Кіріспе
Теннесси штатының «Медициналық көмек» бағдарламасы. TennCare – АҚШ-тың Теннесси штатындағы мемлекеттік «Медициналық көмек» бағдарламасы. TennCare 1994 жылы стандартты «Медициналық көмек» ережелерінен ауытқуға рұқсат беретін федералдық бас тарту негізінде құрылды. Бұл «Медициналық көмек» алушыларының барлығын басқарылатын күтімге тіркеген алғашқы штаттық «Медициналық көмек» бағдарламасы болды. Теннесси штаты федералдық Денсаулық сақтауды қаржыландыру басқармасынан бес жылдық демонстрациялық бағдарламаны жүзеге асыруға рұқсат беруді сұрап алды. Жоспарлар жеке сектор ұйымдары басқаратын басқарылатын күтім бағдарламаларына штаттың «Медициналық көмек» алушыларын тіркеу арқылы қызмет көрсету үшін «Медициналық көмек» төлемін жоюды көздеді. Сонымен қатар, денсаулық сақтаумен қамтылмаған штаттың басқа да тұрғындары, әсіресе алдын ала ауруларының болуына байланысты медициналық сақтандыру ала алмағандар, осы бағдарламаларға жазылу үшін жылжымалы сыйлықақы төлеуге құқылы болды; олардың сақтандыру құны «Медициналық көмек» бағдарламасынан үнемделген қаражат есебінен субсидияланды. Бағдарлама 1994 жылдың 1 қаңтарында іске қосылды. Жұмыс істеп тұрған алғашқы жылы TennCare-ге тіркелу саны тез өсті, бұл федералдық үкімет шығынды бөлісетін деңгейден асып кетеді деген алаңдаушылық тудырды. 1995 жылы, тіркелу саны 1,2 миллионға жеткеннен кейін штат сақтандырылмаған ересектерді тіркеуді тоқтатты. 1996 жылы штат психикалық денсаулық және есірткіге қарсы қызметтер үшін жеке мінез-құлық денсаулық ұйымдарымен келісімшарт жасап, мінез-құлық денсаулық қызметтерін негізгі басқарылатын күтім бағдарламасынан бөліп шығарды. Бастапқы бес жылдық «Медициналық көмек» бас тарту мерзімі 2002 жылдың 1 шілдесіне дейін ұзартылды, содан кейін ол «TennCare II» деп аталатын жаңа бағдарламамен ауыстырылды, ол 2010 жылдың 30 маусымына дейін ұзартылды. «TennCare II» аясында «сақтандырылмағандар» және «сақтандыруға жарамсыз» санатындағы бағдарламаға қатысу шарттары қатаңдатылды. «Сақтандыруға жарамсыз» санатындағы (қазір «медициналық жарамды» деп аталатын) жаңа үміткерлердің белгілі бір шектен төмен табысы болуы және стандартты сақтандыруға жарамсыздығы медициналық сақтандыру процесі арқылы расталуы тиіс болды.
TennCare is the state Medicaid program in the U. S. state of Tennessee. TennCare was established in 1994 under a federal waiver that authorized deviations from the standard Medicaid rules. It was the first state Medicaid program to enroll all Medicaid recipients in managed care. Tennessee sought and obtained waivers from the federal Health Care Financing Administration that allowed the state to conduct a five year demonstration program. Plans called for eliminating the Medicaid fee for service payment method by instead enrolling the state's Medicaid recipients in managed care programs administered by private sector organizations. Additionally, other state residents who lacked healthcare coverage, particularly those who could not obtain medical insurance because of pre existing medical conditions, could pay sliding scale premiums to enroll in the same programs; the cost of their coverage would be subsidized by savings from the Medicaid program. The program was launched January 1, 1994. In its first year of operation, TennCare enrollment quickly grew, leading to concern that it would exceed the number for which the federal government would share cost. In 1995, after enrollment reached 1.2 million, the state closed eligibility to uninsured adults. In 1996, the state separated behavioral health services from the basic managed care program, contracting with a separate set of behavioral health organizations for mental health and substance abuse services to TennCare participants. The initial five year Medicaid waiver was eventually extended through July 1, 2002, when it was replaced by a new program waiver called "TennCare II" that was extended until June 30, 2010. Under TennCare II, program eligibility for "uninsured" and "uninsurables" was tightened. New applicants in the "uninsurable" category (now called "medically eligible") were required to have an income below a specified threshold and their ineligibility for standard insurance was required to be verified through a medical underwriting process.
Қызметтер
TennCare өз мүшелеріне түрлі қызметтер ұсынады. Осы қызметтердің толық тізімін https://www.tn.gov/tenncare.html мекенжайында табуға болады. Ең көп қолданылатын қызметтердің кейбіреулері – балаларға арналған TennCare, қарттарға арналған ұзақ мерзімді күтім, дәріханалық жәрдемақы, COVID-19 тестілеуі және опиоидтарға қарсы стратегия. Тағы да қызметтер бар, бірақ бұл ең көп қолданылатындарының қатарында.