Введение

Снижение или ослабление заболевания с течением времени без проведения лечения. Спонтанная ремиссия, также называемая спонтанным исцелением или спонтанным регрессом, – это неожиданное улучшение или выздоровление от болезни, которая обычно прогрессирует. Эти термины обычно используются для описания неожиданных временных или полных улучшений при раке. Спонтанная ремиссия чаще относится к ракам гематопоэтической системы (рак крови, например, лейкемия), а спонтанный регресс – к пальпируемым опухолям; однако оба термина часто используются как синонимы.

Определение

Спонтанная регрессия и ремиссия рака были определены Эверсоном и Коулом в их книге 1966 года как «частичное или полное исчезновение злокачественной опухоли без какого-либо лечения или в условиях терапии, которая считается недостаточной для существенного влияния на новообразование».

Частота спонтанной регрессии рака

Долгое время предполагалось, что спонтанные регрессии, не говоря уже об излечении, от рака – редкое явление, и что некоторые формы рака более подвержены неожиданному течению (меланома, нейробластома, лимфома), чем другие (карцинома). Частота оценивалась примерно как 1 случай на 100 000 случаев рака; однако эта пропорция может быть как занижена, так и завышена. Это связано с тем, что не все случаи спонтанной регрессии регистрируются, либо из-за недостаточной документации, либо из-за нежелания врача публиковать данные, либо просто потому, что пациент прекратил посещать клинику. С другой стороны, на протяжении последних 100 лет почти все пациенты с раком получали какое-либо лечение, и влияние этого лечения не всегда можно исключить. Вероятно, частота спонтанной регрессии в небольших опухолях была значительно недооценена. В тщательно спланированном исследовании с использованием маммографии было установлено, что у 22% всех случаев рака молочной железы наблюдалась спонтанная регрессия.

Причины

Эверсон и Коул предложили в качестве объяснения спонтанной регрессии рака: blockquote В многих из собранных случаев[ ] необходимо признать, что факторы или механизмы, ответственные за спонтанную регрессию, остаются неясными или неизвестными в свете современных знаний. Однако в некоторых случаях имеющиеся знания позволяют предположить, что гормональные факторы, вероятно, играли важную роль. [ ] В других случаях протоколы лечения указывают на то, что за регрессию отвечал иммунный механизм. Апоптоз (программируемая гибель клеток) и ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов) иногда рассматриваются как возможные причины спонтанной регрессии. Но для активации обоих механизмов необходимы соответствующие биохимические триггеры, они не могут запуститься самостоятельно. Фактически, у многих раковых клеток апоптоз нарушен, а ангиогенез активирован – оба этих эффекта вызваны мутациями; рак существует именно потому, что оба механизма функционируют неправильно. Есть несколько задокументированных случаев спонтанной регрессии рака после лихорадки, вызванной инфекцией, что наводит на мысль о возможной причинно-следственной связи. Если это временное совпадение является причинно-следственной связью, то лихорадка должна оказывать и профилактический эффект, то есть перенесенные лихорадочные инфекции должны снижать риск развития рака в дальнейшем. Это можно было бы подтвердить с помощью эпидемиологических исследований.