Робсинг белгісі – аппендициттің симптомы. Қарның сол жағынан басу оң жақтағы ауырсынды күшейтсе, аппендицит болуы мүмкін. Диагностика, белгілер туралы ақпарат.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ровсинг белгісі – даниялық хирург Нильс Торкильд Ровсингтің (1862–1927) есімімен аталатын белгі. Егер адамның іш қуысының төменгі сол жақ бөлігін басса, оң жақ төменгі бөлігіндегі ауырсыну күшейсе, пациентте Ровсинг белгісі оң болып табылады және аппендицит болуы мүмкін. Бұл құбылысты алғаш рет швед хирургы Эмиль Сэмюэл Перман (1856–1945) 1904 жылы «Hygiea» журналында сипаттаған. Жедел аппендицит кезінде сол жақ иық астындағы қуысты пальпациялау оң жақ иық астындағы қуыста ауырсынуға әкелуі мүмкін.
Rovsing's sign, named after the Danish surgeon Niels Thorkild Rovsing (1862–1927), is a sign of appendicitis. If palpation of the left lower quadrant of a person's abdomen increases the pain felt in the right lower quadrant, the patient is said to have a positive Rovsing's sign and may have appendicitis. The phenomenon was first described by Swedish surgeon Emil Samuel Perman (1856–1945) writing in the journal Hygiea in 1904. In acute appendicitis, palpation in the left iliac fossa may produce pain in the right iliac fossa.
Ауырсынудың алдын алу
Бұл аномалия ішектердің тереңіндегі ауырсыну жүйкелері, бұлшықеттердегідей құрсақ қабырғасының нақты бір жеріне дұрыс локалданып, анықталмайтындықтан пайда болады. Асқазан жарасы немесе өт тастарынан туындаған ауырсыну миға асқазан, бауыр, өт қабы, он екі елі ішек немесе жұқа ішектің бастапқы бөлігінен келгендей сезіледі. Ауырсыну көбінесе іштің ортаңғы жоғарғы бөлігіне, яғни эпигаструмға "беріледі". Апендикс – ішек бөлігі болғандықтан, оның да ауырсынуы ұқсас жолмен таралады. Жалпы, алғашқы қабыну кезінде апендикс маңында, кіндікке жақын жерде белгісіз мазасыздық сезімі тууы мүмкін. Егер қабыну күшейсе, ол іш қуысының ішкі қабығы – перитонеумды тітіркендіруі мүмкін. Бұл жұқа тінді қабат құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің астында орналасқан. Осы кезде ауырсыну "локалданып", нақтыланады. Егер оң жақ төменгі іштің (немесе иляк аймағының) қатты тітіркенген апендикс тұсына қысым жасалса, сол жердегі бұлшық еттер керіліп, ауыра бастайды.
This anomaly occurs because the pain nerves deep in the intestines do not localize well to an exact spot on the abdominal wall, unlike pain nerves in muscles. Pain from a stomach ulcer or gallstone can be interpreted by the brain as pain from the stomach, liver, gall bladder, duodenum, or first part of the small intestine. It will "refer" pain often to the mid upper abdomen, the epigastrum. Because the appendix is a piece of intestine, it follows a similar referral pattern. An appendix with some early inflammation may give a non specific irritation somewhere near the umbilicus (belly button). Should the inflammation become severe, it may actually irritate the inner lining of the abdominal cavity called the peritoneum. This thin layer of tissue lies deep to the abdominal wall muscles. Now the pain has become "localized". If pressure is applied to the muscles of the right lower abdomen (or iliac fossa) near a very irritated appendix, then the muscle fibers in that area will be stretched and will hurt.
Процесс
Патологиялық түсіндірме: Бұл манипуляция оң жақ төменгі іштің сезімталдығын арттырады, себебі қысым қолданғанда сол жақ төменгі іштің мүшелері ығысып, қабынулы перитонеумды қосымша тітіркендіреді. Роузинг белгісі іштің төменгі сол жақ бөлігіндегі апендикске қарама-қарсы жерге қысым жасау арқылы анықталады. Көптеген адамдарда апендикс төменгі оң жақ бөлікте орналасқан. Бұл манипуляция бүкіл перитонеальды қабықты созады, бірақ ауырсыну тек перитонеум бұлшық етті тітіркендіретін жерде ғана сезіледі. Апендицит жағдайында, қысым басқа жерге жасалса да, ауырсыну оң жақ төменгі бөлікте байқалады. Көптеген дәрігерлер науқастың қай жерде ауыратынын білу үшін сол жақ төменгі бөлікке қысым жасайды. Егер ауырсыну оң жақ төменгі бөлікте сезілсе, онда оң жақ төменгі бөлікте қабынулы орган немесе тіндік бөлік болуы мүмкін. Апендикс көбінесе басты күдік тудырады, бірақ басқа патологиялар да «оң» Роузинг белгісін бере алады. Егер емтиханшының төменгі сол жақ бөлігіне жасаған қысымы тек сол жақтағы немесе екі жақтағы ауырсынуға әкелсе, онда басқа патологиялық себептер болуы мүмкін. Бұл несеп шығару мүшесі, жатыр, жоғары (оң) ішек, фаллопий түтікшелері, жұмыртқалықтар немесе басқа құрылымдармен байланысты болуы мүмкін. Роузинг белгісі аттас бүйрекке шалдыққан науқастарда да қолданылады, бұл жағдайда іш ауруы, жүрек айну және омыртқаның гиперэкстензиясымен бірге құсу байқалады. Роузинг тестісі көбінесе апендицитке күдік болғанда жасалса да, оның сезімталдығы мен ерекшелігі толық бағаланбаған және кейбір мамандар оны ескірген тесті деп санайды.
Pathologic explanation: This maneuver elicits tenderness in the right lower abdomen, because contents of the left lower abdomen are shifted upon application of pressure, further irritating the inflamed peritoneum. A Rovsing's sign is elicited by pushing on the abdomen far away from the appendix in the left lower quadrant. The appendix, in a large majority of people, is located in the right lower quadrant. While this maneuver stretches the entire peritoneal lining, it only causes pain in any location where the peritoneum is irritating the muscle. In the case of appendicitis, the pain is felt in the right lower quadrant despite pressure being placed elsewhere. Most practitioners push on the left lower quadrant to see where the patient complains of pain. If pain is felt in the right lower quadrant, then there may be an inflamed organ or piece of tissue in the right lower quadrant. The appendix is generally the prime suspect, although other pathology can also give a "positive" Rovsing's sign. If left lower quadrant pressure by the examiner leads only to left sided pain or pain on both the left and right sides, then there may be some other pathologic etiology. This may include causes relating to the bladder, uterus, ascending (right) colon, fallopian tubes, ovaries, or other structures. The eponym Rovsing sign is also used in patients with horseshoe kidney, consisting of abdominal pain, nausea, and vomiting with hyperextension of the spine. While Rovsing's test is frequently performed in suspicion of appendicitis, its sensitivity and specificity have not been adequately evaluated, and is considered by some to be an antiquated examination test.