Жүрек ауруларын диагностикалау: тарих жинау, тыңдау арқылы жүрек саулығын тексеру. Симптомдардың анық еместігіне қарамастан, дұрыс диагноз қою маңызды!
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Кардиологиядағы диагностикалық тестілер – жүрек қызметінің қалыпты және патологиялық жағдайларын, сондай-ақ сау және ауру жүрек функциясын анықтау әдістері.
The diagnostic tests in cardiology are methods of identifying heart conditions associated with healthy vs. unhealthy, pathologic heart function.
Тарих
Медициналық тарихты алу әрқашан бірінші "тест", қазіргі клиникалық медицинаның мүмкіндіктері шегінде анықтауға болатын маңызды аурудың ықтималдығын түсінудің бір бөлігі. Алайда, жүрек проблемалары көбінесе өте қана дамығанға дейін ешқандай белгілерді көрсетпейді, және жүрек соғысының сезімі сияқты көптеген белгілер, немесе жүрек тырысып соғу немесе соғудың тоқтауы сезімі, жүрек денсаулығының жағдайымен салыстырғанда аурумен нашар байланысты. Сондықтан, жүрек ауруын анықтау үшін тек медициналық тарих алу жеткіліксіз.
Obtaining a medical history is always the first "test", part of understanding the likelihood of significant disease, as detectable within the current limitations of clinical medicine. Yet heart problems often produce no symptoms until very advanced, and many symptoms, such as palpitations and sensations of extra or missing heart beats correlate poorly with relative heart health vs disease. Hence, a history alone is rarely sufficient to diagnose a heart condition.
Аускультация
Аускультация стетоскопты пайдаланып, қалыпты және қалыптан тыс әртүрлі дыбыстарды, мысалы, қалыпты жүрек соғысының дыбыстарын және тыныс алумен байланысты жүрек соғысы дыбысының өзгеруін, сондай-ақ жүрек шуларын анықтауға көмектеседі.
Auscultation employs a stethoscope to more easily hear various normal and abnormal sounds, such as normal heart beat sounds and the usual heart beat sound changes associated with breathing versus heart murmurs.
Электрокардиограмма
Электрокардиография (ЭКГ/ЭКГ неміс тіліндегі атауы. Электрокардиограмма) жүректің электрлік қызметін бақылайды, көбінесе тері бетінен тіркеледі. 12 жетектегі жазу, электрлік қызметті үш жазықтықта – алдыңғы, артқы және бүйірлік жазықтықтарда тіркеу – ең көп қолданылатын түрі. ЭКГ жүректің электрлік қызметін, импульстің пайда болуын (әдетте синоатриалдық немесе SA түйінінен) көруге мүмкіндік береді, ол HIS шоғыры арқылы төмен қарай жүріп, ақырында қарыншаларды қанды денеге айдауға стимуляциялайды. QRS морфологиясын (толқынның поляризация/реполяризация кезеңдерінің P, Q, R, S, T толқындары сияқты бөліктері) қарастыру арқылы көптеген мәліметтерді алуға болады. Жүрек ырғағының бұзылыстарын да көруге болады, мысалы, брадикардия – жүрек соғудың баяулауы, немесе тахикардия – жүрек соғудың жылдамдауы.
Electrocardiography (ECG/EKG in German vernacular. Elektrokardiogram) monitors electrical activity of the heart, primarily as recorded from the skin surface. A 12 lead recording, recording the electrical activity in three planes, anterior, posterior, and lateral is the most commonly used form. The ECG allows observation of the heart electrical activity by visualizing waveform beat origin (typically from the sinoatrial or SA node) following down the bundle of HIS and ultimately stimulating the ventricles to contract forcing blood through the body. Much can be learned by observing the QRS morphology (named for the respective portions of the polarization/repolarization waveform of the wave, P,Q,R,S,T wave). Rhythm abnormalities can also be visualized as in slow heart rate bradycardia, or fast heart rate tachycardia.
Фазограмма
Фазография электрокардиографияның диагностикалық мүмкіндіктерін, процестің жылдамдық қасиеттерін бағалау арқылы кеңейтеді, соның салдарынан ЭКГ диагностикасының сезімталдығы мен нақтылығын арттырады. Фазография жүрек бұлшықетіндегі өзгерістердің алғашқы белгілерін, тіпті бір каналды ЭКГ-да да анықтауға мүмкіндік береді, бұл белгілер дәстүрлі ЭКГ диагностикасында көрілмейді.
A Fasegraphy allows expanding the system of Electrocardiography diagnostic features, based on the evaluation of the speed characteristics of the process, and thereby increasing the sensitivity and specificity of ECG diagnostics. Fasegraphy allows determining the initial features of changes in the cardiac muscle, even on a single channel ECG, which are underestimated in traditional ECG diagnostics.
Холтер мониторы
Холтер мониторы 24 сағат немесе одан да көп уақыт бойы үздіксіз ЭКГ ырғағының үлгісін (сирек толық ЭКГ) жазады. Бұл мониторлар жиі кездесетін ырғақ бұзылыстары күдікті жағдайларда, әсіресе киген адам симптомдар арқылы байқамауы мүмкін болса қолданылады. Олар оқиға тіркегіштерге қарағанда қымбат.
A Holter monitor records a continuous EKG rhythm pattern (rarely a full EKG) for 24 hours or more. These monitors are used for suspected frequent rhythm abnormalities, especially ones the wearer may not recognize by symptoms. They are more expensive than event monitors.
Оқиға мониторы
Оқиғалар мониторы қысқа мерзімді ЭКГ ырғақтарын тіркейді, әдетте соңғы 2-5 минутты сақтайды, жаңа деректерді қосып, ескі деректерді жояды, 1-2 апта немесе одан да ұзақ уақыт бойы. Олардың әртүрлі мүмкіндіктері бар бірнеше түрі бар. Монитордағы батырманы басқанда, ол ескі деректерді жоюды тоқтатады және қысқа ғана уақытқа қосымша жазуды жалғастырады. Содан кейін оны киген адам стандартты телефон байланысы арқылы жазбаны, ырғақты қабылдауға және басып шығаруға қабілетті орталыққа жібереді, одан кейін монитор қайтадан жазуға дайын болады. Бұл мониторлар сирек кездесетін ырғақ бұзылыстарын анықтау үшін қолданылады, әсіресе оны киген адам симптомдары арқылы сезетін жағдайларда. Олар Холтер мониторларынан арзан.
An event monitor records short term EKG rhythm patterns, generally storing the last 2 to 5 minutes, adding in new and discarding old data, for 1 to 2 weeks or more. There are several different types with different capabilities. When the wearer presses a button on the monitor, it quits discarding old and continues recording for a short additional period. The wearer then plays the recording, via a standard phone connection, to a center with compatible receiving and rhythm printing equipment, after which the monitor is ready to record again. These monitors are used for suspected infrequent rhythm abnormalities, especially ones the wearer does recognize by symptoms. They are less expensive than Holter monitors.
Жүрекке арналған стресс-тестілеу
Кардиологиялық стресс-тестілеу жүрек функциясын бағалау және физикалық жүктемеге байланысты жүрек гипоксиясының белгілерін анықтау үшін қолданылады. Таллий немесе технеций қолданылатын радионуклидтік тестілеу перфузия бұзылыстарының аймақтарын көрсетуге мүмкіндік береді. Максималды стресс-тест кезінде жүктеме деңгейі одан әрі арттырылады, тіпті жүрек соғу жиілігі жоғарылауға болмаса да, жүктеме күшейтіледі. Клиникалық зерттеулерге сүйенген, мақсатты жүрек соғу жиілігін бағалау үшін 220 минус пациент жасы формуласын қолдануға болады. Бұл сызықтық байланыс 30 жасқа дейін шамамен дәл, ал одан кейін салауатты адамдарға қол жеткізе алатын максималды жүрек соғу жиілігін сәл төмендетеді. Миллердің (217 – (0.85 × жас)) және басқа формулалар да бар. Жаттығудың соңында жеткілікті деңгейде жүрек соғу жиілігіне жету, жоғары дәрежелі коронарлық артерия тарылуын анықтау үшін тесттің сезімталдығын арттыру үшін маңызды. Жаттығу стресс-тестісі кезінде коронарлық артериялық ауруды анықтау үшін QRS кешенінің жоғары жиілікті талдауы пайдалы болуы мүмкін.
Cardiac stress testing is used to determine to assess cardiac function and to disclose evidence of exertion related cardiac hypoxia. Radionuclide testing using thallium or technetium can be used to demonstrate areas of perfusion abnormalities. With a maximal stress test the level of exercise is increased until the person's heart rate will not increase any higher, despite increased exercise. A fairly accurate estimate of the target heart rate, based on extensive clinical research, can be estimated by the formula 220 beats per minute minus patient's age. This linear relation is accurate up to about age 30, after which it mildly underestimates typical maximum attainable heart rates achievable by healthy individuals. Other formulas exist, such as that by Miller (217 (0.85 × Age)) and others. Achieving a high enough heart rate at the end of exercise is critical to improving the sensitivity of the test to detect high grade heart artery stenosis. High frequency analysis of the QRS complex may be useful for detection of coronary artery disease during an exercise stress test.
Электрофизиологиялық зерттеу
Электрофизиологиялық зерттеу немесе ЭП зерттеу – жүректің электрофизиологиялық тексерулерінің ең толыққандысы. Онда жүректің ішкі қабығын (эндокардты) зерттейтін электродтары бар катетер қолданылып, жүрек аймақтарының өткізгіштік жолдары мен электрлік белсенділігі тексеріледі.
The electrophysiology study or EP study is the end all of electrophysiological tests of the heart. It involves a catheter with electrodes probing the endocardium, the inside of the heart, and testing the conduction pathways and electrical activity of individual areas of the heart.
Медициналық бейнелеу
Жүрек суретін түсіру әдістеріне коронарлық катетеризация, эхокардиограмма, интраваскулярлы ультрадыбыс, торлы қанайналыр талдауы және коронарлық кальций сканилеу кіреді.
Cardiac imaging techniques include coronary catheterization, echocardiogram, intravascular ultrasound, retinal vessel analysis and the coronary calcium scan.