Миға шала қолға түспейтін эпилепсияны емдеу үшін жасалатын мидың бір жартысын алып тастау немесе ажырату операциясы туралы ақпарат. Функционалды және анатомиялық гемисферектомия түрлері.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Хирургиялық процедура
Surgical procedure
Гемисфераэктомия – нейрохирург жасап, мидың дені сау емес жарты шарын ажырату немесе алып тастау операциясы. Гемисфераэктомияның екі түрі бар. Функционалды гемисфераэктомия – ауру мидың байланысы үзіліп, ол басқа ми мен денеге сигналдар жіберуін тоқтату жағдайы. Анатомиялық гемисфераэктомия – жарты шарды ажырату ғана емес, сонымен қатар ауру мидың бас сүйегінен физикалық түрде алынып тасталуы. Бұл операция көбінесе медициналық емге бағынбайтын эпилепсияны емдеу үшін қолданылады, яғни антиконвульсанттар (құрысуға қарсы дәрілер) құрысуларды тоқтатуға шамасы келмейтін жағдай.
Hemispherectomy is a surgery that is performed by a neurosurgeon where an unhealthy hemisphere of the brain is disconnected or removed. There are two types of hemispherectomy. Functional hemispherectomy refers to when the diseased brain is simply disconnected so that it can no longer send signals to the rest of the brain and body. Anatomical hemispherectomy refers to when not only is there disconnection, but also the diseased brain is physically removed from the skull. This surgery is mostly used as a treatment for medically intractable epilepsy, which is the term used when anti seizure medications are unable to control seizures.
Тарих
Алғашқы анатомиялық жарты шарды алып тастау операциясын 1928 жылы Уолтер Данди жасап, сипаттаған. Бұл глиоманы, яғни ми ісігін емдеуге жасалған тыраш. Емдеуге келмейтін эпилепсияға қарсы алғашқы анатомиялық гемисферектомия 1938 жылы канадалық нейрохирург Кеннет Маккензи жасаған. Оңтүстік Африкадан келген нейрохирург Кринов 1950 жылы жарты шарды алып тастау операциясы бойынша алғашқы жарияланымдар жасаған. Ол операцияны балалардың нәрестелік гемиплегиясы бар пациенттеріне жасады, әсіресе олардың ұстамаларын және танымдық қабілеттерінің нашарлауын емдеу үшін. Криновтың жарты шарды алып тастау техникасы таламус және базальдық ядролардан басқа зақымдалған жарты шарды алып тастады. Кринов жалпы алғанда жақсы нәтижелерді хабарлады, бірақ операциядан кейін бір пациент қайтыс болды. Атап айтқанда, әлсіздік, спастикалық және танымдық қабілеттердің жақсаруы байқалды. Оппенгеймер мен Гриффит алғашқылардың бірі болып потенциалды асқынуларды сипаттады және 1966 жылы олардың нәтижелерін жариялады, олар беткі гемосидероз, гранулярлық эпендимит және обструктивті гидроцефалияны сипаттады. Олар бұл мәселені теориялық тұрғыда шешуге бағытталған хирургиялық әдіс ұсынды, ол қазір функционалды гемисферектомия деп белгілі.
The first anatomical hemispherectomy was performed and described in 1928 by Walter Dandy. This was done as an attempt to treat glioma, a brain tumor. The first known anatomical hemispherectomy performed as a treatment for intractable epilepsy was in 1938 by Kenneth McKenzie, a Canadian neurosurgeon. Krynaw, a neurosurgeon from South Africa, was one of the first to perform and report a case series on hemispherectomies in 1950. He performed the surgery on pediatric patients with infantile hemiplegia, specifically as a treatment for their seizures and cognitive impairment. His hemispherectomy technique removed the damaged hemisphere except the thalamus and caudate structures. Krynaw reported good outcomes overall, although there was one post operative death. Specifically, there was an overall theme of improvement in weakness, spasticity and cognition. Oppenheimer and Griffith were one of the first to describe the potential complications, and they reported their findings in 1966, describing superficial hemosiderosis, granular ependymitis and obstructive hydrocephalus. They posited a theoretical solution to this problem, a surgery that is now known as a functional hemispherectomy.
Номенклатура
Гемисферактомияның екі негізгі түрі бар: анатомиялық және функционалдық. Анатомиялық гемисферактомия – мидың бір жарты шарын толығымен алып тастау, оның ішінде төрт бөлігін, базальды ганглиялар мен таламусты алып тастаумен немесе алып тастамай. Дегенмен, толық ажыратудың болмауы қаупі бар, яғни хирургтың ми мен денеге жалғасып қалған талшықтарды қабырсыздан қалдырып кетуі. Бұл қалған талшықтар проблема тудыруы мүмкін, себебі олар ұстамалардың қайталануына әкелуі мүмкін. Гемидекортикация – мидың бір жартысынан қабықты алып тастау, сонымен бірге айналасындағы ақ затты сақтап, қарынша жүйесін сақтауға тырысу. Гемидекортикация бастапқыда толық анатомиялық гемисферактомияда байқалатын кейбір асқынуларды азайтуға бағытталған стратегия ретінде әзірленді. Жақында жасалған бағалау шкаласы ұстамалардан толық арылу мүмкіндігін дәлірек болжауға көмектеседі: HOPS (Hemispherectomy Outcome Prediction Scale). Операциядан кейінгі моторлық функцияға қатысты, кейбір пациенттерде әлсіз жамбасының жақсаруы немесе өзгермеуі мүмкін. Нашар нәтижелерге алып келуі мүмкін факторлар ұстамалардың қайталануы және сақталған жарты шардың құрылымдық аномалиялары болуы мүмкін.
There are two main types of hemispherectomy: Anatomical and Functional. Anatomical hemispherectomy refers to the resection and removal of an entire hemisphere of the brain, which includes all four lobes, with or without the removal of basal ganglia and thalamus. However, they do carry a risk of incomplete disconnection, which refers to when the surgeon inadvertently leaves remnants of fibers that continue to connect the hemisphere to the brain and body. These remaining fibers can be problematic, as they may lead to seizure recurrence. Another term that falls under the hemispherectomy umbrella includes hemidecortication, which is the removal of the cortex from one half of the cerebrum, while attempting to preserve the ventricular system by maintaining the surrounding white matter. Hemidecortication was originally developed as a possible strategy to mitigate some of the complications seen with complete anatomical hemispherectomy. A recently developed scoring system has been proposed to help predict the probability of seizure freedom with more accuracy: HOPS (Hemispherectomy Outcome Prediction Scale). In terms of postoperative motor function, some patients may have improvement or no change of their weaker extremity, Predictors of poor outcome may include seizure recurrence and structural abnormalities in the intact hemisphere.
Миды қалпына келтіру жобасы
Brain Recovery Project – коммерциялық емес ұйым, ол жаңа зерттеулерді қаржыландырады және АҚШ-та орналасқан. Бұл ұйым гемисфераэктомия жасаған науқастар мен олардың отбасылары үшін жыл сайын екі күндік конференция өткізеді. Осы жиынның бірнеше мақсаты бар. Басты мақсат – науқастар мен олардың туыстарына операция және одан кейінгі қажетті оңалту туралы ақпарат беру. Бұдан бөлек, науқастар мен отбасылар бір-бірімен байланысып, саладағы мамандардан тәжірибе алмасып, көбінесе зерттеулерге қатысуға мүмкіндік алады.
The Brain Recovery Project is a non profit corporation which funds new research and is based in the United States. This corporation hosts an annual two day conference for patients who have had hemispherectomies and their families. There are several purposes to this reunion. The main goal is to educate patients and their families on the surgery and its necessary subsequent rehabilitation. It also serves as a way for patients and families to connect with one another, learn from specialists in the field and often offers research enrollment.