Кіріспе

Аурудың уақыт өте келе азаюы немесе жеңілдеуі, формалды емдеусіз, спонтанды ремиссия деп аталады, сондай-ақ спонтанды жазылу немесе спонтанды регрессия деп те аталады. Бұл әдетте прогресс жасайтын аурудан күтпеген жақсару немесе жазылу. Бұл терминдер көбінесе қатерлі ісіктерде күтпеген уақытша немесе толық жақсаруды сипаттау үшін қолданылады. Спонтанды ремиссиялар гематопоэтикалық жүйенің қатерлі ісіктеріне (қан қатерлі ісігі, мысалы, лейкемия) қатысты, ал спонтанды регрессиялар - қолға ұстауға болатын ісіктерге қатысты; алайда, екі термин де көбінесе бірін-бірі алмастырып қолданылады.

Анықтама

Қатерлі ісіктің спонтанды регрессиясы және ремиссиясы 1966 жылы Эверсон мен Коулдың кітабында "барлық емдеусіз немесе қатерлі ауруға елеулі әсер ете алмайтын терапия қолданылған жағдайда, қатерлі ісіктің жартылай немесе толық жоғалуы" деп анықталған.

Қатерлі ісікке spontaneous regression жиілігі

Көптен бері қатерлі ісіктердің өздігінен регрессияға ұшырауы, тіпті жазылуы да сирек кездесетін құбылыс деп есептеледі, сондай-ақ кейбір қатерлі ісік түрлері (меланома, нейробластома, лимфома) басқа түрлеріне (карцинома) қарағанда күтпеген өрбуге бейім. Осының жиілігі шамамен 100 000 қатерлі ісікке 1-ге тең деп бағаланған, бірақ бұл көрсеткіш артық немесе кем болуы мүмкін. Біріншіден, спонтандық регрессияның барлық жағдайларын анықтау мүмкін емес, себебі кейбір жағдайлар жеткілікті жақсы құжатталмаған, дәрігер оларды жариялауға ниет білдірмеген, немесе пациент клиникаға баруын тоқтатқан. Екіншіден, соңғы 100 жыл бойы қатерлі ісікпен ауыратын дерлік барлық пациенттер қандай да бір ем алған, сондықтан осы емнің әсерін толығымен жоққа шығару қиын. Ұсақ ісіктердегі спонтандық регрессияның жиілігі айтарлықтай төмен бағаланған болуы мүмкін. Мұқият жоспарланған маммографиялық зерттеуде, барлық емшек қатерлі ісігінің 22% өздігінен регрессияға ұшырағаны анықталды.

Себептер

Эверсон мен Коул қатерлі ісіктің спонтандық регрессиясын былай түсіндірді: blockquote| Көптеген жиналған жағдайларда[ ] спонтандық регрессияға жауапты факторлар немесе механизмдер қазіргі білім деңгейінде түсініксіз немесе белгісіз екенін мойындау керек. Дегенмен, кейбір жағдайларда қолда бар білім гормоналды ықпалдың маңызды болғанын болжауға мүмкіндік береді. [ ] Басқа жағдайларда протоколдар иммундық механизмнің жауапты екенін күшті түрде көрсетеді. Апоптоз (бағдарламаланған жасуша өлімі) және ангиогенез (жаңа қан тамырларының өсуі) кейде спонтандық регрессияның ықтимал себептері ретінде талқыланады. Бірақ екі механизмнің де тиісті биохимиялық стимулдар қажет, және олар өздігінен іске қосыла алмайды. Шындығында, көптеген қатерлі жасушаларда апоптоз бұзылған, ал ангиогенез белсендірілген, осы екі әсердің де себебі қатерлі жасушалардағы мутациялар; қатерлі ісік осы екі механизмнің де қалыпты жұмыс істемеуінен пайда болады. Инфекция салдарынан туындаған қызбадан кейін қатерлі ісіктің спонтандық регрессиясы туралы бірнеше жағдайлар тіркелген, бұл ықтимал себеп-салдар байланысын ұсынады. Егер осы уақыт бойынша сәйкес келу себеп-салдар байланысы болса, онда ол профилактикалық әсер ретінде де көрінуі керек, яғни қызбалы инфекциялар кейінірек қатерлі ісікке шалдығу қаупін азайтуы керек. Бұл эпидемиологиялық зерттеулер жинау арқылы расталуы мүмкін.