Жамбас деформациясы: Coxa Vara және емдеу әдістері
Coxa vara
Жасық сүйектің деформациясы (coxa vara) – жамбас бұрышының 120 градустан кемдеуі, салдарынан аяқ қысқаруы және жаңқалау. Травма, туа пайда болуы мүмкін.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Жамбас деформациясы
Deformity of the hip
Кокса вара – жамбас деформациясы, онда фемурдің басы мен сағасы арасындағы бұрыш 120 градустан кеміп қалады. Бұл аяқтың қысқаруына және ақсауға алып келеді. Бұл туа біткен болуы мүмкін, көбінесе жарақат, мысалы, сынықтан туындайды. Сондай-ақ, фемурдің мойнындағы сүйек тіні қалыптыдан жұмсақ болғанда, дене салмағының әсерінен бүгілуіне де себеп болуы мүмкін. Бұл тумысынан немесе сүйек ауруынан пайда болуы мүмкін. Кокса вараның ең көп кездесетін себебі – туа біткен немесе даму процесінде пайда болуы. Басқа жиі кездесетін себептерге метаболикалық сүйек аурулары (мысалы, Педжет ауруы), Пертес ауруынан кейінгі деформация, остеомиелит және жарақаттан кейінгі (үлкен және кіші трохантер арасындағы сынықтың дұрыс бітпеуінен туындаған) жатады. Шепард-Крук деформациясы – кокса вараның ауыр түрі, онда жамбас сүйегінің проксимальді бөлігі 90 градустан кем мойын-саға бұрышымен қатты деформацияланады. Бұл көбінесе остеогенез имперфекта, Педжет ауруы, остеомиелит, ісік және ісік сияқты жағдайлардың (мысалы, талшықты дисплазия) салдары болып табылады. Кокса вара клидокраниалдық дистозия кезінде де кездесуі мүмкін.
Coxa vara is a deformity of the hip, whereby the angle between the head and the shaft of the femur is reduced to less than 120 degrees. This results in the leg being shortened and the development of a limp. It may be congenital and is commonly caused by injury, such as a fracture. It can also occur when the bone tissue in the neck of the femur is softer than normal, causing it to bend under the weight of the body. This may either be congenital or the result of a bone disorder. The most common cause of coxa vara is either congenital or developmental. Other common causes include metabolic bone diseases (e. g. Paget's disease of bone), post Perthes deformity, osteomyelitis, and post traumatic (due to improper healing of a fracture between the greater and lesser trochanter). Shepherd's Crook deformity is a severe form of coxa vara where the proximal femur is severely deformed with a reduction in the neck shaft angle beyond 90 degrees. It is most commonly a sequela of osteogenesis imperfecta, Paget's disease, osteomyelitis, tumour and tumour like conditions (e. g. fibrous dysplasia). Coxa vara can happen in cleidocranial dysostosis.
Анатомия
Скелеттің ерте даму кезеңінде, үлкен трохантер және жамбас басының эпифизіне бір ғана өсу аймағы қызмет етеді. Өсу жалғасқанда бұл өсу аймағы жамбас басының эпифизіне басымдық беретін тепе-теңдікте бөлінеді, соның нәтижесінде жамбас мойнының қалыпты бұрышы (жамбас саясы мен мойын арасындағы бұрыш) қалыптасады. Ересек болған кездегі бұрыш 135 ± 7 градусқа тең. Кокса вараны өлшеу үшін қолданылатын тағы бір бұрыш – жамбас мойны-жамбас бұрышы, ол нәресте шағында шамамен 35 градусқа тең, ал ересек болғаннан кейін 45 градусқа дейін өседі.
In early skeletal development, a common physis serves the greater trochanter and the capital femoral epiphysis. This physis divides as growth continues in a balance that favors the capital epiphysis and creates a normal neck shaft angle (angle between the femoral shaft and the neck). The corresponding angle at maturity is 135 ± 7 degrees. Another angle used for the measurement of coxa vara is the cervicofemoral angle which is approximately 35 degrees at infancy and increases to 45 degrees after maturity.
Туғаннан пайда болған
Туу кезінде кездесуі өте сирек және жақын фемурлық ошақты жетіспеушілік, фибуланың жартылай жетілмеуі сияқты басқа туа біткен аномалиялармен байланысты, сондай-ақ денедің басқа бөліктеріндегі аномалиялармен, мысалы, клеидокраниалды дисплазиямен байланысты болуы мүмкін. Фемурдың деформациясы сүйектің бүгілген, субтрохантериялық аймағында байқалады. Сүйек қабыршақтары қалыңдайды және олардың үстінде терідегі шұңқырлар болуы мүмкін. Тізеде вальгус деформациясымен бірге фемурдың сыртқа бұрылуы байқалуы мүмкін. Бұл жағдай өздігінен жазылмайды және хирургиялық араласуды қажет етеді. Хирургиялық емдеуге жамбас биомеханикасы мен ұзындығын жақсарту үшін вальгус остеотомиясы, ал ретроверсияны түзету және ұзарту үшін ротациялық остеотомия кіреді.
Presence at birth is extremely rare and associated with other congenital anomalies such as proximal femoral focal deficiency, fibular hemimelia or anomalies in other part of the body such as cleidocranial dyastosis. The femoral deformity is present in the subtrochanteric area where the bone is bent. The cortices are thickened and may be associated with overlying skin dimples. External rotation of the femur with valgus deformity of knee may be noted. This condition does not resolve and requires surgical management. Surgical management includes valgus osteotomy to improve hip biomechanics and length and rotational osteotomy to correct retroversion and lengthening.