Введение
Тип медицинской организации
В Соединенных Штатах независимая ассоциация врачей (англ. Independent practice association, IPA) — это объединение независимых врачей или других организаций, заключающих контракты с независимыми поставщиками медицинских услуг, и предоставляющих услуги организациям, работающим по системе управляемой помощи, на основе согласованной фиксированной ставки на одного застрахованного, фиксированной платы за обслуживание или согласованной платы за каждую оказанную услугу.
Операция
HMO или другой план управляемого медицинского обслуживания может заключать контракты с IPA, которые, в свою очередь, заключают контракты с независимыми поставщиками медицинских услуг или врачами для лечения участников по сниженным тарифам или на условиях фиксированной платы за пациента. Типичная IPA охватывает все специальности, но IPA может быть ориентирована исключительно на первичную медико-санитарную помощь, представлять собой одну специальность или включать в себя набор других поставщиков услуг, таких как психологи или даже поставщики социальных услуг, например, продуктовые банки, приюты для бездомных или учреждения для лечения расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. IPA обычно создаются в форме ООО, S-корпорации, C-корпорации или других акционерных обществ. Их целью не обязательно является получение прибыли для акционеров, хотя это возможно. IPA объединяют поставщиков медицинских услуг в самоуправляемые группы в пределах определенного географического региона для разработки и внедрения решений по улучшению здоровья, формирования совместных усилий между поставщиками медицинских услуг для реализации этих программ и оказания политического влияния на местном уровне для достижения позитивных изменений. Несмотря на распространенное мнение, что IPA создаются для ведения коллективных переговоров со страховыми компаниями с целью улучшения ставок компенсации, в соответствии с Законом о Федеральной торговой комиссии, они не могут вести коллективные переговоры со страховыми компаниями относительно других страховых выплат поставщикам. IPA может вести переговоры от имени своих членов только по тем услугам, которые предоставляются на условиях фиксированной платы за пациента. "Посланники" – специалисты, выбранные для представления отдельных практик, – могут использоваться членами IPA для анализа и обсуждения кодирования и компенсации со страховыми компаниями. Эти специалисты не ведут коллективные переговоры и могут это делать только в том случае, если поставщики реорганизовались под единым налоговым идентификационным номером, что не соответствует модели IPA.
Преимущества
Присоединение к IPA позволяет поставщику медицинских услуг сосредоточиться на оказании помощи пациентам. Многие IPA предлагают услуги организации управления (MSO), включая начисление заработной платы, бухгалтерский учет, управление льготами, групповые закупки, соблюдение нормативных требований, маркетинг и управление онлайн-репутацией. IPA также могут предоставлять поставщикам услуг информационно-технологическую платформу, обеспечивающую автоматизацию и/или подключение к системе электронных медицинских карт (EHR). Кроме того, IPA, структурированные как организации, принимающие на себя риски, могут предоставить заинтересованным поставщикам услуг возможность участвовать в договорах, связанных с риском, даже если у них нет административного персонала для их координации. И самое главное, IPA дает поставщику медицинских услуг силу в объединении: представляя десятки или тысячи поставщиков вместе, IPA позволяет отдельному поставщику участвовать в программах, которые в противном случае были бы недоступны.
Недостатки
Существуют значительные потенциальные недостатки, связанные и с IPA. Вступление в IPA не освобождает поставщика медицинских услуг от всех административных обязанностей, связанных с управлением медицинской практикой или другой организацией, оказывающей помощь. Кроме того, некоторые IPA могут функционировать неэффективно, что может быть обусловлено быстрым ростом, недостатком опытной управленческой команды или стремительными изменениями технологий в сфере здравоохранения. Также IPA могут столкнуться с антимонопольными проблемами, поскольку они могут представлять конкурирующих поставщиков медицинских услуг.