Кіріспе
Рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерге Австралия үкіметінің субсидиясы
Фармацевтикалық жеңілдіктер схемасы (PBS) – Австралия үкіметінің бағдарламасы, ол Австралия азаматтары мен тұрақты тұрғындары үшін рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ өзара денсаулық сақтау туралы келісімдермен қамтылған халықаралық саяхатшыларға субсидия көмектегін ұсынады. PBS, Австралияның жалпыға ортақ медициналық сақтандыру жүйесі Medicare бойынша өтеуге болатын денсаулық сақтау қызметтерінің тізімі – Medicare Benefits Schedule-ден бөлек. Кейбір дәрі-дәрмектер үшін жеке төленетін сома 1960 жылдан бері артқан, ал 1983 жылдан бастап жеңілдіктерге ие болғандарға субсидиялар ұлғайтылды. 2000 жылы қауіпсіздік желілері енгізіліп, 2004 жылы кеңейтілді, бұл Австралиядағы жеке адамдар мен отбасылар медициналық қызметтерге жылына жұмсайтын ақша сомасын шектеді.
Тарих
1944 жылы Куртиннің Еңбекші үкіметі 1944 жылғы Фармацевтикалық жәрдемақылар туралы заңды британдық үлгідегі Ұлттық денсаулық сақтау қызметін құрудың кең жоспарының бір бөлігі ретінде қабылдады. Заң 1919 жылы Бур соғысы мен Бірінші дүниежүзілік соғыста қызмет еткен австралиялық әскерилер мен әйелдер үшін құрылған, ұқсас Репатриациялық фармацевтикалық жәрдемақылар схемасының кеңейтілуі болды. Заң тегін дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етті, мүшеліктің артықшылықтары Комонвеллдің фармацевтикалық тізімінде тіркелген дәрі-дәрмектермен шектелді және тек ресми үкіметтік нысанда тіркелген медициналық қызметкер жазған рецепт пен Комонвелл бекіткен фармацевт алдында ғана қолжетімді болды. Министрге тізімнің құрамын анықтау бойынша кеңес беру үшін Тізім комитеті құрылды. Бұл комитет Фармацевтикалық жәрдемақылар жөніндегі консультативтік комитеттің алдағысы болды. Комонвеллдің дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуге қаражат жұмсауға құқығы жоқ деген негізде заң конституциялық емес деп жарияланды. Бұл шешім 1946 жылғы референдумға себеп болды, ол Конституцияға түзетулер енгізіп, Комонвеллдің фармацевтикалық жәрдемақылармен қамтамасыз етуіне мүмкіндік берді. Кейіннен жаңа Фармацевтикалық жәрдемақылар туралы заң 1947 жылы қабылданды. Алайда, медициналық қауымдастықтың үнемі қарсылығы дәрігерлердің Комонвеллдің рецептілерін пайдалануын немесе айыппұл төлеуін талап ететін ережелерге өзгерістер енгізуге мәжбүр етті. БМА қайтадан заңға шағымданып, Жоғарғы сот оны тағы да конституциялық емес деп тапты. 1947 жылдың қарашасында 1947 жылғы заңның 15-бабына сәйкес, Комонвелл дифтерия және ұсақ қызыл жеңілге қарсы иммундау үшін тегін өнімдерді жеткізуге келісім жасады. Жоғарғы соттың шешіміне қарамастан, Комонвелл осы схеманы ерікті түрде іске асыруға тырысты. Алайда, оған тек аз ғана дәрігерлер қатысты. PBS 1948 жылдың 1 шілдесінде күшіне енді. Соңында, 1949 жылдың қазанында Жоғарғы сот PBS-тің конституциялық екендігі туралы шешім шығарды (Британ медициналық қауымдастығы мен Комонвелл, 1949). 1949 жылдың желтоқсанында Мензиес либералдық үкіметінің сайлануымен 1947 жылғы заң бойынша ұсынылған кең ауқымды схема өзгертіліп, PBS тізімі 139 «өмірді сақтап қалатын және аурудың алдын алатын» дәрі-дәрмектермен шектелді. Жаңа ереже 1950 жылдың 4 қыркүйегінде күшіне енді.
Операциялар
PBS 1953 жылғы Ұлттық денсаулық сақтау заңымен және 1960 жылғы Ұлттық денсаулық сақтау (фармацевтикалық жәрдемақылар) ережелерімен (Cth) реттеледі. PBS бойынша фармацевтикалық жәрдемақыларды тек заң бойынша бекітілген фармацевттер мен дәрігерлер ғана ұсына алады. Дәрілік препараттарды Фармацевтикалық жәрдемақылар тізіміне енгізу туралы өтініштер Денсаулық сақтау департаментімен қарастырылады. PBS бойынша фармацевтикалық жәрдемақыларды 1973 жылғы Денсаулық сақтандыру заңына сәйкес Medicare Australia (бұрынғы Денсаулық сақтандыру комиссиясы) басқарады. PBS бойынша жәрдемақы тек Фармацевтикалық жәрдемақылар тізімінде тіркелген дәрі-дәрмектерге ғана төленеді. Дәрі-дәрмек жалпы қолдануға арналған шектеусіз жәрдемақы ретінде немесе нақты жағдай бойынша шектеулі жәрдемақы ретінде тізімге енгізілуі мүмкін. Фармацевт PBS дәрі-дәрмегін берген кезде, пациент пациенттік үлесін төлейді (жеңілдіктер мен әлеуметтік қорғау жүйелеріне сәйкес), ал Medicare Australia дәрі-дәрмектің келісілген құнының қалған бөлігін фармацевтке төлейді. Дәрі-дәрмектің құны Денсаулық сақтау департаменті арқылы үкімет пен дәрі-дәрмек жеткізуші арасында келісіледі. Келісілген баға – үкімет пен Австралияның фармацевттер гильдиясы арасында қазіргі Қоғамдық фармацевтикалық мекемелер туралы келісімде белгіленген дәрі-дәрмектің бағасының негізі болып табылады. Диспансерлік бағаға көтерме саудагердің, фармацевттің үстеме ақысы және диспансерлік төлемақы кіреді. Фармацевтикалық мекемелер PBS тізіміндегі дәрілерді көтерме саудагерден немесе жеткізушіден сатып алады және Medicare Australia-дан диспансерлік баға мен пациенттік үлестің айырмашылығын талап етеді.
2012 жылғы бағаның төмендеуі
Дәрі-дәрмектердің бағасы ең көп төмендеуі 2012 жылдың 1 сәуірінен бастап Гиллардтың Еңбек партиясы үкіметі кезінде болды. Бұл кейбір дәрі-дәрмектердің бағасын PBS бойынша жалпы төлем мөлшерінен төмендетіп, австралиялықтарға үнемдеуге мүмкіндік берді.
2023 Қауіпсіздік желісі және қоса төлеуді азайту
2013 жылы Эбботт үкіметі сайланды және Либералдық партия 2022 жылға дейін билікте қалды. Либералдық партия билікте болған кезеңде, қосымша төлемдер бағасы тұрақты түрде өсіп, 2022 жылға қарай жалпы төлем үшін 42,50 долларға, жеңілдікпен төлем үшін 6,80 долларға жетті. 2022 жылдың мамыр айында Албанез үкіметі сайланды және тұрмыстық шығындарды төмендету шарасы ретінде PBS-ке жылдам өзгерістер енгізді. 1 шілдеде қауіпсіздік желісінің шегі төмендетілді. 2022 жылдың қазан айында 2023 жылдың 1 қаңтарынан бастап жалпы қосымша төлеуді 30 долларға дейін төмендету үшін заңнамалық түзету қабылданды; жеңілдікпен төлемге қатысты төмендету болған жоқ. Австралиялықтарға өмір сүру құнын қолдау мақсатында бұл өзгерістер жарияланғанына қарамастан, пайыздық ставкалардың өсуіне және жалпы қосымша төлем мөлшерлемесінің 2013 жылы Еңбек партиясы билікте болған кездегіден 20%-ға төмендеуіне қарамастан, жеңілдікпен төлем мөлшерлемесі 2013 жылғы көрсеткіштен 19%-ға жоғары болып қалды. 2023 жылдың 1 қаңтарындағы жалпы қосымша төлеуді төмендету PBS құрылғаннан бері бірінші рет жасалған азайту болды.
Қауіпсіздік желісі 20 күндік ереже
ПБС шығындарын шектеу және пациенттерді қажеттілік тумастан бұрын ПБС рецептілерін орындаудан ұстау мақсатында 2009 жылы қауіпсіздік желісінің 20 күндік ережесі енгізілді. Бұл ереже бойынша, бірдей дәрі-дәрмекті бұрынғы рет алғаннан кейін 20 күн ішінде қайтадан орындалған рецепт ПБС қауіпсіздік желісі шегіне есептелмейді. Егер пациент қауіпсіздік желісі шегіне жеткен болса, оған жеңілдетілген қауіпсіздік желісі мөлшерінің орнына, қалыпты пациенттік төлем алынады.
Премиум маркалы және генерикалық дәрілер
PBS бағасын шектеу мақсатында 2007 жылдың шілдесінде Австралия үкіметі арзан генериктер бар дәрі-дәрмектерге брендтік қосымсым ақы енгізді. Брендтік қосымсым ақы – әдетте инновациялық бренд пен генерик бренд арасындағы баға айырмашылығы. Пациент генерик брендін сатып алудан бас тартса, қалыпты пациенттік үлесімге қоса, брендтік қосымсым ақыны төлейді. Төленген брендтік қосымсым ақы ешқандай қауіпсіздік шегіне есептелмейді және шегіне жеткеннен кейін де төленуі керек. Фармацевттерге Дәрілік заттардың тізілімінде "а" белгісі қойылған брендтерді генериктермен алмастыруға рұқсат етіледі, егер пациент пен дәрігердің келісімі алынса. Рецептте "брендті алмастыруға рұқсат жоқ" деп көрсетілмесе, дәрігердің келісімі болған деп есептеледі. 1953 жылғы Ұлттық денсаулық сақтау заңы (Cth) PBS тізімін F1 (патенттелген, бір брендті дәрі-дәрмектер үшін) және F2 (генериктер үшін) санаттарына бөлді, олардың арасында төмендетілген баға белгіленді. Осы өзгерістердің құндылығы және олардың AUSFTA-ның 2C қосымшасынан күш алғандығына қатысты ғалымдардың пікірлері екіге бөлінген.
Medicare картасының қажеттілігі
2002 жылдан бері ПБС (мемлекеттік медициналық сақтандыру жүйесі) дәрілерін алу үшін дәріханада Medicare картасын көрсету міндетті. Дәріхана картаның нөмірін сақтап, карта иесі келесі рецептпен келгенде оны қолдана алады.
Жеңілдіктер шектелмейді
PBS-де шектеусіз пайдалану тізімінде тұрған дәрілер нақты көрсетілімдермен шектелмей, жалпы қолдануға арналған. Мұндай препараттар клиникалық тәжірибеде кеңінен қабылданып қолданылады. Мысалы, метотрексат, преднизон және амоксициллин.
Жеңілдіктермен шектелу
Кейбір PBS-де тізілген дәрі-дәрмектер тек белгілі бір терапиялық көрсетілімдер үшін немесе PBAC баға-пайданы осы көрсетілімдерде/науқастарда ғана тиімді деп сақса, нақты критерийлерге сай келетін науқастарға ғана қолжетімді. Бұл жағдайлар тізімде "шектеулі пайда алу" деп белгіленеді. Medicare Australia шектеулі пайда алуға қатысты бақылауды дәрі тағайындаушылардың өздеріне және дәріханаларға жүктейді (егер тізімде "Рұқсат қажет" деп көрсетілмесе). Мысалы, COX 2 ингибиторы селекоксиб PBS-де остеоартрит және ревматоидты артриттің симптомдық емдеуі үшін шектеулі пайда алу ретінде тізілген. Селекоксибті басқа көрсеткіштер үшін қолданатын дәрігерлер рецептке "PBS емес" деп жазуы керек және/немесе селекоксибті беретін фармацевт науқастан толық құнын алуы тиіс.
Билік талап еткен жәрдемақылар
Кейбір PBS дәрілері шектеулі және Medicare Australia-дан алдын ала мақұлдау алуды қажет етеді. Бұл дәрілер кестеде "мақұлдау қажетті жәрдемақылар" деп көрсетіледі. PBAC-тің пікірінше, шығын-пайда талдауы тек белгілі бір жағдайларда, нақты көрсетілімдерде/науқастарда және белгілі бір жағдайлар сақталғанда ғана тиімді. Мақұлдауды Medicare Australia телефоны арқылы ("телефондық мақұлдау" деп аталады) немесе Денсаулық сақтау министрінің уәкілетті өкілінен жазбаша түрде алуға болады. Рецепттер Арнайы Рецепт нысанына жазылуы керек, ал мақұлдау нөмірі рецептке міндетті түрде енгізілуі тиіс. Фармацевттер дәріні фармацевтикалық жәрдемақы ретінде тек Medicare Australia мақұлдағаннан кейін ғана (мақұлдау нөмірінің болуымен белгіленеді) бере алады. Телефондық мақұлдау алу үшін дәрігер өзін (аты-жөні мен провайдер нөмірін пайдаланып), науқасты (Medicare нөмірін пайдаланып) таниды және оператор сұрағанда науқастың мақұлдауға құқылы жағдайдың бірінен зардап шегіп жатқанын растайды. Әдетте, Medicare дәрігердің жағдайдың бар екендігі туралы мәлімдемесін жеткілікті деп қабылдайды. Бірақ жазбаша мақұлдау үшін диагнозды растайтын құжаттар мен науқастың жарамдылық критерийлері, мысалы, патологиялық зертхана нәтижелері әдетте қажет болады. Кейбір дәрілерде "Жеңілдетілген" (Streamlined) статусы болуы мүмкін, онда Medicare-ден тікелей мақұлдау қажет емес, дәрігер жарияланған кестедегі тиісті дәрі/көрсетілім үшін берілген Authority кодын пайдалана алады.
2016 жылы дәрі-дәрмектерді шығару
2016 жылы PBS-ден 17 түрлі дәрі-дәрмек алынып тасталды, оның ішінде Panadol Osteo, аспирин, темір/фолий қоспалары, электролиттер және лаксативтер. Сонымен қатар, рефлюкске қарсы, тері аллергиясына қарсы, қышқылдықты азайтатын, зәр сынағына арналған тест жолақтары және В12 витамині инъекциялары да алынып тасталды. Бұл өзгерістердің жылына шамамен 87 миллион доллар үнемдеуге мүмкіндік беретіні күтілуде.
Қол жеткізудің теңсіздігі
Көрсетілген дәріні PBS-ке енгізудің пайдалылығын қарастырғанда, PBAC кең көлемді ақпаратты бағалайды, бірақ австралиялықтардың тең қолжетімділігін немесе дәріні енгізу немесе қабылдамау шешімінің адам құқықтарына тигізер әсерін қарастыру міндетті емес, сондай-ақ қолданыстағы тізімге өзгеріс енгізу де талап етілмейді. Фармацевтикалық пайдалар жөніндегі консультациялық комитет (PBAC) Австралиядағы фармацевтикалық жеткізушілерден тізімді өзгертуді бағалау үшін өтініш болмаса, дәрілерді көрсетімдерді қосу үшін қайта қарамайтынын мәлімдейді. Бұдан өзге, Денсаулық сақтау министрі PBAC ұсынымысыз дәріні тізімге қосуға немесе оны субсидиялау шарттарын өзгертуге құқылы емес. Деректерді қосу/кеңейту туралы өтініш беру үшін демеушіге кең көлемді клиникалық және экономикалық деректерді ұсыну және мемлекеттік шығындарды өтеу үшін төлем жасау қажет (2023 жылғы 1 шілдедегі жағдай бойынша шамамен 197 930 АҚШ доллары). Дәрінің патенталдығы жойылғаннан кейін, әсіресе пациенттердің саны аз болғанда, мұндай міндетті орындау жауапты бизнес басқарумен үйлесімсіз. Дәрінің терапиялық тауарлар әкімшілігінен де мақұлдау алуы керек, бұл үшін клиникалық сараптаманы ұсыну және мемлекеттік шығындарды өтеу үшін төлем жасау талап етіледі (2023 жылғы 1 шілдедегі жағдай бойынша 161 472 АҚШ доллары). Бұл мәселе эпилепсия және биполярлық спектрлік бұзылыстары бар адамдарға және басқаларға әсер етеді, себебі дәрілер қажетті көрсетіммен тізімделмеген немесе көрсетім тізімделген жағдайда қосымша шектеулер қойылып, дәріні қажет ететіндердің аз ғана бөлігіне қолжетімді болады. Мұндай шектеулер көбінесе Австралия мен халықаралық клиникалық тәжірибелік нұсқаулықтарға қайшы келеді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) барлық адамдар үшін қолжетімді және қолжетімді болуы тиіс дәрілердің ең төменгі халықаралық стандарты ретінде Ерекше дәрілер тізімін жариялайды. Австралияның фармацевтикалық реттеу құрылымының салдарынан, халықаралық ең төменгі стандартқа жататын дәрілер австралиялықтарға қолжетімді PBS субсидияланған бағамен қолжетімді емес, нәтижесінде пациенттер толық бөлшек сауда бағасын төлейді, бұл емдеуді жеткіліксіз етуі мүмкін. Субсидияланбаған рецепттер қауіпсіздік желісіне жатпайды. Халықаралық ең төменгі стандартқа сәйкес келмеуден басқа, ДДҰ-ның Ерекше дәрілер тізіміне енгізілген дәрілерге тең қолжетімділікті қамтамасыз етуден бас тарту Экономикалық, әлеуметтік және мәдени құқықтар туралы халықаралық пактіге қайшы келеді, өйткені ол Австралияда күтуге болатын ең жоғары денсаулық сақтау стандартына құқық бермейді. Бұл Австралияның денсаулық сақтау құқықтарының хартиясына және Ұлттық дәрілік саясатына да қайшы келеді. 1993 жылы ПБС арқылы қажетті дәрілерге жеткіліксіз және тең емес қолжетімділік мәселесі сол кездегі Адам құқықтары жөніндегі комиссар Брайан Бурдекиннің Психикалық ауруы бар адамдардың адам құқықтары жөніндегі ұлттық тергеу туралы баяндамасында анықталды. 2019 жылғы медиа хабарламасында Medical Journal of Australia австралиялық неврология профессорларының Денсаулық сақтау департаментіне леветирацетам, ламотриджин, зонисамид, окскарбазепин, лакосамид және перампанель дәрілерін эпилепсияға тағайындауға қойылатын шектеулерді қайта қарауға шақыруын жариялады. MJA неврологтардың қорытындысына тоқталып, "Бұл ұзақ күтілген PBS жаңартуы австралиялық дәрігерлерге пациенттерге қаржылық ауыртпалық түсірмей, халықаралық тәжірибеге сәйкес AED тағайындауға мүмкіндік береді" деді. Осы мәселеге қатысты көптеген көздер үш онжылдықтан бері ескертулер жасаса да, оған байланысты әділетсіздік пен адам құқықтарынан бас тарту өзгеріссіз қалуда.
The Pharmaceutical Benefits Advisory Committee claims it cannot review medicines to add indications without a submission (pharmaceutical supplier in Australia) requesting an evaluation to change a listing. Additionally it is legislated that the Minister for Health cannot add a medicine to the schedule nor change the conditions under which it will be subsidised without a recommendation from the PBAC. For a sponsor to make a request to add/extend an indication requires submission of extensive clinical and economic data as well as payment of a government cost recovery fee ($197,930 as at 1 July 2023). Undertaking such a task is not compatible with responsible business management once a drug is no longer on patent, particularly for small patient populations. The medicine must also have the indication approved by the Therapeutic Goods Administration requiring a comprehensive clinical submission and payment of a government cost recovery fee ($161,472 as at 1 July 2023). This issue impacts people with epilepsy and bipolar spectrum disorders and others through medicines not being listed with the necessary indication or where the indication is listed additional restrictions are applied making the medicine available to only a small number of those who require it. Such restrictions are frequently inconsistent with evidence based Australian and international clinical practice guidelines. The World Health Organisation publishes the List of Essential Medicines as the minimum international standard of medicines that should be available and accessible for all. As a result of the Australian pharmaceutical regulatory structure, medicines that are the international minimum standard are not available to Australians at the affordable PBS subsidised rate resulting in patients paying full retail price which can be prohibitive leaving patients inadequately treated. Non subsidised prescriptions do not count toward the safety net. Beyond not meeting the minimum international standard, denying equity of access to medicines that are listed on the WHO List of Essential Medicines is a contravention of the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights as it does not afford the right to the highest attainable standard of health that is reasonable to expect in Australia. It is also in conflict with the Australian Charter of Healthcare Rights and the National Medicines Policy. In 1993, the issue of inadequate and inequitable access to necessary medicines through the PBS was identified in the Report of the National Inquiry into Human Rights of People with Mental Illness by the then Human Rights Commissioner Brian Burdekin. In a 2019 media release the Medical Journal of Australia publicised the call of Australian neurology professors for the Health Department to review the restrictions placed on prescribing levetiracetam, lamotrigine, zonisamide, oxcarbazepine, lacosamide and perampanel for epilepsy. The MJA stressed the neurologists conclusion, "This long awaited PBS update would finally allow Australian doctors to prescribe AEDs in line with international best practice without imposing a financial burden on patients,". Despite being alerted to this issue by numerous sources for over three decades, associated inequity and compromised human rights remain unchanged.
PBS-мен субсидияланатын рецептілерді жазып бере алатын дәрігерлер
Австралиялық денсаулық сақтауды реттеу агенттігінде (AHPRA) тіркелген дәрігерлер, тіс дәрігерлері, көз дәрігерлері, акушерлер және медбикелер PBS жүйесінен субсидияланатын рецепттер жаза алады. Фармацевттер белгіленген тізімдегі дәрілерді жазып беруге құқылы, бірақ олар PBS жүйесінен субсидияланбайды. Подиатрлар да рұқсат етілген дәрілер тізімінен дәрілерді жазып бере алады, алайда олар да PBS жүйесінде қолжетімді емес.
Тұрақтылық
Денсаулық сақтау департаментінің жылдық есебіне сәйкес, 2014-15 жылдары PBS құны 9,1 миллиард долларға бағаланды. Австралияның өнімділік комиссиясының баяндамасына сәйкес, 2045 жылға қарай PBS Австралияның ЖІӨ-сінің 2,6%-ын құрауы күтілуде, бұл 2005 жылғы 0,7%-дан жоғары көрсеткіш. PBS шығындарының өсуін тежеу үшін тағы да әрекеттер қабылдануы мүмкін, бірақ дәрі-дәрмек бағасын көтеруге жасалған әрекеттер әрқашан саяси жағынан қолдау таппады. Дегенмен, PBS-тің салыстырмалы тиімділік бағалау жүйесі Австралия азаматтарына көптеген дамыған елдерге қарағанда дәрі-дәрмектерге тең қол жеткізуді қамтамасыз етеді. Көптеген адамдар үшін PBS-тің тұрақтылығы мәселесі – Австралия қоғамының теңдік негізінде құрылған архитектурасының маңызды бөлігі ретінде, елдің білім беру жүйесінің немесе қарулы күштерінің тұрақтылығы туралы сұраққа тең. Бұрынғы федералды қазынашы Питер Костелло және Либералдық партия 2002 жылғы федералды бюджетте пациенттердің PBS дәрі-дәрмектеріне төлейтін үлесін 30 пайызға дейін көтеруге тырысты, бірақ бұл шара Сенатта қабылданбады, онда бірнеше шағын партиялар билік тепе-теңдігін ұстады. Алайда, 2004 жылдың маусым айында негізгі оппозициялық партия – Австралияның Еңбек партиясы, PBS төлемдерін көтеруге Сенатта рұқсат беретінін жариялады.
Граттан институтының 2013 жылғы наурыз айындағы есебі
Граттан институтының денсаулық сақтау бағдарламасы доктор Стивен Даккеттің «Австралияның нашар дәрі саудасы» атты есебін жариялады. Есепте Австралияның дәрі-дәрмектерді тегін беру жүйесі рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерге жылына кем дегенде 1,3 миллиард доллар артық төлейді делінген. Бюджетіне шектеу қойып, «Фармацевтикалық басқару агенттігі» (Pharmac) арқылы шешімдер қабылдау үшін тәуелсіз сарапшыларды тағайындаған Жаңа Зеландия, дәл осы дәрі-дәрмектер үшін PBS-ке қарағанда алты есе аз төлейді. Австралияның екі штатындағы мемлекеттік ауруханалар PBS-ке қарағанда әлдеқайда төмен баға төлейді. Бір жағдайда бағалар PBS бағасының тек алтыдан бір бөлігін құрайды. Мысалы, «Оланзапин» дәрі-дәрмегінің бағасы Батыс Австралияның мемлекеттік ауруханаларында PBS-тегіден 64 есе арзан. Бұл есеп Австралияның фармацевтикалық баға белгілеудегі бұрынғы жетекшілігін қайтарудың үш жолын ұсынады.
Ғылыми-зерттеу мақсаттары
Фармацевтикалық жәрдемақылар схемасы (PBS) арқылы субсидияланатын дәрі-дәрмектерге құқығы бар барлық адамдардың 10% анонимдік үлгісі зерттеу мақсатында қолжетімді. PBS деректерін сақтайтын Services Australia және Монаш университеті, Жаңа Оңтүстік Уэльс университеті, Оңтүстік Австралия университеті мен Батыс Австралия университетінің ғалымдары арасында осы 10% үлгіні зерттеу үшін пайдалануға лицензиялар берілген. Осы деректер негізінде алынған зерттеу нәтижелері жарияланғанға дейін Services Australia-мен келісілуі керек. Бұл деректер Австралияда таратылатын барлық дәрі-дәрмектер туралы толық мәліметтер береді, сондай-ақ дәрілердің қауіпсіздігін қадағалауға (фармаковигилянция) және дәрі-дәрмектерді қолданудағы тенденцияларды зерттеуге мүмкіндік туғызады.