Көздің оптикалық дискісінің анатомиялық ерекшеліктері
Optic disc
Көздің оптикалық дискісі – бұл ганглий жасушалары аксондары көзден шығатын жері. Торлық қабықта шошақтар мен жарық сезіктіргіш жасушалар жоқ болғандықтан, бұл көруде шағын соқыр даққа алып келеді.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Көру жүйкесінің басы – ганглиондық жасуша аксондарының көзден шығу нүктесі, көздің анатомиялық құрылымы.
Optic nerve head, the point of exit for ganglion cell axons leaving the eye
the anatomical feature of the eye
Көру дискісі немесе көру жүйкесінің басы – ганглиондық жасуша аксондарының көзден шығу нүктесі болып табылады. Оптикалық дискте фоторецепторлар (тағандар мен конустар) болмағандықтан, ол әр көздің кішкентай соқыр нүктесіне сәйкес келеді. Ганглийлі жасушалардың аксондары көзден шыққаннан кейін көру жүйкесін құрайды. Оптикалық диск – көру жүйкесінің басталуы және торлы қабаттың ганглиялық жасушаларының аксондары жиналатын жер. Қарапайым адамның көзіндегі оптикалық дискте көзден миға қарай 1–1,2 миллион афферентті жүйке талшықтары болады. Оптикалық диск сонымен қатар торлы қабатты қанмен қамтамасыз ететін ірі артериялардың кіретін және торлы қабаттан шығатын веналардың шығатын жері болып табылады.
The optic disc or optic nerve head is the point of exit for ganglion cell axons leaving the eye. Because there are no rods or cones overlying the optic disc, it corresponds to a small blind spot in each eye. The ganglion cell axons form the optic nerve after they leave the eye. The optic disc represents the beginning of the optic nerve and is the point where the axons of retinal ganglion cells come together. The optic disc in a normal human eye carries 1–1.2 million afferent nerve fibers from the eye toward the brain. The optic disc is also the entry point for the major arteries that supply the retina with blood, and the exit point for the veins from the retina.
Құрылымы
Оптикалық диск фовеяның мұрын жағына 3-4 мм қашықтықта орналасқан. Ол тік сопақ пішіндес, орташа өлшемдері көлденеңінен 1,76 мм, ал тігінен 1,92 мм. Ортасында айнымалы өлшемдегі оптикалық тостаған деп аталатын ойыс бар. Бұл ойыс пішіні әртүрлі болуы мүмкін – шамалы ойықтан бастап, бұршақ тәрізді шұңқырға дейін. Бұл пішін кейбір торлы қабық ауруларын анықтауда маңызды рөл атқарады.
The optic disc is placed 3 to 4 mm to the nasal side of the fovea. It is a vertical oval, with average dimensions of 1.76mm horizontally by 1.92mm vertically. There is a central depression, of variable size, called the optic cup. This depression can be a variety of shapes from a shallow indentation to a bean pot—this shape can be significant for diagnosis of some retinal diseases.
Функция
Көру дискісі немесе көру нервінің басы – көзден шығатын ганглиялық жасуша аксондарының шығу орны. Көру дискісінде таяқшалар мен конустар болмағандықтан, ол әр көздің кішкентай соқыр нүктесімен сәйкес келеді.
The optic disc or optic nerve head is the point of exit for ganglion cell axons leaving the eye. Because there are no rods or cones overlying the optic disc, it corresponds to a small blind spot in each eye.
Клиникалық маңызы
Көздің дерлік барлық құрылымдарын тиісті оптикалық құралдар мен линзалар арқылы тексеруге болады. Заманауи тікелей офтальмоскопты пайдалану арқылы жарықтың қайтымдылығы принципі бойынша оптикалық дискті қарауға мүмкіндік туады. Оптикалық диск пен көздің ішкі құрылымдарын егжей-тегжейлі стереоскопиялық түрде қарау үшін жарықшаммен биомикроскопиялық тексеру және тиісті асфералық фокустау линзасы (+66D, +78D немесе +90D) қажет. Биомикроскопиялық тексеру көру жүйкесінің денсаулығын бағалауға көмектеседі. Көз дәрігері ерекше назармен түсін, дискке қатынастағы шұқудың мөлшерін, жиектің қалыптылығын, ісінуді, қан кетулерді, оптикалық дисктегі ойықтарды және басқа да ерекше аномалияларды байқайды. Бұл глаукома, басқа оптикалық нейропатиялар, оптикалық неврит, алдыңғы ишемиялық оптикалық нейропатия немесе папилледема (бас сүйек ішіндегі қысымның артуынан туындаған оптикалық диск ісігі) және оптикалық диск друзаларының диагнозын растайтын мәліметтерді табуға пайдалы. Преэклампсиямен ауыратын жүктіліктің соңғы сатысындағы әйелдерде бас сүйек ішіндегі қысымның көтерілуінің ерте белгілерін анықтау үшін оптикалық дискті офтальмоскопиялық тексеруден өтуі қажет.
Almost all eye structures can be examined with appropriate optical equipment and lenses. Using a modern direct ophthalmoscope gives a view of the optic disc using the principle of reversibility of light. A slit lamp biomicroscopic examination along with an appropriate aspheric focusing lens (+66D, +78D or +90D) is required for a detailed stereoscopic view of the optic disc and structures inside the eye. A biomicroscopic exam can indicate the health of the optic nerve. In particular, the eye care physician notes the colour, cupping size (as a cup to disc ratio), sharpness of edge, swelling, hemorrhages, notching in the optic disc and any other unusual anomalies. It is useful for finding evidence corroborating the diagnosis of glaucoma and other optic neuropathies, optic neuritis, anterior ischemic optic neuropathy or papilledema (i. e. optic disc swelling produced by raised intracranial pressure), and optic disc drusen. Women in an advanced stage of pregnancy with pre eclampsia should be screened by an ophthalmoscopic examination of the optic disc for early evidence of a rise in intracranial pressure.
Сұр дискі
Қалыпты оптикалық диск сары-қызғылттан қызғылт түсті болуы мүмкін және этностық ерекшеліктерге байланысты өзгеруі мүмкін. Солған диск – түсі ашық қызғылт немесе сары-қызғылттан ақ түске дейін өзгеретін оптикалық диск. Солған диск – аурудың белгісі.
A normal optic disc is orange to pink in colour and may vary based on ethnicity. A pale disc is an optic disc which varies in colour from a pale pink or orange colour to white. A pale disc is an indication of a disease condition.
Суреттеу
Түсті фильм камерасының дәстүрлі суреттері бейнелеудегі эталондық стандарт болып табылады, оптикалық дискінің стандартты суреттерін алу үшін тәжірибелі офтальмографиялық фотограф, офтальмотехник, оптометрист немесе офтальмолог қажет. Стереоскопиялық суреттер тәжірибелі оптометрист немесе офтальмологтың қолында күдікті өзгерістерді сериялық бақылау үшін тамаша зерттеу құралын ұсынады. Автоматтандырылған техникалар да тиімді және арзан бейнелеуге мүмкіндік береді. Гейдельберг торлы қабық томографиясы (HRT), сканерлеу лазерлік поляриметриясы және оптикалық когерентті томография – көздің әртүрлі құрылымдарын, соның ішінде оптикалық дискіні бейнелеуге арналған компьютерлік техникалар. Олар диск пен оны қоршаған торлы қабықтың нерв талшықтары қабатын өлшейді және статистикалық тұрғыдан бұрын тексерілген нормальді популяцияның деректер базасымен салыстырады. Олар бастапқы және сериялық бақылауда оптикалық диск морфологиясының ең кішкентай өзгерістерін бақылау үшін пайдалы. Дегенмен, бейнелеу клиникалық диагноз қою үшін нақты дәлел бола алмайды, және дәлелді функционалдық өзгерістерді анықтау үшін сериялық физиологиялық тестілермен толықтыру қажет. Мұндай тестілерге көру өрісін сызу және көз дәрігерінің толық тексеру нәтижелерін клиникалық тұрғыдан интерпретациялау жатады. Офтальмологтар мен оптометристер осы қызметті ұсына алады. Оптикалық диск аймағындағы торлы қабық пен хориоидтағы қан ағыны жақын инфрақызыл лазерлік Допплерлік бейнелеу арқылы инвазивті емес түрде анықталуы мүмкін. Лазерлік Допплерлік бейнелеу жергілікті артериялық кедергі индексін картаға түсіруге және олардың систола-диастолалық өзгерістеріне сүйене отырып, торлы қабық артериялары мен веналарын нақты анықтауға, сондай-ақ адам көзіндегі көз гемодинамикасын ашуға мүмкіндік береді. Бұдан әрі, Допплер спектрінің асимметриясы оптикалық оське қатысты қан ағынының жергілікті бағытын көрсетеді. Бұл бағыттық ақпарат стандартты сұр түсті қан ағыны суреттеріне қосылып, орталық артерия мен венадағы ағынды бейнелейді. 106 зерттеуді және 16 260 көзді жүйелі шолу нәтижесінде бейнелеу техникаларының тиімділігі салыстырылды және глаукоманы анықтауда барлық үш бейнелеу тестісінің өте ұқсас нәтижелер көрсеткені анықталды. Шолу барысында 1000 науқастың 200-де глаукома анықталды, ал ең жақсы бейнелеу тестілері глаукомасы бар 200 науқастың 60-ын жіберіп алды және глаукомасы жоқ 800 науқастың 50-сін қате жіберді. Таңертеңгі даңғыл дискісінің аномалиясы: көз нервінің аналық жатырда толық қалыптаспауынан туындаған бір жақты туа біткен деформация. Бұл термин 1970 жылы Киндлермен енгізілді, ол дұрыс қалыптаспаған көру нервінің таңғы гүлге ұқсастығын атап өтті. Оптикалық шұңқыр: көздің даму кезінде пайда болған оптикалық дискінің туа біткен қазуы.
Traditional colour film camera images are the reference standard in imaging, requiring an expert ophthalmic photographer, ophthalmic technician, optometrist or ophthalmologist for taking standardised pictures of the optic disc. Stereoscopic images offer an excellent investigative tool for serial follow up of suspected changes in the hands of an expert optometrist or ophthalmologist. Automated techniques have also been developed to allow for more efficient and less expensive imaging. Heidelberg retinal tomography (HRT), scanning laser polarimetry and optical coherence tomography are computerised techniques for imaging various structures of the eyes, including the optic disc. They quantify the nerve fiber layer of the disc and surrounding retina and statistically correlate the findings with a database of previously screened population of normals. They are useful for baseline and serial follow up to monitor minute changes in optic disc morphology. Imaging will not provide conclusive evidence for clinical diagnosis however, and the evidence needs to be supplanted by serial physiological testing for functional changes. Such tests may include visual field charting and final clinical interpretation of the complete eye examination by an eye care physician. Ophthalmologists and optometrists are able to provide this service. Blood flow in the retina and choroid in the optic disc region can be revealed non invasively by near infrared laser Doppler imaging. Laser Doppler imaging can enable mapping of the local arterial resistivity index, and the possibility to perform unambiguous identification of retinal arteries and veins on the basis of their systole diastole variations, and reveal ocular hemodynamics in human eyes. Furthermore, the Doppler spectrum asymmetry reveals the local direction of blood flow with respect to the optical axis. This directional information is overlaid on standard grayscale blood flow images to depict flow in the central artery and vein. A systematic review of 106 studies and 16,260 eyes compared the performance of the imaging techniques, and found that all three imaging tests performed very similarly when detecting for glaucoma. The review found that in 1,000 patients subjected to imaging tests, with 200 having manifest glaucoma, the best imaging tests would miss 60 cases out of the 200 patients with glaucoma, and incorrectly refer 50 out of 800 patients without glaucoma. Morning glory disc anomaly: a unilateral congenital deformity resulting from failure of the optic nerve to completely form in utero. The term was coined in 1970 by Kindler, noting a resemblance of the malformed optic nerve to the morning glory flower. Optic pit: congenital excavation of the optic disc resulting from a malformation during development of the eye.