Жүрек қабыршақтануына әкелетін қысқа әрекет потенциалы және оның диагностикасы
Short QT syndrome
Жүрек қабыршақтануына қысқа әрекет потенциалдарының қалай әсер ететінін біліңіз. Реполяризация уақыты, толқындық жүргізу және аритмиялар туралы мағлұмат.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Қысқа әрекет потенциалы фибрилляцияны тудыруы мүмкін бірнеше механизм бар. Бұл механизмдердің арасындағы байланыс – әрекет потенциалының ұзақтығы жүрек бұлшықет клеткасының қанша рет қоздырыла алатынына әсер етеді. Әрекет потенциалы қысқа болғанда жүрек бұлшықет жасушасы жиірек қоздырылуы мүмкін – рефрактерлік кезең қысқа болады. Бұл жүрек циклының белгілі бір сәттерінде жүрек қабырғасының кейбір қабаттары толыққандай реполяризацияланады, демек, олар қайтадан жирылуға дайын, ал басқа аймақтар тек ішінара реполяризацияланады, сондықтан олар әлі де рефрактерлік кезеңінде болады және оларды әлі қоздыруға болмайды. Егер осыған орай жүрек циклының бұл маңызды сәтіне триггерлік импульс келсе, электрлік белсенділіктің толқыны кейбір аймақтарда жүреді, бірақ басқаларында тоқтатылады, бұл толқынның үзілуіне және қайта кіретін аритмияға алып келуі мүмкін. Екінші механизм – әрекет потенциалы төмендегенде, аритмия толқын ұзындығы деп аталатын түсінік бойынша бір уақытта пайда болатын фибрилляциялық толқыншалардың санының артуымен байланысты. ), осы көрсеткіштің диагностикалық мақсатында немесе тәуекелді бағалау үшін пайдалы екендігі әлі анық емес, ал Gollob көрсеткіші халықаралық консенсус бойынша келісіммен қабылданбаған.
There are several possible mechanisms by which short action potentials might promote fibrillation. The link between these mechanisms is how the duration of the action potential influences how frequently a heart muscle cell can be excited. A shorter action potential generally allow a heart muscle cell to be excited more frequently – the refractory period is shorter. This means that at certain points in the cardiac cycle, some layers of the heart wall will have fully repolarised, and are therefore ready to contract again, while other regions are only partially repolarised and therefore are still within their refractory period and not yet able to be re excited. If a triggering impulse arrives at this critical point in the cardiac cycle, the wavefront of electrical activation will conduct in some regions but block in others, potentially leading to wavebreak and re entrant arrhythmias. The second mechanism relates to the increased number of fibrillatory wavelets that can simultaneously exist if the action potential decreases, in a concept known as the arrhythmia wavelength. ), it is uncertain whether this score is useful for diagnosis or risk stratification, and the Gollob score has not been universally accepted by international consensus guidelines.
12 орышты ЭКГ
Қысқа QT синдромын диагностикалаудың басты құралы – 12 каналды ЭКГ. Бұл синдромды диагностикалау үшін қолданылатын нақты QT мерзімі әлі де күмәнді болып табылады, консенсус бойынша ұсынылатын шекті мәндер 330 мс-тен басталады.
The mainstay of diagnosis of short QT syndrome is the 12 lead ECG. The precise QT duration used to diagnose the condition remains controversial with consensus guidelines giving cutoffs varying from 330 ms,
Дәрі-дәрмектер
ЭКГ-дегі қысқарған QT аралығын түзетуге бағытталған дәрі-дәрмектер қолданылып көрілді. ІА класты антиаритмиялық препарат квинидин QT интервалын ішінара түзетіп, жүректің жасанды түрде тудырылған қалыпсыз жүрек ырғақтарына төзімділігін арттырады, бірақ қазіргі уақытта бұл кенеттен өлім қаупін азайтатыны белгісіз. Соталол, тағы бір антиаритмиялық препарат, қысқа QT синдромының кейбір түрлерінде QT аралығын ұзартуы мүмкін.
Medication aimed at correcting the ECG abnormality – the shortened QT interval – has been tried. Quinidine, a class Ia antiarrhythmic agent, has been shown to partially correct the QT interval and make the heart more resilient to artificially induced abnormal heart rhythms, although it is still uncertain at present whether this translates to a lower risk of sudden death. Sotalol, another antiarrhythmic, may prolong the QT in some subtypes of short QT syndrome.
Эпидемиология
Қысқа QT синдромы – өте сирек кездесетін жағдай, 2018 жылғы мәліметтер бойынша медициналық әдебиетте 300-ден аз дерек сипатталған. Еркектер мен әйелдер бірдей дәрежеде зардап шегуі мүмкін, сондай-ақ кенеттен жүрек тоқтауынан қауіп де шамалас. Қысқа QT аралығы мен кенеттен жүрек тоқтауы арасындағы байланыс 2003 жылы анықталды, ал осы синдроммен байланысты алғашқы ген 2004 жылы белгілі болды. Қысқа QT синдромын диагностикалау критерийлері 2011 жылы ұсынылды.
Short QT syndrome is a very rare condition with, as of 2018, fewer than 300 cases described in the medical literature. Males and females are equally likely to be affected, and have a similar risk of sudden cardiac death. The association between short QT and sudden cardiac death was described in 2003, and the first gene associated with the condition was identified in 2004. Criteria for diagnosing Short QT syndrome were proposed in 2011.