Введение
Существует несколько возможных механизмов, посредством которых короткие потенциалы действия могут способствовать фибрилляции. Общим звеном между этими механизмами является влияние длительности потенциала действия на частоту, с которой может возбуждаться клетка сердечной мышцы. Более короткий потенциал действия, как правило, позволяет клетке сердечной мышцы возбуждаться чаще – рефрактерный период сокращается. Это означает, что в определенные моменты сердечного цикла некоторые слои сердечной стенки будут полностью реполяризованы и, следовательно, готовы к повторному сокращению, в то время как другие области будут лишь частично реполяризованы и, следовательно, все еще останутся в своем рефрактерном периоде и не смогут быть повторно возбуждены. Если в этот критический момент сердечного цикла поступит пусковой импульс, фронт электрической активации распространится в одних областях, но будет блокирован в других, что потенциально приведет к обрыву волны и развитию реентрантных аритмий. Второй механизм связан с увеличением числа фибрилляционных волн, которые могут одновременно существовать при уменьшении потенциала действия, что описывается понятием длины волны аритмии. ), неясно, насколько полезен этот показатель для диагностики или стратификации риска, и шкала Gollob не получила всеобщего признания в международных рекомендациях.
12-лидовый ЭКГ
Основным методом диагностики синдрома короткого интервала QT является 12-канальная ЭКГ. Точная продолжительность интервала QT, используемая для диагностики этого состояния, остаётся предметом дискуссий, при этом в рекомендациях, основанных на консенсусе, приводятся пороговые значения, варьирующиеся от 330 мс.
Лекарства
Были предприняты попытки лечения препаратами, направленными на коррекцию аномалии ЭКГ – укороченного интервала QT. Показано, что кунидин, антиаритмический препарат класса Ia, частично корректирует интервал QT и повышает устойчивость сердца к искусственно индуцированным аритмиям, хотя в настоящее время еще не установлено, приводит ли это к снижению риска внезапной смерти. Соталол, другой антиаритмический препарат, может удлинять QT в некоторых подтипах синдрома укороченного интервала QT.
Эпидемиология
Синдром короткого интервала QT – очень редкое заболевание, по данным на 2018 год, описанное менее чем в 300 случаях в медицинской литературе. Мужчины и женщины подвержены ему с одинаковой вероятностью и имеют схожий риск внезапной сердечной смерти. Связь между коротким интервалом QT и внезапной сердечной смертью была установлена в 2003 году, а первый ген, ассоциированный с этим состоянием, был идентифицирован в 2004 году. Критерии диагностики синдрома короткого интервала QT были предложены в 2011 году.