеуі тензоры B және бағыт кернеуі тензоры A арасындағы қатынас келесідей беріледі:

мұнда D/Dt – материалдық туынды, V – сұйықтықтың жылдамдығы, C1, C2, g – тұрақты шамалар. S және B келесідей анықталады:

Қан тамырларының әсері

Қанның in vivo вискоэластикалық қасиеттерін зерттеген кезде артериялардың, капиллярлардың және веналардың да әсерін ескеру қажет. Қанның тұтқырлығы ірі артериялардағы ағынға негізгі әсер етеді, ал эластикалық қасиеті, қызыл қан жасушаларының серпімді деформациялануында көрінетіндей, артериолалар мен капиллярлардағы ағынға бастық роль атқарады. Артериялық қабырғалардағы толқын таралуын, жергілікті гемодинамиканы және қабырғалық серпілу стрессі градиентін түсіну – жүрек-қан тамыр жүйесінің жұмыс істеу механизмін түсіну үшін маңызды. Артериялық қабырғалар анизотропты және гетерогенді, түрлі биомеханикалық сипаттамалары бар қабаттардан құралған, бұл артериялардың қан ағынына тигізетін механикалық әсерін түсінуді қиындатады.

Медициналық себептер

Медициналық тұрғыдан алғанда, қанның вискоэластикалық қасиеттерін зерттеудің маңыздылығы анық байқалады. Жүрек клапандары және қан сорғылары сияқты жүрек-қан тамырлары протездерінің дамуымен бірге, күрделі геометриядағы пульсациялық қан ағынын түсіну қажеттігі туындайды. Мысал ретінде, қанның вискоэластикалық қасиеттерінің әсері және пульсациялық қан сорғыларын сынаудағы маңызын атауға болады. Кардиопульмонарлық айналым кезінде қанның вискоэластикалық қасиеттері мен миға қан ағынының аймақтық және жалпы деңгейлері арасындағы тығыз байланыс анықталды. Бұл протездік құрылғыларды зерттеу және сынау үшін қан аналогын жасауға мүмкіндік берді. Глицерин мен судың классикалық аналогы тұтқырлық және инерциялық әсерлерді жақсы көрсетеді, бірақ нағыз қанның икемділік қасиеттеріне ие емес. Қан аналогтарының бірі – қанның күрделі тұтқырлығының тұтқыр және серпімді компоненттерін қамтитын ксантан қоюлағыш және глицериннің сулы ерітіндісі. Қалыпты қызыл қан жасушалары деформациялана алады, бірақ серпалы жасуша ауруы сияқты жағдайлар олардың икемділігін азайтады, демек деформациялану қабілеті төмендейді. Деформациялану қабілеті төмен қызыл қан жасушаларының ағынға қарсы кедергісі артады, бұл қызыл қан жасушаларының бірігіп қалуына және оттегімен қанығу деңгейінің төмендеуіне алып келеді, соның салдарынан қосымша асқынулар пайда болуы мүмкін. Серпалы жасуша ауруы сияқты жағдайларда деформациялану қабілеті төмен жасушалардың болуы плазма қабаттарының қалыптасуын тежейді, ал вискоэластикалық қасиеттерді өлшеу арқылы тежелу дәрежесін анықтауға болады.

Тарих

Алғашқы теориялық жұмыстарда қан Ньютон емес тұтқыр сұйықтық ретінде қарастырылды. Бастапқы зерттеулер қанның тұрақты ағыны кезінде, ал кейін тербелісті ағын қолданып жүргізілді. Техас университетінің профессоры Джордж Б. Терстон 1972 жылы қанның эластикалық-тұтқыр қасиеттері туралы алғашқы идеяны ұсынды. Бұрынғы зерттеулер қанның тұрақты ағынында эластикалық қасиеттердің көрінеусіз екенін көрсетті, себебі эластикалық режим ағын басталар кезде қанда жиналады, сондықтан ағын тұрақты күйге жеткенде оның болуы жасырылады. Алғашқы зерттеулер тұрақты ағындағы қасиеттерді пайдаланып, тұрақсыз ағын жағдайлары үшін қасиеттерді шығарды. Медициналық процедуралар мен құралдардың жетілуі қанның механикалық қасиеттерін жақсырақ түсінуді қажет етті.

Құрылтайлық теңдеулер

Қанның қию қысымы мен қию жылдамдығы арасындағы қатынастар эксперименттік жолмен анықталып, құрылымдық теңдеулер арқылы өрнектелуі керек. Қанның күрделі макрореологиялық қасиеттерін ескере отырып, бір теңдеудің әртүрлі реологиялық айнымалылардың (мысалы, гематокрит, қию жылдамдығы) әсерін толық сипаттамағаны таңқаларлық емес. Сондықтан, осы теңдеулерді анықтаудың бірнеше тәсілдері бар, кейбіреулері эксперименттік деректерге қисық сызығын жүргізу нәтижесінде алынса, ал басқалары нақты реологиялық модельге негізделген. Ньютондық сұйықтық моделінде барлық қию жылдамдықтарында тұрақты тұтқырлық болады. Бұл тәсіл қан тамырларының диаметрі қан жасушаларынан әлдеқайда үлкен болғандағы жоғары қию жылдамдықтары үшін қолданылады. Бингхам сұйықтық моделі төмен қию жылдамдықтарында қызыл қан жасушаларының жинақталуын ескереді. Сондықтан, ол шығымдылық қысымы деп аталатын қию қысымының шекті деңгейінде серіппелі дене ретінде әрекет етеді. Эйнштейн моделінде η0 – сұйықтықтың Ньютондық тұтқырлығы, "k" – бөлшек пішініне тәуелді тұрақты, ал H – бөлшектермен толтырылған суспензияның көлемдік үлесі болып табылады. Бұл теңдеу бөлшектердің көлемдік үлесі төмен суспензиялар үшін қолданылады. Эйнштейн шар тәрізді бөлшектер үшін k=2,5 екенін көрсетті. Кассон моделінде "a" және "b" тұрақтылар, өте төмен қию жылдамдықтарында b – шығымдылық қию кернеуі. Дегенмен, қан үшін эксперименттік деректерді "a" және "b" тұрақтыларының бір жиынтығымен барлық қию жылдамдықтарына сәйкестіру мүмкін емес, бірақ теңдеуді бірнеше қию жылдамдықтары диапазонына қолдану арқылы және осылайша бірнеше тұрақтылар жиынтығын алу арқылы жақсы сәйкестікке қол жеткізуге болады. Кемада моделінде k0, k∞ және γc тұрақтылар болып табылады. Бұл теңдеу қан деректеріне қию жылдамдықтарының өте кең диапазонында дәл сәйкес келеді.

Фахреус эффектісі

Диаметрі 300 микрометрден кем түтікшелердегі тұрақты ағынмен қозғалған қан үшін, түтікшедегі қанның орташа гематокриті, түтікшені қамтамасыз ететін резервуардағы қанның гематокритінен төмен болуы Фåһрæус эффектісі деп аталады. Бұл эффект түтіктің концентрациялық кіріс ұзындығында пайда болады, онда эритроциттер ағын бағытында түтіктің орталық аймағына қарай жылжиды. Бұл кіріс ұзындығы, қызыл қан жасушаларының жиналуы мардымсыз және тамыр диаметрі шамамен 20 микрометрден жоғары болған қан үшін, қанның ширек секундта жүретін қашықтығына тең деп есептеледі.

Файрэйус-Линдквист эффектісі

Ағынды арнаның сипаттамалық өлшемдері суспензиядағы бөлшектердің өлшемдеріне жақындағанда, суспензияның қарапайым үздіксіз модельдік сипаттамасы қолданылмайды деп күтуге болады. Көбінесе, үздіксіз модельдің қолданылу шегі бөлшектің диаметріне шамамен 30 есе үлкен сипаттағы арна өлшемдерінде байқала бастайды: 8 мкм сипаттағы эритроцит өлшемдері бар қан жағдайында, шамамен 300 микрометрде көзге көрінетін сәтсіздік пайда болады. Бұл Fåhraeus және Lindqvist көрсеткен, олар жақсы араластырылған резервуардан түтік арқылы тұрақты гематокритті қан ағызғанда, 300 микрометр және одан кіші диаметрдегі түтік диаметріне байланысты қанның көрінетін тұтқырлығын анықтады. Шамамен 300 микрометрден кіші диаметрлі кішкентай түтіктерде және эритроциттердің айтарлықтай жинақталуына мүмкіндік бермейтін жылдам ағындарда қанның тиімді тұтқырлығы түтік диаметріне тәуелді екендігі Fåhræus–Lindqvist эффектісі деп аталады.