Дигидрокодеин: Қолданылуы, қасиеттері және ескертулер

Кіріспе

Опиоид

Дигидрокодеин – ауырсынуды немесе ауыр демқынды жеңілдету үшін, немесе жөтелге қарсы препарат ретінде, жеке немесе парацетамолмен (ацетаминофенмен) (мысалы, кодидрамолдағыдай) немесе аспиринмен бірге тағайындалатын жартылай синтетикалық опиоидты анальгетик. Ол 1908 жылы Германияда жасалып, 1911 жылы алғаш рет сатуға шығарылды. Көбінесе таблеткалар, ерітінділер, эликсирлер және басқа да ауызға қабылдауға арналған түрлерде қолжетімді, ал кейбір елдерде тері астына және бұлшық етке енгізуге арналған инъекциялық ерітінді түрінде де бар. Кодеин сияқты, дигидрокодеиннің де тамырға енгізілуінен аулақ болу керек, себебі ол анафилаксияға және өмірге қауіпті өкпе ісінуіне алып келуі мүмкін. Бұрын дигидрокодеин суппозиторийлері қолданылған. Дигидрокодеин рецепт бойынша суппозиторий түрінде қолжетімді. Дигидрокодеин кодеинге балама ретінде қолданылады. Ол алғаш рет 1911 жылы сипатталған және 1948 жылы медициналық қолдануға бекітілген. Дигидрокодеин, әсіресе 1895-1915 жылдар аралығында туберкулез, коклюш және пневмонияның таралуын азайтуға көмектесетін тиімді жөтелге қарсы дәрілерді іздеу барысында жасалған. Ол кодеинге ұқсас химиялық құрылымға ие. Дигидрокодеин кодеиннен екі есе күшті. Дигидрокодеиннің дигидроморфин және дигидроморфин-6 глюкуронид (жүз есе күшті) сияқты өте белсенді метаболиттері бар, бірақ бұл метаболиттер клиникалық маңызы бар мөлшерде өндірілмейді. Дигидрокодеин сонымен қатар ацетилдигидрокодеин, дигидрокодеиноноэнол ацетаты, дигидроизокодеин, никокодеин және никодикодеин сияқты ұқсас жартылай синтетикалық опиоидтардың бастапқы мүшесі және химиялық негізі болып табылады.

Медициналық қолданыстар

Дигидрокодеиннің бекітілген қолданылуы – орташа немесе күшті орташа ауырсынуды, сондай-ақ жөтел мен тыныс қиындығын басқару. Бұл топтағы басқа да препараттар сияқты, жөтелді басу дозасы анальгетикалық дозадан төмен болады, ал дигидрокодеин – кодеин отбасының барлық өкілдері сияқты (төменде қараңыз), сондай-ақ гидрокодон, оксикодон және этилморфин, толық опиум препараттары мен күшті опиоид гидроморфон сияқты тиімді жөтел басушы құрал. Ауырсынуды басу үшін дигидрокодеин көбінесе 15–16 мг немесе 30–32 мг мөлшерінде, аспирин, парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен сияқты басқа да белсенді заттармен немесе оларсыз таблеткалар немесе капсулалар түрінде қолданылады. Бақыланатын босату арқылы дигидрокодеин, төменде көрсетілгендей, 60–120 мг мөлшеріндегі балауыз тәрізді таблеткалар түрінде ауырсыну мен жөтелге қарсы қолданылады. Жөтел және басқа да жағдайларға арналған кейбір препараттар құрамында антигистаминдер, деконгестанттар және басқа да белсенді заттар болуы мүмкін. Көптеген елдерде эфервесцентті ұнтақ, тіл астына тамшылатын препараттар, эликсирлер және т.б. сияқты басқа да пероральді түрлері де қолжетімді. Инъекциялық дигидрокодеин көбінесе тері астына терең инъекция ретінде тағайындалады.

Жанама әсерлер

Басқа опиоидтар сияқты, дигидрокодеинді жиі қолдануда толеранттылық және физикалық, сондай-ақ психологиялық тәуелділік дамиды. Барлық опиоидтар үлкен дозаларда қабылдағанда, көлік жүргізу немесе механизмдерді басқару сияқты қауіпті тапсырмаларды орындауға қажетті ақыл-ой және денелік қабілеттерге зиян келтіруі мүмкін. Қышу, қызару және қан тамырларының кеңеюінен туындайтын басқа да әсерлер де жиі кездесетін қосалқы әсерлер болып табылады, себебі препарат орталық нерв жүйесіндегі рецепторлардың бірі немесе бірнеше түріне немесе организмнің басқа бөліктеріндегі реакцияларға жауап ретінде гистаминнің бөлінуін тудырады. Трипеленнамин (Пирабензамин), клемастин (Тавист), гидроксизин (Атаракс), дифенгидрамин (Бенадрил), ципрогептадин (Периактин), бромфенирамин (Диметап), хлорфенирамин (Хлор Триметон), доксиламин (Найквил) және фенилтолоксамин (Перкогезикалық түпнұсқалық формула) сияқты бірінші буын антигистаминдері гистаминмен шақырылған қосалқы әсерлермен күресумен қатар, әртүрлі дәрежеде анальгетикалық әсерді үнемдеуге (күшейтуге) көмектеседі. Прометазин (Фенерган) антигистамині кодеин сияқты дигидрокодеиннің бауырдағы метаболизміне де оң әсер етуі мүмкін. Прометазиннің жоғары дозалары петидиндер тобынан (Демерол және т.б.) басқа көптеген опиоидтардың әсеріне бұл немесе басқа белгісіз механизмдер арқылы кедергі келтіруі мүмкін. Барлық дәрі-дәрмектер сияқты, қосалқы әсерлер дәріні қабылдаған адамға байланысты болады. Олардың ауырлығы жеңілден өте ауырға дейін, бас ауруынан тыныс алу қиындығына дейін өзгеруі мүмкін. Дигидрокодеиннің және барлық опиоидтардың дерлік барлық жағдайда кездесетін жалғыз қосалқы әсері – ішек құрылысы. Бұл ішектегі перистальтиканың баяулауынан туындайды және дигидрокодеин, этилморфин, кодеин, опий препараттары және морфин диареяны тоқтату және ішек-қарынның диареялық және циклдік түрлеріндегі қозулы ішек синдромын (IBS), сондай-ақ гипермотильділікке немесе ішек спазмдарына себеп болатын басқа да жағдайлармен күресу үшін қолданылуының себебі болып табылады. Опиумдық/опиоидты препараттар ауырсыну өте күшті болғанда және ішек-қарын органикалық түрде бос болғанда соңғы шара ретінде жиі қолданылады. IBS-ті лоперамид гидрохлориді сияқты психотроптық емес опиоидпен емдеу жақсы, себебі ол ішекте қалады, сондықтан ұйқышаңдық тудырмайды және көптеген адамдарға машиналарды пайдалануға және т.б. мүмкіндік береді. IBS үшін гиоцин бутилбромиді (Ұлыбританияда Buscopan) және мебеверин гидрохлориді (Colofac) опиумға қатысты қосылыстармен немесе оларсыз тиімді болуы мүмкін. 3-кестедегі дәрі-дәрмектерді фармацевтпен кеңескеннен кейін ғана рецептсіз алуға болады. Егер бір немесе бірнеше басқа терапиялық белсенді заттармен қосылған және бір дозада 100 мг дигидрокодеиннен аспаса, бұл 4-кестедегі (тек рецепт бойынша) дәрі болып табылады. Гонконг Гонконгта дигидрокодеин Гонконгтың Қауіпті есірткілер туралы 134-тараудың 1-кестесімен реттеледі. Оны заңды түрде тек денсаулық сақтау саласының мамандары және университеттердегі ғылыми зерттеулер үшін ғана қолдануға болады. Дәріханада дигидрокодеин дәрігердің рецептін ұсынғанда ғана беріледі. Рецептсіз препаратты берген әрбір адамға 10000 (ХКД) айыппұл салынады. Есірткі сату немесе өндіру үшін 5 миллион доллар айыппұл және өмір бойы бас бостандығынан айыру жазасы көзделген. Денсаулық сақтау министрлігінен лицензиясыз тұтыну үшін препаратты ұстау заңсыз және 1000 000 доллар (ХКД) айыппұл немесе 7 жылға бас бостандығынан айыру жазасы қарастырылған. Жапония Жапонияда дигидрокодеин рецептсіз сатылады; New Bron Solution ACE сияқты жөтелге қарсы дәрілерде қолданылады. Дигидрокодеин көптеген өнімдерде декстрометорфанның баламасы ретінде жөтелге қарсы қолданылады. Жапонияда дигидрокодеин құрамындағы дәрі-дәрмектер седативті әсерін азайту және ойын-сауық мақсатында қолдануға кедергі келтіру үшін кофеинмен бірге қолданылады. Дигидрокодеин бар жөтелге қарсы дәрі-дәрмектер АҚШ-тағы декстрометорфан сияқты бақыланады, себебі оның сатылуы сатып алу көлемімен қатаң шектеледі және 20 және одан үлкен жастағы адамдарға ғана сатылады. Біріккен Корольдік Біріккен Корольдікте дигидрокодеин В класындағы дәрілік зат болып табылады, бірақ парацетамолмен (кодидрамолды қараңыз) біріктірілген кезде рецептсіз аз мөлшерде (8 мг-дан аз) сатуға рұқсат етіледі. Дигидрокодеин 2001 жылғы Есірткілерді теріс пайдалану туралы ережелердің 5-кестесінде көрсетілген, онда ол инъекцияға арналмаған және 100 мг-дан (еркін негіз ретінде есептелген) аз немесе 2,5%-дан (еркін негіз ретінде есептелген) төмен концентрациядағы бір препарат түрінде болса, иелік етуге тыйым салынбайды. Дигидрокодеиннің заңсыз иелігі үшін 5 жылға дейін бас бостандығынан айыру немесе шексіз айыппұл салынуы мүмкін. АҚШ АҚШ-та таза дигидрокодеин DEA II кестесіндегі зат болып табылады, бірақ дигидрокодеиннің аз мөлшерін қамтитын препараттар парацетамол (ацетаминофен) сияқты басқа белсенді компоненттердің концентрациясына байланысты III немесе V кестеге жатады. Бұл жіктелу Ұлыбританиядағы жіктелуге ұқсас. Дигидрокодеиннің еркін негізі мен барлық тұздары үшін DEA ACSCN коды 9120. 2013 жылғы жылдық жиынтық өндіріс квотасы – 250 кг. Халықаралық шарттар мен көптеген елдердің бақыланатын заттар туралы заңдары, мысалы, Германияның Betäubungsmittelgesetz заңы дигидрокодеинді кодеинмен бірдей деңгейде реттейді. Дигидрокодеинге негізделген фармацевтикалық препараттар әсіресе созылмалы ауруы бар пациенттерге қолжетімді, егер олар провинциялық немесе ұлттық үкіметте осындай пациент ретінде тіркелген болса. Кейбір жерлерде, әсіресе 60 мг дозасында, ұзақ әсерлі дигидрокодеин рецептсіз қолжетімді. 2004 жылы Ivo Šandor Organisation ұйымының баяндамасында Андорра, Испания, Гибралтар және Австрия осы және басқа дигидрокодеин, никокодеин және кодеин өнімдеріне әртүрлі деңгейде қолжетімділікке ие екені айтылды.

As with other opioids, tolerance and physical and psychological dependence develop with repeated dihydrocodeine use. All opioids can impair the mental or physical abilities required for the performance of potentially hazardous tasks such as driving or operating machinery if taken in large doses. Itching and flushing and other effects of blood vessel dilation are also common side effects, due to histamine release in response to the drug using one or more types of receptors in the CNS or other responses elsewhere in the body. First generation antihistamines such as tripelennamine (Pyrabenzamine), clemastine (Tavist), hydroxyzine (Atarax), diphenhydramine (Benadryl), cyproheptadine (Periactin), brompheniramine (Dimetapp), chlorphenamine (Chlor Trimeton), doxylamine (NyQuil) and phenyltoloxamine (Percogesic Original Formula) not only combat the histamine driven side effects, but are analgesic sparing (potentiating) in various degrees. The antihistamine promethazine (Phenergan) may also have a positive effect on hepatic metabolism of dihydrocodeine as it does with codeine. Higher doses of promethazine may interfere with most other opioids with the exception of the pethidine family (Demerol and the like) by this or other unknown mechanisms. As with all drugs, side effects depend on the person taking the medication. They can range in severity from mild to extreme, from headaches to difficulty breathing. Constipation is the one side effect of dihydrocodeine and almost all opioids which is near universal. It results from the slowing of peristalsis in the gut and is a reason dihydrocodeine, ethylmorphine, codeine, opium preparations, and morphine are used to stop diarrhoea and combat irritable bowel syndrome (IBS) in its diarrhoeal and cyclical forms as well as other conditions causing hypermotility or intestinal cramping. Opium/opioid preparations are used often as a last resort where pain is severe and the bowels are organically loose. It is generally better to treat IBS with a non psycho tropic opioid such as loperamide hydrochloride which stays contained in the bowel, thereby not causing drowsy effects and allowing many people to work using machines etc. For IBS, hyoscine butylbromide (Buscopan in the UK) and mebeverine hydrochloride (Colofac) can be effective with or without an opium related compound. Schedule 3 drugs, while still OTC, can only be dispensed after consultation with a pharmacist. It is a Schedule 4 (prescription only) drug when compounded with one or more other therapeutically active substances and not exceeding 100 mg dihydrocodeine per dose. Hong Kong In Hong Kong, dihydrocodeine is regulated under Schedule 1 of Hong Kong's Chapter 134 Dangerous Drugs Ordinance. It can only be used legally by health professionals and for university research purposes. A pharmacist can dispense Dihydrocodeine when furnished with a doctors prescription. Anyone who supplies the substance without a prescription can be fined $10000 (HKD). The penalty for trafficking or manufacturing the substance is a $5,000,000 (HKD) fine and life imprisonment. Possession of the substance for consumption, without a licence from the Department of Health, is illegal and carries a $1,000,000 (HKD) fine or 7 years imprisonment. Japan In Japan, dihydrocodeine is available without a prescription; used in cough medicines such as New Bron Solution ACE. Dihydrocodeine is used as an antitussive in many products as a Dextromethorphan alternative. Medicines in Japan which contain dihydrocodeine are coupled with caffeine to offset the sedative effects and discourage recreational use. Cough medicines containing dihydrocodeine are controlled similarly to dextromethorphan in the United States, in that its sale is strictly limited by purchase quantity and is restricted to persons 20 and older for purchase. United Kingdom In the United Kingdom, dihydrocodeine is a Class B drug; but, it is available over the counter in small amounts (less than 8 mg), when combined with paracetamol (see co dydramol). Dihydrocodeine is listed in Schedule 5 of the Misuse of Drugs Regulations 2001 whereby it is exempt from prohibition on possession provided that it is in the form of a single preparation not being designed for injection and less than 100 mg (calculated as free base) or with a total concentration less than 2.5% (calculated as free base). Illegal possession of dihydrocodeine can result in up to 5 years in prison or an unlimited fine. United States In the US, pure dihydrocodeine is a DEA Schedule II substance, although preparations containing small amounts of dihydrocodeine can also be classified as Schedule III or Schedule V, depending on the concentration of dihydrocodeine relative to other active constituents, such as paracetamol (acetaminophen). This scheduling is similar to the UK's. The DEA's ACSCN for dihydrocodeine free base and all salts is 9120. The 2013 annual aggregate manufacturing quota is 250 kilos. International treaties and the controlled substances laws of most countries, such as the German Betäubungsmittelgesetz, regulate dihydrocodeine at the same level as codeine. Dihydrocodeine based pharmaceuticals are especially used where chronic pain patients are able to have essentially OTC access to them provided they are registered with the provincial or national government as such a patient. Controlled release dihydrocodeine is a non prescription item in some places, especially the 60 mg strength. A report by the Ivo Šandor Organisation in 2004 listed Andorra, Spain, Gibraltar and Austria as having varying degrees of access to these and other dihydrocodeine, nicocodeine and codeine products.

Химия

Ол мынадай тұздар түрінде қолданылады, қолдану жиілігінің шамамен төмендеу ретімен: битартрат, фосфат, гидрохлорид, тартрат, гидроиод, метилиод, гидробромид, сульфат және тиоцианат. Тұзды еркін негізге айналдыру коэффициенттері: битартрат үшін 0,67, фосфат үшін 0,73 және гидрохлорид үшін 0,89. Дигидрокодеин – орташа күшті есірткілер тобының негізгі заттарының бірі, олардың ішінде гидрокодон, никокодеин, никодикодеин, тебаин және ацетилдигидрокодеин бар. Кодеинді морфинге айналдыру қиын және тиімсіз, ал дигидрокодеинді дигидроморфинге айналдыру өте жоғары шығыммен (95%-дан астам) жүзеге асырылады. Дигидроморфин Жапонияда кеңінен қолданылады. Дигидроморфинді гидроморфонға калий трет-бутоксиді көмегімен толық түрлендіруге болады. Дигидрокодеин Фроехде реагентімен шартты түрде анықталады.

Рекреациялық пайдалану

Дигидрокодеин терапиялық дозадан артық мөлшерде қабылданғанда ынтызу сезімін тудыратындықтан, көбінесе ойын-сауық үшін қолданылады. Көбінесе ойын-сауыққа қолданылатын доза 70 мг-ден 500 мг-ға дейін, ал дененің төзімділігі жоғары болған жағдайда одан да көп болуы мүмкін. Дигидрокодеин қадағаланбастан қолданылғанда, әдетте күшейткіштер мен қосымша заттар қолданылады, әсіресе каризопродол, глутетимид, гидроксизин және бірінші буын антигистаминдері, олар әсерді күшейту үшін және қышыну сияқты қосалқы әсерлерді азайту үшін пайдаланылады.

Тарих

Дигидрокодеиннің екі танымал қолданушысы Уильям С. Берроуз болды, ол оны "кодеиннен екі есе күшті және героинге жақын" деп сипаттады, ал морфинге тәуелді болған Герман Геринг (Гитлер оны "морфинист" деп атаған) күніне 100 таблеткаға дейін (3 грамм) дигидрокодеин қабылдаған. Одақтастар оны бір чемоданға салынған үлкен мөлшердегі дәрімен ұстады, ол 20 000-нан астам таблетканы құрады деген хабар бар. Тағы бір мәлімет бойынша, Герман Геринг морфиннен айығу үшін таңертең және кешке 20 таблеткадан ішкен. Германияда морфин тапшылығы болғандықтан, Геринг дигидрокодеинді көп мөлшерде пайдаланған. Ол сонымен қатар морфин мен оксикодонды да қолданған, алғаш рет 1923 жылғы қарашада Мюнхендегі сыра залы төңкерісі кезінде жараланғаннан кейін емдік мақсатта морфин қолданды, ал 1930 жылдардың басында тіс ауруына дигидрокодеин қолданды.

Брендтер

Дигидрокодеин өнімдерінің саудалық атаулары: Drocode, Paracodeine, Parzone, Rikodeine, Trezix, Synalgos DC, Panlor DC, Panlor SS, Contugesic, New Bron Solution ACE, Huscode, Drocode, Paracodin, Paramol (Ұлыбритания), Codidol, Dehace, DHC Continus, Didor Continus, Dicogesic, Codhydrine, Dekacodin, DH Codeine, Didrate, Dihydrin, Hydrocodin, Nadeine, Novicodin, Rapacodin, Fortuss, Remedeine, Dico, Synalgos DC (АҚШ) және DF 118.

Дайындау және қол жетімділік

Көптеген Еуропа және Тынық мұхит елдерінде дигидрокодеин өнімдерін рецептсіз сатып алуға болады, әдетте бір дозаға 2–20 мг дигидрокодеин, сондай-ақ парацетамол (ацетаминофен), аспирин, ибупрофен, антигистаминдік препараттар, қан тамырларын тарылтатын құралдар, витаминдер, дәрілік шөптер және басқа да осындай ингредиенттер сияқты бір немесе бірнеше белсенді заттармен қоса қолданылады. Осы елдердің кейбіреулері мен шетелдік иеліктерінде 30 мг таблеткалар мен 60 мг бақыланған босатылатын таблеткалар рецептсіз сатылады, ал дәріханашылар өз қалауынша 90 және 120 мг дозаларын беруге құқылы. АҚШ-та дигидрокодеині бар ең көп таралған анальгетиктер: DHC Plus (16 және 32 мг), Panlor SS (32 мг), ZerLor (32 мг), Panlor DC (16 мг) және Synalgos DC (16 мг). Бұл комбинациялық препараттарға парацетамол (ацетаминофен) және кофеин де кіреді. Synalgos DC құрамында аспирин де бар. Дигидрокодеин кейде парацетамолмен бірге кодидрамол (BAN) ретінде сатылады, бұл препарат жеке қолданылған препараттарға қарағанда күштірек ауырсынуды басады (толық мәліметтер үшін «Синергия § Дәрілік синергия» бөлімін қараңыз). Ұлыбританияда және басқа елдерде тек дигидрокодеиннен тұратын 30 мг таблеткалар қол жетімді, ал Ұлыбританияда 40 мг дигидрокодеин таблеткасы DF 118 Forte деген атпен сатылады. Дигидрокодеиннің бастапқы өнімі – Паракодин – дигидрокодеин гидроиодидінен жасалған эликсир, ол көптеген еуропалық елдерде Tussionex сияқты суспензия түрінде де қол жетімді. Көптеген еуропалық елдерде және әлемнің басқа аймақтарында дигидрокодеиннің ең көп таралған түрлері – ингредиенттердің ұсақ түйіршіктерін балауыз негізіндегі қаптамаға салып, ұзартылған босатылатын таблеткалар түрінде шығарылады, көбінесе дигидрокодеиннің битартрат тұзы қолданылады. Таблеткалардың әдеттегі дозасы 60, 90 және 120 мг. Ұзартылған босатылатын таблеткалардың танымал саудалық атаулары: Didor Continus, Codidol, Codi Contin, Dicodin (Францияда өндіріледі және тартрат тұзын қамтитын негізгі өнім), Contugesic, DHC және DHC Continus. Жапонияда дигидрокодеин 2,5 мг дигидрокодеин фосфаты, кофеин, қан тамырларын тарылтатын d,l-метилэфедрин HCl және антигистамин хлорфенирамин бар таблеткалар түрінде, сондай-ақ 10 мг дигидрокодеин, лизозим және хлорфенирамин бар, Alka Seltzer сияқты еритін гранулдар түрінде, New Bron Solution ACE деген атпен рецептсіз сатылады. Бұл екі препараттың құрамында бұрын фенилтолоксамин цитраты антигистамин ретінде болған болуы мүмкін. Тынық мұхит аймағының басқа елдерінде Dicogesic, Glaxo/Smith Kline компаниясының DF 118 аналогы болып табылады. New Bron Solution ACE өндірушісі SS Pharmaceutical Co., Ltd, сондай-ақ S. Tac EVE деген атпен дигидрокодеин және ибупрофеннен тұратын препаратты сатады, оның құрамында d,l-метилэфедрин HCl, хлорфенирамин, сусыз кофеин және В1 және С витаминдері бар. Panlor сериясын Луизиана штатының Ковингтон қаласындағы Pan American Laboratories компаниясы шығарады, сондай-ақ АҚШ-та дигидрокодеинге негізделген бірнеше рецепт бойынша берілетін жөтел сироптарын сатады.

Dihydrocodeine products which can be purchased over the counter in many European and Pacific Rim countries generally contain from 2 to 20 mg of dihydrocodeine per dosing unit combined with one or more other active ingredients such as paracetamol (acetaminophen), aspirin, ibuprofen, antihistamines, decongestants, vitamins, medicinal herb preparations, and other such ingredients. In a subset of these countries and foreign possessions, 30 mg tablets and 60 mg controlled release tablets are available over the counter and chemists may very well be able to dispense the 90 and 120 mg strengths at their discretion. In the United States, the most common analgesic brands with dihydrocodeine are: DHC Plus (16 and 32 mg), Panlor SS (32 mg), ZerLor (32 mg), Panlor DC (16 mg) and Synalgos DC (16 mg). These combination products also include paracetamol (acetaminophen) and caffeine. Aspirin is used in the case of Synalgos DC. Dihydrocodeine is sometimes marketed in combination preparations with paracetamol as co dydramol (BAN) to provide greater pain relief than either agent used singly (see Synergy § Drug synergy). In the UK and other countries, 30 mg tablets containing only dihydrocodeine as the active ingredient are available, also a 40 mg Dihydrocodeine tablet is available in the UK as DF 118 Forte. The original dihydrocodeine product, Paracodin, is an elixir of dihydrocodeine hydroiodide also available as a Tussionex style suspension in many European countries. In many European countries and elsewhere in the world, the most commonly found dihydrocodeine preparations are extended release tablets made by encasing granules of the ingredient mixture, almost always using the bitartrate salt of dihydrocodeine, of four different sizes in a wax based binder. The usual strengths are 60, 90, and 120 mg. Common trade names for the extended release tablets are Didor Continus, Codidol, Codi Contin, Dicodin (made in France and the major product containing the tartrate salt), Contugesic, DHC, and DHC Continus. Dihydrocodeine is available in Japan as tablets which contain 2.5 mg of dihydrocodeine phosphate and caffeine, the decongestant d,l methylephedrine HCl, and the antihistamine chlorpheniramine, and packets of granules which effervesce like Alka Seltzer with 10 mg of dihydrocodeine with lysozyme and chlorpheniramine, marketed for OTC sale as New Bron Solution ACE. These two formulations may have once contained phenyltoloxamine citrate as the antihistamine component. Elsewhere in the Pacific Rim, Dicogesic in analogous to Glaxo/Smith Kline's DF 118. The manufacturer of New Bron Solution ACE; SS Pharmaceutical Co., Ltd, also markets an ibuprofen with dihydrocodeine product called S. Tac EVE, which also includes d,l methylephedrine HCl, chlorpheniramine, anhydrous caffeine, and vitamins B1 and C.

The Panlor series is manufactured by Pan American Laboratories of Covington, Louisiana, and they also market several dihydrocodeine based prescription cough syrups in the United States.