Введение
Снижение или ослабление заболевания с течением времени без проведения лечения. Спонтанная ремиссия, также называемая спонтанным исцелением или спонтанным регрессом, – это неожиданное улучшение или выздоровление от болезни, которая обычно прогрессирует. Эти термины обычно используются для описания неожиданных временных или полных улучшений при раке. Спонтанная ремиссия чаще относится к ракам гематопоэтической системы (рак крови, например, лейкемия), а спонтанный регресс – к пальпируемым опухолям; однако оба термина часто используются как синонимы.
Spontaneous remission, also called spontaneous healing or spontaneous regression, is an unexpected improvement or cure from a disease that usually progresses. These terms are commonly used for unexpected transient or final improvements in cancer. Spontaneous remissions concern cancers of the haematopoietic system (blood cancer, e. g., leukemia), while spontaneous regressions concern palpable tumors; however, both terms are often used interchangeably.
Определение
Спонтанная регрессия и ремиссия рака были определены Эверсоном и Коулом в их книге 1966 года как «частичное или полное исчезновение злокачественной опухоли без какого-либо лечения или в условиях терапии, которая считается недостаточной для существенного влияния на новообразование».
Частота спонтанной регрессии рака
Долгое время предполагалось, что спонтанные регрессии, не говоря уже об излечении, от рака – редкое явление, и что некоторые формы рака более подвержены неожиданному течению (меланома, нейробластома, лимфома), чем другие (карцинома). Частота оценивалась примерно как 1 случай на 100 000 случаев рака; однако эта пропорция может быть как занижена, так и завышена. Это связано с тем, что не все случаи спонтанной регрессии регистрируются, либо из-за недостаточной документации, либо из-за нежелания врача публиковать данные, либо просто потому, что пациент прекратил посещать клинику. С другой стороны, на протяжении последних 100 лет почти все пациенты с раком получали какое-либо лечение, и влияние этого лечения не всегда можно исключить. Вероятно, частота спонтанной регрессии в небольших опухолях была значительно недооценена. В тщательно спланированном исследовании с использованием маммографии было установлено, что у 22% всех случаев рака молочной железы наблюдалась спонтанная регрессия.
Причины
Эверсон и Коул предложили в качестве объяснения спонтанной регрессии рака: blockquote В многих из собранных случаев[ ] необходимо признать, что факторы или механизмы, ответственные за спонтанную регрессию, остаются неясными или неизвестными в свете современных знаний. Однако в некоторых случаях имеющиеся знания позволяют предположить, что гормональные факторы, вероятно, играли важную роль. [ ] В других случаях протоколы лечения указывают на то, что за регрессию отвечал иммунный механизм. Апоптоз (программируемая гибель клеток) и ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов) иногда рассматриваются как возможные причины спонтанной регрессии. Но для активации обоих механизмов необходимы соответствующие биохимические триггеры, они не могут запуститься самостоятельно. Фактически, у многих раковых клеток апоптоз нарушен, а ангиогенез активирован – оба этих эффекта вызваны мутациями; рак существует именно потому, что оба механизма функционируют неправильно. Есть несколько задокументированных случаев спонтанной регрессии рака после лихорадки, вызванной инфекцией, что наводит на мысль о возможной причинно-следственной связи. Если это временное совпадение является причинно-следственной связью, то лихорадка должна оказывать и профилактический эффект, то есть перенесенные лихорадочные инфекции должны снижать риск развития рака в дальнейшем. Это можно было бы подтвердить с помощью эпидемиологических исследований.