Циклді құсу синдромы және каннабиноидтармен байланысы
Cyclic vomiting syndrome
Циклды құсу синдромы (ЦҚС) – себебі белгісіз созылмалы ауру. Қайталама эпизодтар, 4 фаза: аралық, алғы көрініс, құсу, қалпына келтіру. Симптомдар мен емдеу туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Адам ауруы
Human disease
Каннабиноидтардың салдарынан туындайтын ауру
the disease caused by cannabinoids
Циклдік құсу синдромы (CVS) – себебі белгісіз созылмалы функционалдық жағдай. CVS бір күннен бірнеше аптаға дейін созылатын қайталама эпизодтармен сипатталады. Әрбір эпизод төрт кезеңге бөлінеді: эпизодтар аралық, продромалдық, құсу және қалпына келтіру. Эпизодтар аралық кезең (симптомы жоқ кезең) – ешқандай көзге көрінетін симптомдар байқалмайды, күнделікті қалыпты іс-әрекеттерді жасауға болады, және бұл кезең әдетте бір аптадан бір айға дейін созылады. Продромалдық кезең – бұл құсу алдындағы кезең, ол эпизодтың басталуын сезінумен сипатталады, әлі де ауыз арқылы қабылданатын дәрілерді ұстап тұру мүмкін. Құсу кезеңі – қарқынды және тұрақты лоқсығумен, қайталама құсумен сипатталады, ол әдетте бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. Қалпына келтіру кезеңі – әдетте құсу тоқтаған, лоқсығу азайған немесе толығымен жоқ болған және тәбет қайта оралған кезең. "Циклдік құсу синдромы (CVS) – балалардың 2%-ына әсер ететін нейроэндокриндік жүйенің сирек кездесетін бұзылысы." Бұл ауру мигреньмен және отбасыда мигрень болу тарихымен тығыз байланысты деп есептеледі.
Cyclic vomiting syndrome (CVS) is a chronic functional condition of unknown pathogenesis. CVS is characterized as recurring episodes lasting a single day to multiple weeks. Each episode is divided into four phases: inter episodic, prodrome, vomiting, and recovery. Inter episodic phase (symptom free phase), is characterized as no discernible symptoms, normal everyday activities can occur, and this phase typically lasts one week to one month. The prodrome phase is known as the pre emetic phase, characterized by the initial feeling of an approaching episode, still able to keep down oral medication. Emetic or vomiting phase is characterized as intense persistent nausea, and repeated vomiting typically lasting hours to days. Recovery phase is typically the phase where vomiting ceases, nausea diminishes or is absent, and appetite returns. "Cyclic vomiting syndrome (CVS) is a rare abnormality of the neuroendocrine system that affects 2% of children." This disorder is thought to be closely related to migraines and family history of migraines.
Генетика
КВС-тың генетикалық патогенезі белгілі емес. Жақындағы зерттеулер көрсеткендей, көптеген зардап шеккен адамдардың отбасыларында мигрень, психикалық аурулар және асқазан-ішек трактының бұзылыстары сияқты байланысты жағдайлар кездеседі. Мұрагерлік аналық желі арқылы жүзеге асады деп саналады, бұл митохондриялық генетикалық мұрагерлік болуы мүмкін. Жасөспірімдерде митохондриялық және аналық мұрагерлік ересектерге қарағанда жоғарырақ болуы мүмкін. Митохондриялық ДНҚ (мтДНҚ) негіздік жұптардың өзгеруі және ДНҚ-ның қайта құрылуы осы белгілермен байланысты.
There is no known genetic pathogenesis for CVS. Recent studies suggest many affected individuals have a family history of related conditions, such as migraines, psychiatric disorders and gastrointestinal disorders. Inheritance is thought to be maternal, a possible genetic mitochondrial inheritance. Adolescents show higher possible mitochondrial inheritance and maternal inheritance than found in adults. Single base pair and DNA rearrangements in the mitochondrial DNA (mtDNA) have been associated with these traits.
Диагностика
КВС-тың себебі анықталмаған және оның диагностикалық тесттері жоқ. Бірнеше басқа медициналық жағдайлар, мысалы каннабиноидтық гиперэмезис синдромы (КГС), осыған ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, сондықтан оларды жоққа шығару маңызды. Егер басқа барлық мүмкін себептер мұқият тексерілгеннен кейін, дәрігер Рим критерийлерін пайдаланып КВС диагнозын қоюы мүмкін.
The cause of CVS has not been determined and there are no diagnostic tests for CVS. Several other medical conditions, such as cannabinoid hyperemesis syndrome (CHS), can mimic the same symptoms, and it is important to rule these out. If all other possible causes have been excluded, a diagnosis of CVS using Rome criteria by a physician may be appropriate.
Емдеу
Циклдік құсу синдромын емдеу аурудың белгілі бір кезеңіне байланысты. CVS симптомдары "ішек мигрені" деп белгілі аурудың симптомдарына ұқсас (немесе тіпті бірдей) болғандықтан, мигреньді алдын алуға арналған топирамат және амитриптилин сияқты дәрілер продромалық және құсу кезеңдерін емдеуде жақсы нәтижелер көрсетіп, эпизодтардың ұзақтығын, ауырлығын және жиілігін азайтуға көмектеседі. Эпизодты күту сезімімен сипатталатын продромальдық фазадағы емдеуге мигреньге қарсы суматриптан (мұрынға шашыратылатын немесе ішке қабылданатын), ішкі ауырсынды басатын қабынуға қарсы препараттар және қажет болған жағдайда құсуды тоқтатуға арналған дәрілер кіреді. Бұл шаралар эпизодтың алдын алуға немесе шабуылдың күшін азайтуға көмектеседі. Құсу кезеңіндегі науқастарға ең көп қолданылатын емдеу – тұз балансын сақтау үшін тиісті көлемдегі физиологиялық ерітіндіні тамырға салу. Жоғары дозадағы бензодиазепиндер, әдетте лоразепам, кейбір науқастарда шұғыл жәрдем бөлімінде жату мерзімін қысқартатыны дәлелденген. Ауруханаға келмес бұрын ұзақ уақыт құсып, организм сусызданып қалған науқастарға көбінесе күшті құсуға қарсы препараттар, мысалы, ондансетрон (Зофран), гранисетрон (Китрил) және дронабинол (Маринол) шабуылды болдырмауға, тоқтатуға немесе оның ауырлығын азайтуға көмектеседі. Көптеген науқастар эпизод кезінде ыстық суға ұзаққа шомылудан немесе душ қабылдаудан жай табады. Ішкі ауырсынды басу үшін жылыту төсенішін де қолдануға болады. Тамырға салынатын халоперидол тиімді ем болуы мүмкін.
Treatment for cyclic vomiting syndrome depends on the evident phase of the disorder. Because the symptoms of CVS are similar (or perhaps identical) to those of the disease well identified as "abdominal migraine," prophylactic migraine medications, such as topiramate and amitriptyline, have seen recent success in treatment for the prodrome and vomiting phases, reducing the duration, severity, and frequency of episodes. Therapeutic treatment for the prodromal phase, characterized by the anticipation of an episode, consists of sumatriptan (nasal or oral) an anti migraine medication, anti inflammatory drugs to reduce abdominal pain, and possible anti emetic drugs. These options may be helpful in preventing an episode or reducing the severity of an attack. The most common therapeutic strategies for those already in the vomiting phase are maintenance of salt balance by appropriate intravenous fluids. Sedation via high dose intravenous benzodiazepines, typically lorazepam, has been shown to shorten the length of emergency department stays for some patients. Having vomited for a long period prior to attending a hospital, patients are typically severely dehydrated. For a number of patients, potent anti emetic drugs such as ondansetron (Zofran) or granisetron (Kytril), and dronabinol (Marinol) may be helpful in either preventing an attack, aborting an attack, or reducing the severity of an attack. Many patients seek comfort during episodes by taking prolonged showers and baths typically quite hot. The use of a heating pad may also help reduce abdominal pain. Intravenous Haloperidol may be an effective treatment.
Болжам
Фитцпатрик және басқалар (2007) 41 балаға КВС диагнозы қойылды. Сынаманың орташа жасы синдромның басталуында 6 жас, алғашқы диагноз қойылғанда 8 жас, ал бақылау кезінде 13 жас болды. Балалардың 39%-ының симптомдары диагноз қойылғаннан кейін дереу немесе бірнеше апта ішінде жойылды. Бақылау кезінде үл болу 61% сынамада тоқтатылды. Көптеген балалар, оның ішінде жақсарған топтағылар да, бас ауруы (42%) және іш ауруы (37%) сияқты соматикалық симптомдарды бастан кешіруді жалғастырды. Бұл ауруға шалдыққан балалардың көпшілігі жылына орташа есеппен 24 күн мектепке бармайды.
Fitzpatrick et al. (2007) identified 41 children with CVS. The mean age of the sample was 6 years at the onset of the syndrome, 8 years at first diagnosis, and 13 years at follow up. As many as 39% of the children had resolution of symptoms immediately or within weeks of the diagnosis. Vomiting had resolved at the time of follow up in 61% of the sample. Many children, including those in the remitted group, continued to have somatic symptoms such as headaches (in 42%) and abdominal pain (in 37%). Most children who have this disorder miss on average 24 school days a year.
Эпидемиология
Симптомдардың пайда болуымен басталатын орташа жас 3–7 жас аралығында, ең жас жағдайлар 6 күндік, ал ең кейінгі жағдайлар 73 жастағы адамдарда тіркелген. Симптомдар пайда болғаннан бастап диагноз қоюдың әдеттегі кешігуі 3 жылды құрайды. Балалық шақтағы КВС-ке қатысты екі зерттеу мектеп жасындағы балалардың шамамен 2%-ында осы синдром болуы мүмкін екенін көрсетеді.
The average age at onset is 3–7 years, with described cases as young as 6 days and as old as 73 years. Typical delay in diagnosis from onset of symptoms is 3 years. Two studies on childhood CVS suggest nearly 2% of school age children may have CVS.
Тарих
Циклдік құсу синдромы алғаш рет Францияда швейцариялық дәрігер Анри Клермонд Ломбард сипаттады, ал 1882 жылы педиатр Сэмюэл Джи оны ағылшын тілінде тұңғыш рет жариялады. Чарльз Дарвиннің ересек жасындағы аурулары осы синдромнан туындаған болуы мүмкін деген пікір бар.
Cyclic vomiting syndrome was first described in France by Swiss physician Henri Clermond Lombard and first described in the English language by pediatrician Samuel Gee in 1882. It has been suggested that Charles Darwin's adult illnesses may have been due to this syndrome.