Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Медициналық ұйымның түрі
Type of medical organization
АҚШ-та тәуелсіз практика қауымдастығы (IPA) – тәуелсіз дәрігерлердің немесе тәуелсіз күтім беру ұйымдарымен келісімшарт жасасқан, басқарылатын медициналық қызметтер ұйымдарына жан басына шаққандағы келісілген төлем, біржолғы сыйақы немесе қызмет көрсетілгені үшін келісілген төлем негізінде қызметтер ұсынатын ұйымдардың қауымдастығы.
In the United States, an independent practice association (IPA) is an association of independent physicians, or other organizations that contracts with independent care delivery organizations, and provides services to managed care organizations on a negotiated per capita rate, flat retainer fee, or negotiated fee for service basis.
Операция
HMO немесе басқа басқарылатын күтім жоспары IPA-мен келісімшарт жасаса алады, ол өз кезегінде мүшелерді жеңілдікпен немесе капитация негізінде емдеу үшін тәуелсіз күтім берушілермен немесе дәрігерлермен келісімшарт жасайды. Әдетте, IPA барлық мамандықтарды қамтиды, бірақ IPA тек алғашқы медициналық көмекке, бір ғана мамандыққа немесе психологтар сияқты басқа да көмек көрсетушілерге, тіпті азық-түлік қоймалары, баспанасыз адамдарға арналған паналарға немесе есірткіге тәуелділікті емдеу орталықтары сияқты әлеуметтік қызметтер көрсетушілерге арналған болуы мүмкін. IPA-лар көбінесе ЖШС, S Corp, C Corp немесе басқа акционерлік құрылым ретінде тіркеледі. Олардың мақсаты акционерлерге пайда табу емес, бірақ мұндай мүмкіндік бар. IPA денсаулық сақтау қызметкерлерін географиялық аймақтағы өздігінен басқарылатын топтарға біріктіріп, денсаулықты жақсарту үшін жаңа шешімдерді әзірлеп, іске асырады, осы бағдарламаларды іске асыру үшін күтім берушілер арасында ынтымақтастық қарым-қатынастарды құрайды және қоғамда оң өзгерістерге қол жеткізу үшін жоғары деңгейде саяси ықпал етеді. IPA-лар сақтандыру компанияларымен жаппай келіссөздер жүргізу үшін құрылған деген қабылданысқа қарамастан, Федералды сауда комиссиясының заңына сәйкес, олар қызметкерлердің басқа сақтандыру төлемдері үшін сақтандыру компанияларымен жаппай келіссөздер жүргізе алмайды. IPA тек капиталдық төлемдер негізінде келісімшарт жасалған қызметтер үшін ғана келіссөздер жүргізе алады. Жеке практикаларды ұсынуға таңдалған мамандар – «хабаршылар» IPA мүшелері үшін медициналық сақтандыру компанияларымен кодтау және төлемдерді қарау және талқылау үшін пайдаланылуы мүмкін. Бұл мамандар жаппай саудаласпайды және қызметкерлер бірыңғай салық идентификациялық нөмірмен қайта ұйымдастырылса ғана мұны істей алады, бұл IPA моделі емес.
An HMO or other managed care plan can contract with an IPA, which in turn contracts with independent care providers or physicians to treat members at discounted fees or on a capitation basis. The typical IPA encompasses all specialties, but an IPA can be solely for primary care, could be single specialty, or could be a set of other care providers such as psychologists or even providers of social services such as food pantries, homeless shelters, or substance use disorder treatment facilities. IPAs are typically formed as an LLC, S Corp, C Corp, or other stock entity. Their purpose is not to generate a profit for the shareholders although this can be done. The IPA assembles care providers in self directed groups within a geographic region to invent and implement health improvement solutions, form collaborative efforts among care providers to implement these programs, and exert political influence upward within the community to effect positive change. Despite a perception that IPAs have been formed to negotiate as a group with insurance companies in an attempt to improve rates of compensation, under the Federal Trade Commission Act, they cannot negotiate as a group with insurance companies for the providers' other insurance reimbursement. The IPA can only negotiate for the IPA members those services which are contracted on capitated members. "Messengers," specialists who are selected to represent individual practices, can be used by IPA members to review and discuss coding and compensation with health insurance companies. These professionals do not collectively bargain and can only do so if the providers have reorganized under a single tax ID number which is not an IPA model.
Артықшылықтары
IPA-ға қосылу күтім берушіге күтім көрсетуге толыққанды назар аударуға мүмкіндік береді. Көптеген IPA-лар басқару қызметтерін ұйымдастыру (MSO) қызметтерін ұсынады, оларға жалақы төлеу, бухгалтерлік есеп, әлеуметтік жәрдемақыларды басқару, топтық сатып алу, нормативтік талаптарға сәйкестік, маркетинг және онлайн репутацияны басқару кіреді. IPA-лар күтім берушілерге сондай-ақ автоматтандыру мүмкіндігін ұсынатын, немесе Электрондық денсаулық сақтау жүйесімен (ЭДЖ) байланыс құратын ақпараттық технология платформасын ұсына алады. Бұдан өзге, тәуекелді мойындайтын ұйым ретінде құрылған IPA-лар, әкімшілік қызметкерлері жоқ күтім берушілерге де тәуекел шартына қатысу мүмкіндігін бере алады. Ең маңыздысы, IPA күтім берушіге біріккен күшін ұсынады – ондаған, тіпті мыңдаған күтім берушілердің бірлесіп өкілдігі, жеке күтім берушіге басқа жағдайда қол жетімсіз бағдарламаларға қатысуға мүмкіндік береді.
Joining an IPA allows a care provider to focus on providing care. Many IPAs offer management services organization (MSO) amenities including payroll, bookkeeping, benefits management, group purchasing, compliance, marketing, and online reputation management. IPAs may also offer care providers an information technology platform offering automation and/ or a connection to an Electronic Health Record (EHR) system. Additionally, IPAs structured as risk bearing entities can give interested care providers the ability to participate in risk contracts even if they don't have the administrative staff to coordinate them. Most importantly, an IPA offers a care provider strength in numbers, having dozens to thousands of providers represented together gives a single care provider the ability to participate in programs that would otherwise not be available.
Кемшіліктері
IPA-ға байланысты маңызды кемшіліктер де болуы мүмкін. IPA-ға мүше болу, медициналық қызмет көрсететін ұйымға медициналық практиканы немесе басқа да қызмет көрсету ұйымын басқарудың барлық әкімшілік жұмыстарынан арылуға көмектеспейді. Сонымен қатар, кейбір IPA тиімді басқарылмауы мүмкін; мұның себебі жылдам өсім, жеткілікті тәжірибесі жоқ басқару тобының болмауы немесе саланың технологиясының үлкен өзгерістерге ұшырауы болуы мүмкін. IPA-лар антимонополиялық мәселелерге де тап болуы мүмкін, себебі олар бәсекелес денсаулық сақтау ұйымдарын біріктіруі мүмкін.
There are significant potential drawbacks that may be associated with IPAs as well. Joining an IPA will not relieve a care provider from all of the administrative duties of running a medical practice or other care delivery organization. Also, some IPAs may not be run effectively; this can be due to rapid growth, lack of a sufficiently experience management team, or rapidly changing technology in the field. It is also possible for IPAs to face antitrust issues because they may represent competing healthcare providers.