Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Денеден ауыр металдарды шығару үшін медициналық процедура.
Medical procedure to remove heavy metals from the body
Келациялық терапия – денеден ауыр металдарды шығару үшін келациялық заттарды енгізуді қамтитын медициналық процедура. Келациялық терапия клиникалық токсикологияда ұзақ жылдар бойы қолданылып келеді және қазіргі күні де нақты медициналық жағдайларда қолданылады. Алайда, түрлі қауіптерге байланысты, оны қатаң медициналық бақылауда жүргізу қажет. Мәселен, әлсіз келациялық заттар металдармен байланысын үзіп, оларды организмнен шығару алдында ми мен дене мүшелері арқылы қозғалтуы мүмкін, бұл қолданыстағы зақымды күшейтеді. Осыған орай, кейбір мамандар селен сияқты күшті келаторларды ұзақ мерзім бойы төмен дозада қолдануға кеңес береді. Келациялық терапияны сақтықпен жүргізу керек, себебі ол түрлі жағымсыз әсерлерге, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Балама медицина ретінде келациялық терапияның кеңінен қолданылуына және дәстүрлі медицинада қолдануға болмайтын жағдайларға байланысты, көптеген денсаулық сақтау ұйымдары келациялық терапияның ауыр металдармен улануды емдеуден басқа жағдайларда тиімділігін дәлелдейтін медициналық мәліметтер жоқ екенін растады.
Chelation therapy is a medical procedure that involves the administration of chelating agents to remove heavy metals from the body. Chelation therapy has a long history of use in clinical toxicology and remains in use for some very specific medical treatments, although it is administered under very careful medical supervision due to various inherent risks, including the mobilization of mercury and other metals through the brain and other parts of the body by the use of weak chelating agents that unbind with metals before elimination, exacerbating existing damage. To avoid mobilization, some practitioners of chelation use strong chelators, such as selenium, taken at low doses over a long period of time. Chelation therapy must be administered with care as it has a number of possible side effects, including death. In response to increasing use of chelation therapy as alternative medicine and in circumstances in which the therapy should not be used in conventional medicine, various health organizations have confirmed that medical evidence does not support the effectiveness of chelation therapy for any purpose other than the treatment of heavy metal poisoning.
Медициналық қолданыстар
Келациялық терапия – металл улануының қайнар көзіне арналған басым медициналық емдеу әдісі, оның ішінде жедел сынап, темір (орақ пішіндес анемия және талассемия жағдайларында да), мырыш, қорғасын, уран, плутоний және басқа да уытты металлдардан улану. Келаттаушы агент улану түріне және қолданылатын агентке байланысты көктамырға, бұлшық етке немесе ауызға беріледі.
Chelation therapy is the preferred medical treatment for metal poisoning, including acute mercury, iron (including in cases of sickle cell disease and thalassemia), arsenic, lead, uranium, plutonium and other forms of toxic metal poisoning. The chelating agent may be administered intravenously, intramuscularly, or orally, depending on the agent and the type of poisoning.
Жанама әсерлер
Металл токсикологиялық зақымдану диагнозына жауап ретінде дұрыс қолданғанда, хеляция терапиясының жанама әсерлеріне сусыздану, қандағы кальцийдің төмендеуі, бүйрек зақымдануы, бауыр функциясының тестілерінде анықталатын ферменттердің жоғарылауы, аллергиялық реакциялар және диеталық элементтердің деңгейінің төмендеуі жатады. Дұрыс емес қолданған жағдайда гипокальциемия (кальцийдің төмен деңгейі), нейробиологиялық бұзылыстар және өлім қаупі бар. Мунц суды жұмсарту үшін лимон қышқылына балама іздеді. Кларк кейіннен ангина пекторисі және басқа да тамырларды бітеуші аурулары бар науқастарға хеляция терапиясын қолданды және 1956 жылдың желтоқсанында "Американдық медицина ғылымдары журналында" нәтижелерін жариялады. Ол "ЭДТА адамның коронарлық артерияларындағы ауру тудыратын бляшкаларды еріте алады" деген гипотезаны ұсынды. Кларк және авторлар тобы емдеген 283 науқастың ішінде 1956 жылдан 1960 жылға дейін 87%-ы симптомдарында жақсаруды көрсетті. Академия мүшелері EDTA терапиясын тамыр ауруларын емдеу үшін қолдануды жалғастырды және қауіпсіздік протоколдарын жетілдірді. DMSA АҚШ-та қорғасын, сынап және мырыштан улануды емдеуде BAL және EDTA-ны тез арада ығыстырды. DMSA эфирлері, олардың тиімділігі жоғары деп хабарланды; мысалы, моноизоамиль эфирі (MiADMSA) сынап пен кадмийді шығаруда DMSA-дан тиімдірек деп есептеледі. Басқа хелаттаушы агенттер де ашылды. Олардың барлығы металл иондарымен бірнеше химиялық байланыстар құрастырып, оларды әлдеқайда аз реактивті етеді. Соның салдарынан пайда болатын кешен суда ериді, бұл оған қан ағынына енуге және зиянсыз түрде шығарылуға мүмкіндік береді. Кальций дисодиум EDTA хеляциясы АҚШ Ұлттық қосымша және баламалы медицина орталығымен коронарлық ауруларды емдеу үшін зерттелді. 1998 жылы АҚШ Федералды сауда комиссиясы (FTC) "комплекстік, баламалы және интегративті медицинаны" қолдайтын "Медицинаны дамыту жөніндегі американдық колледжге" (ACAM) EDTA хеляциялық терапиясының жарнамаларында атеросклерозды емдеу туралы жасалған талаптар бойынша шағым түсірді. FTC бұл талаптарды растайтын ғылыми зерттеулердің жетіспеушілігін және ACAM мәлімдемелерінің жалған екенін анықтады. 1999 жылы ACAM сот ісінен аулақ болу үшін хеляция терапиясын жүрек ауруларын емдеуде тиімді деп көрсетуді тоқтатуға келісті. 2010 жылы АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) рецептсіз (OTC) хеляция өнімдерін сататын компанияларды ескертті және мұндай "өнімдер бекітілмеген дәрі-дәрмектер мен құрылғылар екенін және осы өнімдер туралы дәлелсіз мәлімдемелер жасау федералды заңның бұзуы екенін" мәлімдеді. FDA-ның мақұлдаған рецептсіз хеляция өнімдері жоқ. 2005 жылдың тамызында дәрігердің қателігі аутизммен ауыратын бес жасар баланың хеляция терапиясынан қайтыс болуына әкелді. Тек үш жасар қыздың ғана қандағы қорғасын деңгейі жоғары болған және нәтижесінде темір деңгейі төмендеп, анемияға шалдыққан, бұл хеляция терапиясын қолданудың дәстүрлі медициналық себебі болып табылады. Протоколға сәйкес, EDTA балаларды емдеуде қолданылмауы керек. 1970 жылдан бері ІV дисодиум EDTA-мен байланысты 30-дан астам өлім жағдайлары тіркелді. Ауыр металдарды тексеруден бұрын хеляция терапиясы несептегі ауыр металлдардың концентрациясын жасанды түрде көтеруі мүмкін ("провокациялық" несеп сынағы) және орынсыз және қажетсіз емдеуге әкелуі мүмкін. Американдық медицина токсикологиясы колледжі мен Американдық клиникалық токсикология академиясы халықты хеляция терапиясында қолданылатын хелаттаушы препараттардың бауыр және бүйрек зақымдануы, қан қысымының өзгеруі, аллергия және кейбір жағдайларда науқастың өлімі сияқты ауыр жанама әсерлері болуы мүмкін екендігі туралы ескертеді. 1997 жылы Американдық жүрек қауымдастығы "осы терапияның қандай да бір пайдасын көрсететін ғылыми дәлелдер жоқ" деп мәлімдеді. АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA), Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH) және Кардиология американдық колледжі "Американдық жүрек қауымдастығымен келіседі" және "жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеу үшін осы терапияны қолдауға қазіргі уақытта бекітілген ғылыми әдістемемен жүргізілген жеткілікті, бақыланатын, жарияланған ғылыми зерттеулер болмаған". Ол өте шағын сынақтар мен бақылаусыз сипаттамалық зерттеулер пайдалы екенін көрсеткенін, ал үлкен бақыланатын зерттеулер плацебодан жақсы нәтижелер таппағанын анықтады. 2009 жылы Монтананың медициналық сараптамалар кеңесі "хеляция терапиясы жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеуде тиімді емес және кейбір науқастарда зиян келтіруі мүмкін" деген қорытынды жазған позициялық қағаз шығарды. АҚШ Ұлттық қосымша және баламалы медицина орталығы (NCCAM) коронарлық артериялық ауруы бар науқастар үшін хеляция терапиясының қауіпсіздігі мен тиімділігін зерттеу үшін сынақ жүргізді. NCCAM директоры Стивен Э. Страус "хеляция терапиясын белгіленген терапиялардың орнына кеңінен қолдану, оның қауіпсіздігі мен тиімділігін растау үшін жеткілікті бұрынғы зерттеулердің болмауы және коронарлық артериялық аурудың жалпы әсері" факторларын сынаққа түрткі болған себептер ретінде атады. Бұл зерттеу этикалық емес, қажетсіз және қауіпті болды және бұрын жүргізілген көптеген зерттеулер емдеудің ешқандай пайдасы жоқ екенін көрсеткенін айтқандар тарапынан сынға ұшырады. Сонымен қатар, сынаққа бұрынғы I және II фазалық зерттеулердің жоқтығы сынға ұшырады, ал сыншылар бұрынғы бақыланатын сынақтарды "CAD немесе PVD емдеу үшін хеляция плацебодан жоғары екенін көрсететін ешқандай дәлел таба алмады" деп қорытындылады. TACT-тің соңғы нәтижелері 2012 жылдың қараша айында жарияланды. Авторлар дисодиум EDTA хеляциясының "сәл" миокард инфаркті тарихы бар тұрақты науқастар арасында қолайсыз кардиоваскулярлық жағдайлар қаупін азайтқанын қорытындылады. Зерттеу EDTA хеляциясымен емделген диабеті бар науқастарда кардиоваскулярлық оқиғалардың "көрінетін" азаюын көрсетті. "Американдық медицина журналында" жарияланған редакциялық мақалада "зерттеу нәтижелері тамыр ауруларының екіншік алдын алу патофизиологиясын түсінуге көмектесетін жаңа гипотезаларды ұсынуы мүмкін" делінген. Зерттеуді сынға салғандар зерттеу коронарлық жүрек ауруларында хеляция терапиясын қолдануды қолдамайтындығын, әсіресе коронарлық артериялық шунттау операциясын (CABG, "капуста" деп айтылады) қажеттілігін азайту туралы талаптарды көрсетпейтінін мәлімдеді.
When used properly in response to a diagnosis of harm from metal toxicity, side effects of chelation therapy include dehydration, low blood calcium, harm to kidneys, increased enzymes as would be detected in liver function tests, allergic reactions, and lowered levels of dietary elements. When administered inappropriately, there are the additional risks of hypocalcaemia (low calcium levels), neurodevelopmental disorders, and death. Munz was looking for a replacement for citric acid as a water softener. Clarke subsequently administered chelation therapy to patients with angina pectoris and other occlusive vascular disease and published his findings in The American Journal of the Medical Sciences in December 1956. He hypothesized that "EDTA could dissolve disease causing plaques in the coronary systems of human beings." In a series of 283 patients treated by Clarke et al. From 1956 to 1960, 87% showed improvement in their symptomatology. Members of the academy continued to use EDTA therapy for the treatment of vascular disease and developed safer administration protocols. DMSA quickly replaced both BAL and EDTA as the primary treatment for lead, arsenic and mercury poisoning in the United States. Esters of DMSA have been developed which are reportedly more effective; for example, the monoisoamyl ester (MiADMSA) is reportedly more effective than DMSA at clearing mercury and cadmium. Other chelating agents have been discovered. They all function by making several chemical bonds with metal ions, thus rendering them much less chemically reactive. The resulting complex is water soluble, allowing it to enter the bloodstream and be excreted harmlessly. Calcium disodium EDTA chelation has been studied by the U. S. National Center for Complementary and Alternative Medicine for treating coronary disease. In 1998, the U. S. Federal Trade Commission (FTC) pursued the American College for Advancement in Medicine (ACAM), an organization that promotes "complementary, alternative and integrative medicine" over the claims made regarding the treatment of atherosclerosis in advertisements for EDTA chelation therapy. The FTC concluded that there was a lack of scientific studies to support these claims and that the statements by the ACAM were false. In 1999, the ACAM agreed to stop presenting chelation therapy as effective in treating heart disease, avoiding legal proceedings. In 2010 the U. S. Food and Drug Administration (FDA) warned companies who sold over the counter (OTC) chelation products and stated that such "products are unapproved drugs and devices and that it is a violation of federal law to make unproven claims about these products. There are no FDA approved OTC chelation products." In August 2005, doctor error led to the death of a five year old boy with autism who was undergoing chelation therapy. Only the three year old girl had been found to have an elevated blood lead level and resulting low iron levels and anemia, which is the conventional medical cause for administration of chelation therapy. According to protocol, EDTA should not be used in the treatment of children. More than 30 deaths have been recorded in association with IV administered disodium EDTA since the 1970s. Chelation therapy prior to heavy metal testing can artificially raise urinary heavy metal concentrations ("provoked" urine testing) and lead to inappropriate and unnecessary treatment. The American College of Medical Toxicology and the American Academy of Clinical Toxicology warn the public that chelating drugs used in chelation therapy may have serious side effects, including liver and kidney damage, blood pressure changes, allergies and in some cases even death of the patient. The American Heart Association stated in 1997 that there is "no scientific evidence to demonstrate any benefit from this form of therapy." The United States Food and Drug Administration (FDA), the National Institutes of Health (NIH) and the American College of Cardiology "all agree with the American Heart Association" that "there have been no adequate, controlled, published scientific studies using currently approved scientific methodology to support this therapy for cardiovascular disease." It found that very small trials and uncontrolled descriptive studies have reported benefits while larger controlled studies have found results no better than placebo. In 2009, the Montana Board of Medical Examiners issued a position paper concluding that "chelation therapy has no proven efficacy in the treatment of cardiovascular disease, and in some patients could be injurious." The U. S. National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) conducted a trial on the chelation therapy's safety and efficacy for patients with coronary artery disease. NCCAM Director Stephen E. Straus cited the "widespread use of chelation therapy in lieu of established therapies, the lack of adequate prior research to verify its safety and effectiveness, and the overall impact of coronary artery disease" as factors motivating the trial. The study has been criticized by some who said it was unethical, unnecessary and dangerous, and that multiple studies conducted prior to it demonstrated that the treatment provides no benefit. Additionally, the trial was criticized for lacking prior Phase I and II studies, and critics summarized previous controlled trials as having "found no evidence that chelation is superior to placebo for treatment of CAD or PVD." The final results of TACT were published in November 2012. The authors concluded that disodium EDTA chelation "modestly" reduced the risk of adverse cardiovascular outcomes among stable patients with a history of myocardial infarction. The study also showed a "marked" reduction in cardiovascular events in diabetic patients treated with EDTA chelation. An editorial published in the Journal of the American Medical Association said that "the study findings may provide novel hypotheses that merit further evaluation to help understand the pathophysiology of secondary prevention of vascular disease." Critics of the study characterized the study as showing no support for the use of chelation therapy in coronary heart disease, particularly the claims to reduce the need for coronary artery bypass grafting (CABG, pronounced "cabbage").
Аутизм
Quackwatch аутизм – келациялық терапияның тиімді деп жалған түрде танымал болған жағдайлардың бірі екенін айтады, ал дәрігерлер ата-аналарды алдап, балаларына қауіпті процедура жасату үшін металлмен улану диагнозын жалған қояды. 2008 жылғы мәліметтер бойынша, әлемдегі аутизммен ауыратын балалардың 7%-ға дейін осы жағдайға тап болған. 2005 жылы екі баланың өліміне Американың Ауруларды бақылау орталығының мәліметінше, келациялық ем жасау себеп болған. Олардың біреуі аутизммен ауырған. Ата-аналар қорғасынмен улануды емдеу үшін дәрігерге жүгінеді немесе DMSA және липо қышқылы сияқты реттелмеген қосымшаларды сатып алады. Аутизмді тиімді емдеу үшін келациялық терапияны қолдайтын сенімді ғылыми зерттеулердің аздығы немесе жоқтығы анықталды.
Quackwatch says that autism is one of the conditions for which chelation therapy has been falsely promoted as effective, and practitioners falsify diagnoses of metal poisoning to trick parents into having their children undergo the risky process. as of 2008, up to 7% of children with autism worldwide The death of two children in 2005 was caused by the administration of chelation treatments, according to the American Center for Disease Control. One of them had autism. Parents either have a doctor use a treatment for lead poisoning, or buy unregulated supplements, in particular DMSA and lipoic acid. There is little to no credible scientific research that supports the use of chelation therapy for the effective treatment of autism.